Способ анализа гемодинамики и состояния сосудов челюстно-лицевой области у пациентов с зубочелюстно-лицевыми аномалиями

Авторы патента:

Осадчая Евгения Игоревна (RU)

Андриянов Дмитрий Александрович (RU)

Постников Михаил Александрович (RU)

Чигарина Светлана Егоровна (RU)

A61B8/06 - измерение тока крови (измерение объемного расхода вообще G01F, например G01F 1/66, G01F 1/72; измерение скорости текучих сред вообще G01P 5/00)

A61B6/00 - Приборы для радиодиагностики, например комбинированные с оборудованием для радиотерапии (рентгеноконтрастные препараты A61K 49/04; препараты, содержащие радиоактивные вещества A61K 51/00; радиотерапия как таковая A61N 5/00; приборы для измерения интенсивности излучения, применяемые в ядерной медицине, например измерение радиоактивности живого организма G01T 1/161; аппараты для получения рентгеновских снимков G03B 42/02; способы фотографирования в рентгеновских лучах G03C 5/16; облучающие приборы G21K; рентгеновские приборы и их схемы H05G 1/00)

Владельцы патента RU 2701906:

Общество с ограниченной ответственностью "Центр комплексной стоматологии" (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для анализа состояния зубочелюстной системы (ЗЧС) и гемодинамики сосудов головы и шеи у пациентов с патологией прикуса. Способ включает проведение телерентгенографии (ТРГ) головы в боковой проекции, анализируют полученное изображение в программе Dolphin Imaging для оценки анатомических особенностей строения и взаимоотношений костных и мягкотканых элементов. Ставят предварительный диагноз. Для оценки функционального состояния сосудов головы и шеи проводят ультразвуковую допплерографию сосудов головы и шеи (УЗДГ). Определяют систолическую и диастолическую скорости кровотока и индекс Пурсело артерий, дополнительно определяют диаметр и ход артерий. На основании данных УЗДГ анализируют гемодинамику и состояние сосудов челюстно-лицевой области. Перед назначением лечения ставят окончательный диагноз. Назначают лечение с учетом данных ТРГ и УЗДГ. По окончании лечения проводят повторную телерентгенографию и ультразвуковую допплерографию и оценивают изменения в функциональном состоянии сосудов челюстно-лицевой области у пациентов с патологией прикуса в динамике, по которой судят о результатах лечения. Изобретение позволяет определить аномалию зубочелюстно-лицевой системы и оценить состояние сосудов в данной и граничащих областях, дает более полное представление о течении патологического процесса, позволяет оценить функциональное состояние зубочелюстно-лицевой системы в динамике. 3 ил., 1 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии и предназначено для анализа состояния зубочелюстной системы (ЗЧС) и гемодинамики сосудов головы и шеи у пациентов с патологией прикуса. При зубочелюстно-лицевых аномалиях (ЗЧЛА) наблюдается нарушение гемодинамики в артериях лица и чаще встречается у пациентов молодого возраста [Yilmaz S., Kiliec A.R., Keles А. // Am. Jjournal Orthod. .Dentofacial Orthhop. 2000. Vol. 117, №2. P. 156-163.]. По различным оценкам, распространенность ЗЧЛА составляет до 95% [Проффит У.Р. Современная ортодонтия / пер. с англ. под ред. чл. - корр. РАМН проф. Л.С. Персина. - М.: МЕД пресс-информ, 2006. - 560 с.]. Нарушения тока крови коррелируют с патологиями прикуса, при длительно существующих ЗЧЛА.

Понимание врачом-ортодонтом состояния сосудов челюстно-лицевой области (ЧЛО) и гемодинамики в них у пациентов необходимо для выбора рациональной тактики лечения аномалий зубочелюстной системы и профилактики развития осложнений.

Широко известен способ визуализации и анализа параметров челюстно-лицевой области при помощи метода телерентгенографии (ТРГ) с последующей расшифровкой полученного изображения, однако он позволяет оценить лишь анатомические особенности строения и взаимоотношений костных и мягкотканных элементов, не учитывая состояние сосудов, их морфологии и циркуляции крови в них.

Также существует метод ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) позволяющий оценивать функциональное состояние сосудов головы и шеи, но не дающий возможности выявить наличие зубочелюстно-лицевой аномалии.

В качестве прототипа выбран способ визуализации ЧЛО с применением ТРГ.

Общим с предложенным способом является неинвазивность исследования (отсутствие проникновения частей оборудования через естественные внешние барьеры организма, например кожу или слизистые оболочки), возможность оценки взаимоотношений мягкотканых и костных структур.

Недостатки прототипа:

1. Поверхностная оценка мягких тканей. Отсутствие визуализации сосудов и, как следствие, невозможность обнаружения нарушений сосудистой стенки и мальформаций (любого отклонения от нормального развития, повлекшая за собой грубые изменения строения и функции органа или ткани).

2. Не позволяет измерять линейную скорость кровотока, резистентность и периферическое сопротивление сосудистой стенки.

Предложен способ анализа морфофункционального состояния зубочелюстной системы и гемодинамики сосудов головы и шеи у пациентов с патологией прикуса.

Метод осуществляется следующим образом:

1. Проведение телерентгенографии головы в боковой проекции стандартным способом.

2. Анализ полученного изображения в программе Dolphin Imaging стандартным способом.

3. Проведение ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) сосудов головы и шеи [Воробьев В.А., Потоцкая С.В., Плотникова И.В. Изменения кровотока в наружной сонной артерии и ее ветвях в зависимости от аномалии прикуса и ортодонтического лечения // Дальневосточный медицинский журнал. - 2008. - No 1. - С. 96-98].

Задачи, решаемые предлагаемым способом:

1. Разработка способа одновременной оценки морфологии и функции ЗЧС с использованием методов ТРГ и УЗДГ.

2. Устранение недостатков прототипа.

3. Повышение качества диагностики ЗЧЛА.

Особенности предложенного метода оценки морфофункционального состояния ЗЧС с помощью телерентгенографии и системы компьютерного анализа Dolphin Imaging и ультразвуковой допплерографии сосудов челюстно-лицевой области:

1. Не вызывает психологического дискомфорта у пациента во время проведения исследования.

2. Неинвазивность (отсутствие проникновения частей оборудования через естественные внешние барьеры организма, например кожу или слизистые оболочки).

3. Не требует специальной подготовки к исследованию.

4. Позволяет определить степень развития патологии сосудов зубочелюстно-лицевой области.

5. Способ отличается тем, что:

1. Позволяет определить аномалию зубочелюстно-лицевой системы и оценить состояние сосудов в данной и граничащих областях.

2. Дает более полное представление о течении патологического процесса.

3. Позволяет оценить функциональное состояние зубочелюстно-лицевой системы.

Техническим результатом метода является:

- Улучшение качества диагностики зубочелюстно-лицевых аномалий.

Изобретение иллюстрируется фотографиями, где на Фиг. 1. - лицо пациентки М., 19 лет (а - фас, 6 - улыбка, в - профиль)., на фиг. 2 - пациентка М., 19 лет. Расшифровка ТРГ в боковой проекции в программе Dolphin Imaging (США),

на фиг. 3 - пациентка М., 19 лет. УЗДГ поверхностной височной артерии.

Клинический пример:

Пациентка М., 19 лет (фиг. 1) обратился в клинику с жалобами на неправильное положение зубов, нарушение эстетики лица. Соотношение зубных рядов по III классу Энгля. Анализ ТРГ в боковой проекции в программе Dolphin Imaging (фиг. 2.) показ ал увеличение угла SNB, отклонение угла ANB больше допустимых значений, Wits-число равное -7.

Предварительный диагноз: мезиальная окклюзия, гнатическая форма.

Данные цефалометрического анализа подтверждают необходимость уменьшения размеров нижней челюсти путем операции остеотомии в области углов нижней челюсти слева и справа. Наличие данной зубочелюстно-лицевой аномалии позволяет предположить изменения в сосудах ЧЛО и гемодинамики в них. Для подтверждения была проведена ультразвуковая допплерография (триплексное сканирование) сосудов головы и шеи справа и слева. Исследовались с обеих сторон: общая сонная артерия (ОСА), область бифуркации (разделения) ОСА на наружную сонную артерию (НСА) и внутреннюю сонную артерию (ВСА), ветви НСА (лицевая, височная, задняя ушная артерии), позвоночная артерия.

Полученные результаты представлены в таблице 1. Было выявлено усиление максимальной систолической скорости в лицевой и задней ушной артериях. Диастолическая скорость кровотока выше нормы в НСА, поверхностной височной и задней ушной артериях. Имеется асимметрия, изменение кровотока более выражено справа. Индекс Пурсело (показатель периферического сопротивления кровотока) выше среднестатистической нормы (0.7) в НСА, лицевой, поверхностной височной и задней ушной артериях. Также обнаружены гемодинамически незначимое изменение линейного хода позвоночных артерий с двух сторон.

Примечание: d - диаметр; Vs - систолическая скорость кровотока; Vd - диастолическая скорость кровотока.

Окончательный диагноз: мезиальная окклюзия (гнатическая форма), эхографические признаки гемодинамически значимых нарушений в бассейне НСА, а также ее мелких ветвей: лицевой, поверхностной височной, задней ушной артериях.

Наличие выявленных отклонений в гемодинамике позволяет предположить нарушение кровоснабжения тканей пародонта и, как следствие, развитие дистрофических процессов в них, что может привести к появлению: рецессии десны (оголение корня зуба), гингивита, пародонтита, пародонтоза.

План лечения

На основании полученных данных ТРГ было назначено комплексное лечение путем совместного использования ортодонтических и хирургических методов лечения:

1. Предоперационный ортодонтический этап лечения брекет-системой фирмы Ormco (США) на верхней и нижней челюсти в течение 6 месяцев. Учитывая данные УЗДГ, проведена коррекция лечения путем использования малых ортодонтических сил (круглых CuNiTi дуг малого диаметра) и назначения препарата по улучшению реологических свойств крови для улучшения кровоснабжения тканей пародонта.

2. Изготовление сплинта (пластмассового шаблона) для правильного позиционирования нижней челюсти во время операции.

3. Хирургический этап - остеотомия в области углов нижней челюсти справа и слева.

4. Проведение физиотерапии с использованием электрофореза, фонофореза в области углов нижней челюсти.

5. Послеоперационный ортодонтический этап - продолжение лечения брекет-системой в течение 12 месяцев.

6. Ретенционный этап - закрепление полученного результата путем ношения ортодонтических ретенционных аппаратов в течение 3 лет.

7. Рекомендовано повторное проведение УЗДГ после ортодонтического лечения и через 6 месяцев.

После проведенного комплексного лечения у пациентки М., по данным ТРГ и цефалометрии в программе Dolphin Imaging, показатели зубочелюстной системы приблизились к норме. По данным УЗДГ показатели гемодинамики в сосудах головы и шеи через 6 месяцев после послеоперационного ортодонтического этапа также приблизились к норме, что говорит об улучшении кровоснабжения и снижении риска развития дистрофических процессов в тканях пародонта и о необходимости применения предлагаемого способа анализа гемодинамики в сосудах ЧЛО при диагностике и лечении пациентов с ЗЧЛА.

Способ анализа состояния челюстно-лицевой области у пациентов с патологий прикуса, включающий проведение телерентгенографии (ТРГ) головы в боковой проекции, анализ полученного изображения в программе Dolphin Imaging, проведение ультразвуковой допплерографии сосудов головы и шеи (УЗДГ) для оценки функционального состояния сосудов головы и шеи, определяют систолическую и диастолическую скорости кровотока и индекс Пурсело артерий, на основании данных УЗДГ анализируют гемодинамику и состояние сосудов челюстно-лицевой области, назначают лечение с учетом данных ТРГ и УЗДГ, отличающийся тем, что анализируют полученное изображение в программе Dolphin Imaging для оценки анатомических особенностей строения и взаимоотношений костных и мягкотканых элементов, после этого ставят предварительный диагноз, УЗДГ проводят при патологии прикуса, дополнительно определяют диаметр и ход артерий, перед назначением лечения ставят окончательный диагноз, по окончании лечения проводят повторную телерентгенографию и ультразвуковую допплерографию и оценивают изменения в функциональном состоянии сосудов челюстно-лицевой области у пациентов с патологией прикуса в динамике, по которой судят о результатах лечения.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургия и лучевой диагностике, и может быть использовано для оценки степени нарушения гемодинамики при аномалии Эбштейна.

Способ ультразвукового исследования вен малого таза у женщин // 2699217

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике. Осуществляют диагностику варикозного расширения вен малого таза при трансвагинальном ультразвуковом исследовании путем определения диаметра основных венозных коллекторов малого таза: маточных, яичниковых, аркуатных и внутренних подвздошных вен.

Способ оценки жизнеспособности желудочного трансплантата // 2698046

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, онкологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для оценки жизнеспособности желудочного трансплантата.

Способ определения метастатического поражения лимфатических узлов // 2697978

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для определения метастатического поражения лимфатических узлов. Проводят эластографию лимфатического узла (ЛУ).

Способ оценки течения частичной атрофии зрительного нерва // 2695891

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для оценки течения частичной атрофии зрительного нерва (ЧАЗН) неглаукоматозной этиологии.

Способ прогнозирования динамики внутрипочечного сосудистого сопротивления и гликированного гемоглобина у пациентов с артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2 типа через 30 недель от начала антигипертензивной терапии // 2694505

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для прогнозирования динамики внутрипочечного сосудистого сопротивления и гликированного гемоглобина у пациентов с артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2 типа через 30 недель от начала антигипертензивной терапии.

Способ и устройство для определения ишемического состояния головного мозга // 2693819

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам функциональной диагностики, нейрохирургии и неврологии, и может быть использована для вычисления скорости кровотока в сосудах.

Способ ведения пациентов с хроническим миелолейкозом при назначении ингибиторов тирозинкиназы // 2693815

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, гематологии и кардиологии, и может быть использовано для ведения пациентов с хроническим миелолейкозом при назначении ингибиторов тирозинкиназы (ИТК).

Способ склеротерапии микропенной артерио-венозных мальформаций челюстно-лицевой области пациента под ультразвуковым контролем // 2693344

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Для микропенной склеротерапии артерио-венозных мальформаций челюстно-лицевой области пациента осуществляют выявление сосудистого новообразования челюстно-лицевой области пациента при положении пациента лежа на спине или сидя в кресле при помощи ультразвуковой допплерографии в энергетическом режиме.

Способ определения скорости кровотока кости пародонта крысы в эксперименте // 2691305

Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано для определения скорости кровотока кости пародонта крысы в эксперименте. Определяют скорость кровотока исследуемого участка пародонта методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) и методом ультразвуковой допплерографии (УЗДГ).

Способ выбора вида оперативного лечения у пациентов со свернувшимся гемотораксом // 2701318

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, торакальной хирургии, сердечнососудистой хирургии, травматологии, и может быть использовано при выборе эффективного хирургического лечения у больных со свернувшимся гемотораксом.

Поворот детектора, управляемый коллимацией рентгеновского излучения // 2701123

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам получения рентгеновских изображений. Конструкция детектора рентгеновского излучения содержит блок детектора рентгеновского излучения и блок поворота, причем блок детектора рентгеновского излучения содержит детектор рентгеновского излучения с множеством обнаруживающих рентгеновское излучение элементов, выполненных в виде поверхности детектора, блок поворота выполнен с возможностью поворота детектора рентгеновского излучения вокруг оси, перпендикулярной поверхности детектора по меньшей мере в точке пересечения с поверхностью детектора, после приема сигнала поворота по отношению к блоку детектора рентгеновского излучения, при этом сигнал поворота управляется в зависимости от конфигурации коллиматора конструкции источника рентгеновского излучения для выдачи рентгеновского излучения к блоку детектора рентгеновского излучения с возможностью сохранения по меньшей мере параметров конфигурации коллиматора вместе с рабочими параметрами конструкции детектора рентгеновского излучения.

Способ дооперационного компьютерного инверсионного моделирования ацетабулярного компонента при диспластическом коксартрозе // 2700472

Изобретение относится к медицине, а именно к детской ортопедии, и предназначено для расчета оптимального угла остеотомии, а также для выбора размера имплантата при хирургической коррекции края крыши вертлужной впадины при диспластическом коксартрозе у детей.

Устройство и способ визуализации // 2700470

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам визуализации при проведении компьютерной томографии. Устройство содержит источник излучения для испускания излучения из фокальной области через зону визуализации, блок обнаружения излучения из зоны визуализации, который содержит антирассеивающую решетку и детектор, гентри, на котором установлены источник излучения и блок обнаружения, и который допускает поворот источника излучения и блока обнаружения вокруг зоны визуализации, и контроллер для управления блоком обнаружения, чтобы обнаруживать излучение во множестве положений проекций во время поворота вокруг зоны визуализации, при этом контроллер выполнен с возможностью для манипуляции положением, настройкой и/или ориентацией, по меньшей мере, части упомянутого источника излучения и/или упомянутого блока обнаружения в первых положениях проекций таким образом, что излучение, падающее на детектор в первых положениях проекций, ослабляется антирассеивающей решеткой в большей степени по сравнению со вторыми положениями проекций, представляющими собой остальные положения проекций.

Способ лечения разрывов и ушибов легких и бронхов при закрытой травме груди на основе стандартизации и кодирования повреждений // 2699935

Изобретение относится к медицине, в частности к торакальной хирургии. Выявляют у пациента глубину разрыва легочной ткани (R), распространение ушиба легочной ткани (С).

Способ определения места имплантации вертлужного компонента при планировании эндопротезирования тазобедренного сустава // 2699734

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, травматологии и ортопедии, и может быть использовано для определения места имплантации вертлужного компонента при планировании эндопротезирования тазобедренного сустава.

Способ количественной оценки контура очагового образования молочной железы при рентгеновской маммографии // 2699509

Изобретение относится к медицине, а именно к маммологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для диагностики очаговых образований молочной железы при рентгеновской маммографии.

Системы и способы сегментации медицинских изображений на основании признаков, основанных на анатомических ориентирах // 2699499

Группа изобретений относится к сегментации медицинских изображений, а именно к системам и способам автоматизированной сегментации медицинских изображений на основании алгоритмов обучения с использованием признаков, извлекаемых по отношению к анатомическим ориентирам.

Сократитель рентгеновского потока для детектора подсчета фотонов // 2699280

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к управлению рентгеновским потоком, падающим на детектор подсчета фотонов системы визуализации. Система визуализации для медицинских приложений включает в себя источник излучения, выполненный с возможностью вращения вокруг области исследования и испускания излучения, которое пересекает область исследования, матрицу чувствительных к излучению пикселей, выполненную с возможностью обнаружения излучения, пересекающего область исследования, и выдачи сигнала, указывающего на обнаруженное излучение, при этом матрица чувствительных к излучению пикселей размещена напротив источника излучения через область исследования, жесткое устройство фильтрации потока, размещенное в области исследования между источником излучения и чувствительной к излучению детекторной матрицей пикселей, при этом устройство фильтрации потока не вращается вместе с источником излучения и выполнено с возможностью фильтрации излучения, пересекающего область исследования и падающего на него, и при этом излучение, выходящее из устройства фильтрации потока, имеет предварительно заданный поток, причем жесткое устройство фильтрации потока включает в себя сокращающий поток элемент, который увеличивается или уменьшается в области вдоль z-направления.

Способ обеспечения энтерального питания пациентов в хроническом критическом состоянии // 2698933

Изобретение относится к медицине, а именно в комплексе реабилитационных воздействий для пациентов с последствиями тяжелых черепно-мозговых травм. Способ обеспечения энтерального питания пациентов в хроническом критическом состоянии включает чрескожную эндоскопическую гастростомию в сопровождении УЗ навигации, которую осуществляют поэтапно, при этом на подготовительном этапе непосредственно перед пункцией желудка проводят УЗ исследование по протоколу УЗИ мягких тканей, во время операции на втором этапе УЗИ проводят обзорное исследование органов брюшной полости путем сканирования в косой, продольной и поперечной плоскостях сканирования со стороны эпигастрия и правого подреберья в разных фазах дыхания и проводят УЗИ конкретно в точке, намеченной при диафаноскопии, заключительный этап УЗИ проводят через сутки после оперативного вмешательства, при этом мягкие ткани передней брюшной стенки визуализируют послойно линейным датчиком.