Медицинская дренажная игла троакарного типа для ультразвуковой визуализации
Владельцы патента RU 2649567:
Бородин Михаил Анатольевич (RU)
Спиридонов Сергей Иванович (RU)
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Казанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ (RU)
Имамова Антонина Михайловна (RU)
Красильников Дмитрий Михайлович (RU)
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, в частности применяемым для пункций очаговых образований брюшной полости и забрюшинного пространства, пункционных санаций и дренирования полостных образований. Медицинская дренажная игла троакарного типа для ультразвуковой визуализации содержит трубку с центральным отверстием и внутреннюю часть иглы с острием. На рабочем конце трубки нанесены боковые отверстия. Игла выполнена длиной не менее 150 мм с внутренним диаметром трубки не менее 3 мм. Боковые отверстия выполнены сквозными в количестве четырех с диаметром по 1 мм и разнесенными под углами 90° по окружности трубки. Использование изобретения позволяет безопасно и точно проводить диагностические и лечебные пункционные вмешательства: размеры иглы позволяют достигать даже глубоко расположенных жидкостных образований, быстро опорожнять их, боковые отверстия оберегают от эффекта присасывания и травматизации тканей и сосудов, а также помогают более эффективно удалять густое содержимое. 1 з.п. ф-лы, 2 ил.
Изобретение относится к медицине, точнее к хирургическим инструментам, в частности применяемым для пункций очаговых образований брюшной полости и забрюшинного пространства, пункционных санаций и дренирования полостных образований, и может найти использование в хирургических отделениях медицинских учреждений.
Известна игла для пункции почки, которая содержит трубку, один конец которой заострен и скошен. К другому концу трубки прикреплена втулка с горловиной для фиксации конуса шприца. По наружной поверхности трубки нанесены микроканавки постоянного размера с глицериновой смазкой. Канавки выполнены для дополнительной опоры в раневом канале. В результате конструкция иглы обеспечивает атравматизм пункции почки и предупреждает ротационное смещение иглы [см. патент Российской Федерации №2282409, МПК А61В 17/34, опубл. 27.10.2005, авторы Соловьев А.А., Иванов В.О.]. Недостатком ее является плохая визуализация рабочего конца иглы при выполнении пункции, инъекции под ультразвуковым контролем.
Известно устройство для чрескожного дренирования полостных образований, содержащее иглу с держателем, мандрен, расположенный внутри иглы, трубки с держателем, расположенную на игле и гибкую дренажную трубку с переходником, съемно-расположенную на трубке и игле с наличием рабочего конца иглы, держатель иглы соединен с держателем трубки гибкой связью, причем длина связи соответствует длине свободного конца иглы, при этом игла выполнена с заточенным срезом рабочего конца, перпендикулярным длинной оси иглы, и на наружной поверхности свободного рабочего конца иглы для его визуализации при ультразвуковом контроле нанесены углубления в виде части сферы, расположенные по крайней мере по одной окружности, перпендикулярной длинной оси иглы, а мандрен для визуализации при ультразвуковом контроле содержит винтовые или циркулярные нарезки, расположенные на участке стержня, находящемся внутри иглы, и на рабочем конце трубки выполнено утолщение, наружный диаметр которого соответствует внутреннему диаметру дренажной трубки, взаимодействующее с внутренней поверхностью рабочего конца дренажной трубки, имеющего диаметр отверстия, соответствующий наружному диаметру иглы [см. патент Российской Федерации №2221505, МПК А61В 17/34, опубл. 20.01.2004, автор Ившин В.Г.]. Недостатком известного устройства является плохая визуализация рабочего конца иглы при выполнении пункции, инъекции под ультразвуковым контролем; небольшой диаметр инструмента.
Наиболее близкой по технической сущности к заявляемой медицинской игле является медицинская дренажная игла ультразвуковой визуализации [см. патент Российской Федерации №2344774, МПК А61В 17/34, опубл. 21.01.2009, автор Кашапов Р.Н.], содержащая трубку с центральным отверстием и острием, на рабочем конце трубки нанесены углубления, углубления выполнены неправильной геометрической формы размером от 10 мкм до 1000 мкм и расположены под разными углами к длинной оси трубки. Недостатком этой медицинской иглы является невозможность адекватной санации при густом содержимом и наличии детрита ввиду относительно небольшого диаметра иглы, существенны также трудности при попытке опорожнить жидкостные образования с перегородками из-за эффекта присасывания.
Задачей заявляемого изобретения является разработка эффективного и безопасного в применении инструмента для проведения пункций и дренирований образований брюшной полости, забрюшинного пространства, в том числе образований, содержащих сгустки, детрит, а также совместить в одном инструменте такие качества как атравматичность применения, увеличенный рабочий диаметр для лучшей эвакуации содержимого, хорошую визуализацию на всем протяжении работы с ней.
Поставленная задача решается предлагаемой медицинской дренажной иглой троакарного типа для ультразвуковой визуализации, содержащей трубку с центральным отверстием и внутреннюю часть иглы с острием, на рабочем конце трубки нанесены боковые отверстия; игла выполнена длиной не менее 150 мм с внутренним диаметром трубки не менее 3 мм, боковые отверстия выполнены сквозными в количестве четырех с диаметром по 1 мм и разнесенными под углами 90° по окружности трубки, а на противоположном конце иглы выполнена упорная площадка.
На фиг. 1 представлена медицинская игла троакарного типа 1 длиной не менее 150 мм с внутренним диаметром трубки на менее 3 мм (наружным диаметром 3,6 мм), на рабочем конце которой имеются четыре боковых сквозных отверстия 2 диаметром по 1 мм, разнесенные под углами 90° по окружности трубки, рабочий конец 3 внутренний части иглы 6 завальцован до размеров троакара, что улучшает проникающую способность инструмента. На противоположном конце иглы выполнена упорная площадка 4.
Конструктивные особенности иглы позволяют безопасно и точно проводить диагностические и лечебные пункционные вмешательства: размеры иглы позволяют достигать даже глубоко расположенных жидкостных образований, быстро опорожнять их, боковые отверстия оберегают от эффекта присасывания и травматизации тканей и сосудов, а также помогают более эффективно удалять густое содержимое. К материалам заявки приложена фотография (фиг. 2), где изображены выполненные отверстия на рабочем конце трубки с увеличением. Также игла имеет хорошую визуализацию на всем протяжении за счет оптимального соотношения длины ультразвуковой волны и диаметра иглы.
Работа устройства осуществляется следующим образом.
Под контролем ультразвукового сканирования на коже выбирается место для оптимальной пункции полостного образования. Проводится местная анестезия тканей по ходу предполагаемого пункционного канала и небольшой разрез кожи. Через разрез кожи, в режиме свободной руки, рабочим концом иглы 3 фиг. 1 в собранном виде проводится пункция полостного образования. При этом врач держит иглу за упорную площадку 4 фиг. 1 следующим образом - указательный и средний пальцы располагаются со внутренней стороны упора сверху и снизу соответственно, большой палец фиксирует от смещения иглу за шляпку 5 фиг. 1. Большой диаметр иглы и наличие отверстий на рабочем конце троакара обеспечивает хорошую визуализацию иглы на всем протяжении при ультразвуковом контроле.
Затем внутренняя часть иглы 6 фиг. 1 извлекается и проводится эвакуация содержимого полостного образования.
Клинический пример 1. Больная Е., 37 лет. Операция кесарево сечение 7 дней назад. Температура тела - до 37,5°С. Боль в проекции п/о раны. По данным УЗИ - в толще передней брюшной стенки в проекции послеоперационной раны - организовавшаяся гематома размером 116×47 мм. В асептических условиях под местной анестезией 20 мл 0,5% раствора новокаина проведена пункция под УЗ-контролем медицинской иглой для пункционной санации - по игле эвакуировано 183 мл лизированной крови с большим количеством плотных сгустков. Полость гематомы спалась. Контроль на следующий день - полость не определяется. Больная выписана. Контроль УЗИ через 7 дней и 1 месяц - патологических образований в проекции п/о рубца не выявлено.
Клинический пример 2. Больная С., 82 года. Операция грыжесечение по поводу большой вентральной послеоперационной грыжи с установкой сетчатого имплантанта 5 дней назад. Температура 38°С. Жалобы на боли в области п/о раны. Объективно: гиперемия нижней трети п/о раны. Под данным УЗИ - в проекции нижней трети п/о раны - в толще мягких тканей, предбрюшинно, - ограниченное скопление негомогенной ячеистой жидкости размером 80×25 мм. В асептических условиях под местной анестезией 40 мл 0,25% раствора новокаина проведена пункция под УЗ-контролем медицинской иглой для пункционной санации - по игле эвакуировано 106 мл серозной жидкости с нитями фибрина. Полость серомы спалась. Контроль на следующий день - полость толщиной 2 мм. Через день - полость не определяется. Больная выписана. Контроль УЗИ через 10 дней и 1 месяц - патологических образований в проекции п/о рубца не выявлено.
Таким образом, при использовании предлагаемой медицинской дренажной иглы она проявляет следующие преимущества:
- снижение травматичности операции;
- снижение риска развития осложнений;
- эффективная эвакуация содержимого;
- хорошая ультразвуковая визуализация инструмента на всем его протяжении, а не только рабочего конца;
- легкость использования инструмента.
1. Медицинская дренажная игла троакарного типа для ультразвуковой визуализации, содержащая трубку с центральным отверстием и внутреннюю часть иглы с острием, на рабочем конце трубки нанесены боковые отверстия, отличающаяся тем, что игла выполнена длиной не менее 150 мм с внутренним диаметром трубки не менее 3 мм, боковые отверстия выполнены сквозными в количестве четырех с диаметром по 1 мм и разнесенными под углами 90° по окружности трубки.
2. Медицинская дренажная игла для ультразвуковой визуализации по п. 1, отличающаяся тем, что на противоположном конце внутренней части иглы с острием выполнена упорная площадка.