Способ стимуляции обменных процессов при заболеваниях мочеполовой системы

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, в частности к физиотерапии, и может быть использовано в лечебно-профилактических учреждениях, стационарах, отделениях восстановительного лечения, реабилитационных центрах.

По современным представлениям ключевым звеном патогенеза заболеваний мочеполовой системы выступает гипоксия, которая приводит к нарушению окислительного фосфорилирования, снижению окислительно-востановительного потенциала клетки и усилению деструктивных процессов перекисной природы. Экспериментальными и клиническими исследованиями показано, что коррекция таких негативных изменений является неотъемлемым условием осуществления патогенетической терапии больных, в том числе с использованием различных по своим характеристикам физических факторов (Д.А.Еделев, 2008; В.К.Фролков, 2009).

Известен способ стимуляции обменных процессов с помощью фармакологических средств, в частности бемитила (Бобков Ю.Г., 2005, Машковский М.Д. Лекарственные средства в 2-х т., 2010). Недостатки этого аналога состоят в проявлении широкого спектра побочных эффектов.

Известен также способ стимуляции обменных процессов с помощью фитопрепаратов (Кривошеева Е.М. с соавт., 2011). Недостатком данного способа является низкая эффективность, обусловленная индивидуальной непереносимостью человека фитовоздействий.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому способу является способ стимуляции метаболизма при заболеваниях мочеполовой системы с помощью экстракорпорального ударно-волнового воздействия, осуществляемого аппаратом «Дуолит SD1», заключающийся в воздействии сфокусированными ударными волнами малой длительности и сосредоточением в фокальной зоне глубокого проникновения. Согласно этому способу осуществляют воздействие сфокусированными ударно-волновыми импульсами с частотой 15-21 Гц. Общее число импульсов составляет 1500-3000 единиц. Уровень передаваемой энергии составляет 15-30 МПа. Применение сфокусированного ударно-волнового воздействия позволяет передавать энергию колебательных движений генератора органам и тканям на глубину 3-5 см. В результате происходит усиление кровенаполнения ткани (органа), повышение притока кислорода и питательных веществ. Этот эффект действия сфокусированного ударно-волнового воздействия используют при лечении урологических заболеваний, в результате чего сокращается время восстановления функциональной активности органов мочеполовой системы (Семеновский А.Е. и др. «Новейший опыт применения терапии ударными волнами в различных областях медицины «Доктор.ру» №7 (51), 2009 г.). Однако этот способ имеет недостаток, связанный с чрезмерным по силе механическим воздействием, что может приводить к повреждающим и деструктивным проявлениям.

Техническим результатом предлагаемого способа стимуляции обменных процессов у человека является повышение резервных возможностей организма человека, активация его защитных сил, существенное снижение риска развития стрессогенных расстройств, уменьшение болевого и отечного синдромов, усиление репаративных процессов, восстановления функциональной активности органов мочеполовой системы.

Указанный технический результат достигается тем, что на область пораженного органа человека осуществляют воздействие дефокусированными ударными волнами с длительностью импульса 0,5-2,0 мкс, частотой импульсов 1,5-2,0 Гц, постепенно увеличивающейся через каждые 200 импульсов амплитудой давления от 5 до 9 МПа до общего количества 1000 импульсов в течение 10-15 минут, через день, на курс 5-7 процедур.

Ударно-волновая терапия оказывает воздействие на клетки тканей. Сжатие и растяжение соединительных волокон тканей во внеклеточной матрице (ЕСМ) необходимы для поддержки физиологической устойчивости и обеспечения регенерации тканей. ЕСМ состоит из полисахаридной сети, которая действует как магистраль между клетками и конечными сосудами капилляров и между гормональной и нервной системами. Любые изменения в давлении и растяжении вдоль этой магистрали обнаруживаются механорецепторами во внутренней и внешней мембранах клетки. Стимулы давления передаются через цитоскелет в ядро клетки с последующим считыванием генетической информации и экспрессией генов. Механическая энергия ударной волны запускает химические и молекулярные биологические сигнальные каскады. В результате наблюдается повышенное насыщение крови кислородом и парциального давления кислорода, возрастание базального метаболизма, ускорение регенерации клеток и тканевых структур, повышение защитных функций организма, противовоспалительный эффект. В последние годы в практике восстановительной медицины широкое распространение получила ударно-волновая терапия, представляющая собой неинвазивную медицинскую технологию, использующую для достижения терапевтического эффекта короткие мощные импульсы давления с высокой амплитудой и малым показателем растяжения (Ю.В.Олефир, 2006; А.Е.Ротов, 2008).

Описание способа

Пациент размещается на спине на медицинской кушетке. Для удобства расположения пациента на ложе устройства рекомендуется подстелить фланелевую или хлопчатобумажную подкладку (в 1-2 слоя) и тонкую (3-5 см по высоте) ватную подушку. После нанесения звукопроводящего геля под ультразвуковым контролем осуществляется наведение головки генератора аппарата ударно-волновой терапии на область воздействия. Параметры воздействия: длительность импульса 0,5-2,0 мкс, частота импульсов 1,5-2 Гц, амплитуда давления в ходе сеанса постепенно увеличивается от 5 до 9 МПа через каждые 200 импульсов, общее количество импульсов составляет 1000. Продолжительность сеанса составляет в среднем 10-15 минут. После сеанса больному рекомендуют отдых в течение 15 минут. Процедуры выполняются через день, курс лечения 5-7 процедур.

Примеры осуществления способа

Пример 1. Пациент Ф., 45 лет, поступил в «РНЦ ВМ и К» с жалобами на тупую, ноющую боль в промежности, учащенные позывы на мочеиспускание, ослабление напора мочи. Хроническим простатитом страдает в течение 5 лет, неоднократно проходил курсы лечения (в том числе лазеромагнитотерапию), с кратковременным улучшением. Предстательная железа пальпаторно не увеличена, диффузно уплотнена, умеренно болезненная, без очаговых изменений. В секрете предстательной железы - резкое снижение количества лецитиновых зерен, при нормальном числе лейкоцитов. При бактериологическом исследовании секрета предстательной железы роста не получено. Остальные лабораторные показатели - без патологических изменений. Индекс NIH-CPSI равнялся 29 баллам (умеренно выраженная симптоматика), QOL - 5 баллам. Максимальная скорость потока мочи была снижена до 12,4 мл/сек, средняя скорость - 7,1 мл/сек при объеме мочеиспускания 134 мл. При ТРУЗИ: объем простаты 15 см³, структура неоднородная с участками фиброза в обеих долях и кальцинатами в правой доле. Установлен диагноз: хронический абактериальный невоспалительный простатит (тип ШВ)/синдром хронической тазовой боли, фиброзная стадия. Проведено курсовое воздействие методом ударно-волновой терапии. Параметры воздействия: длительность импульса - 1,0 мкс, частота импульсов - 1,5 Гц, амплитуда давления в ходе сеанса постепенно увеличивалась от 5 до 9 МПа через каждые 200 импульсов, общее количество импульсов равнялось 1000. Продолжительность каждого сеанса составляла 10 минут. Процедуры ударно-волновой терапии выполнялись через день, всего было выполнено 7 процедур.

В результате проведенного лечения указанным способом субъективно отмечено значительное уменьшение боли, улучшение качества мочеиспускания. Биохимические исследования сыворотки крови, мочи и секрета простаты показали, что выраженность воспалительно-деструктивных проявлений и катаболических реакций существенно понизилась. В то же время наблюдали достоверное усиление антиоксидантной активности и белоксинтетических процессов в ткани простаты. Оценка активности окислительного фосфорилирования убедительно показала нарастание аэробных процессов и усиление образования макроэргических связей.

Пример 2. Пациент Д., 37 лет. Поступил в «РНЦ ВМ и К» с жалобами на учащенные позывы на мочеиспускание императивного характера, ослабление напора мочи, боли в поясничной области, ощущение тяжести в промежности. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течение последних двух лет. Самостоятельно лечился фитопрепаратами, без существенного эффекта. При объективном исследовании выявлено: в моче - лейкоцитурия, оксолаты в большом количестве, на УЗИ - расширение чашечно-лоханочной системы, наличие песка. Установлен диагноз: хронический пиелонефрит.

Проведено курсовое воздействие методом ударно-волновой терапии. Параметры воздействия: длительность импульса - 1,5 мкс, частота импульсов - 2,0 Гц, амплитуда давления в ходе сеанса постепенно увеличивалась от 5 до 9 МПа через каждые 200 импульсов, общее количество импульсов равнялось 1000. Продолжительность каждого сеанса составляла 15 минут. Процедуры ударно-волновой терапии выполнялись через день, всего было выполнено 5 процедур.

В результате проведенного лечения указанным способом субъективно отмечено значительное уменьшение боли, улучшение качества мочеиспускания, исчезновение тяжести в промежности. Выполненные до и после курса терапии биохимические исследования сыворотки крови, мочи и секрета простаты показали, что под влиянием ударно-волновой терапии заметно снизились показатели воспалительно-деструктивного характера, уменьшилась интенсивность перекисного метаболизма, снизилась проницаемость клеточных мембран ткани почки и эпителиоцитов почечной лоханки, существенно повысилось содержание лецитиновых зерен. Оценка активности основных ферментов аэробного гликолиза и окислительного декарбоксилирования позволила установить их достоверное повышение, что указывает на возрастание энергопластических процессов.

Предлагаемый способ стимуляции обменных процессов был апробирован на 59 пациентах с заболеваниями мочеполовой системы в возрасте от 21 до 47 лет. Исследования проводились на базе ФГУ "РНЦ ВМ и К Росздрава". В результате применения указанного способа наблюдали снижение цитодеструктивных проявлений хронического воспалительного процесса, оцениваемых с помощью биохимических показателей, на 92%. Количественная оценка основных макроэргических соединений и энергодающих субстратов показала, что их количество в плазме крови пациентов в результате проведенного курса ударно-волновой терапии возросло на 38-45%. Клинические испытания показали высокую эффективность предлагаемого способа и не имели никаких осложнений.

Способ позволяет повысить резервные возможности организма, снизить риск патологического развития воспалительно-деструктивных процессов, повысить эффективность противовоспалительных процессов, ускорить развитие репаративных процессов, восстановить функциональную активность органов мочеполовой системы

Отсутствие побочных эффектов и хорошая переносимость физиотерапевтического фактора позволяют широко рекомендовать данный способ для стимуляции обменных процессов у больных заболеваниями мочеполовой системы.

Способ стимуляции обменных процессов при заболевании мочеполовой системы путем ударно-волновой терапии, отличающийся тем, что на область пораженного органа человека осуществляют воздействие дефокусированными ударными волнами с длительностью импульса 0,5-2,0 мкс, частотой импульсов 1,5-2,0 Гц, постепенно увеличивающейся через каждые 200 импульсов амплитудой давления от 5 до 9 МПа до общего количества 1000 импульсов в течение 10-15 мин, через день, на курс 5-7 процедур.