Способ повышения адаптационных возможностей часто болеющих детей

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и физиотерапии, и может быть использовано для восстановительного лечения вне периода острых респираторных заболеваний (ОРЗ) у часто болеющих детей.

Известен способ лечения бронхообструктивного синдрома у детей с острыми респираторными заболеваниями, включающий ингаляционное введение лекарственного препарата, рефлексотерапию, магнитотерапию и лазеротерапию. Ежедневно проводят массаж игольчатым валиком паравертебрально по меридиану V продолжительностью 2-3 мин. Затем с помощью гипоаллергенного пластыря проводят аппликацию шариков для цуботерапии на корпоральные Gi 4, Е 36, VC 22, VG 14, V 12, V13, P 1 и аурикулярные 29, 31, 55, 60, 101 точки, которые периодически массируют в течение дня через 1,5-2 ч по 1-2 мин каждый шарик. Осуществляют ежедневное чрескожное воздействие постоянным магнитным полем и низкоинтенсивным лазерным излучением мощностью 25-30 мВт, длиной волны 0,85-0,95 мкм, частотой следования импульсов 80 Гц, перемещая датчик на расстоянии 0,5 см от поверхности кожи, на области проекции вилочковой железы, надпочечников, главных бронхов на уровне Th3 - Th 6, локтевого сосудистого пучка по 1 мин на каждое поле. Курс лечения 8-10 дней. А в качестве лекарственного средства, вводимого ингаляционно, с первого дня используют бактериальный иммуномодулятор ИРС-19 (патент РФ №2322964. Опубл. 27.04.2008 г.).

Но известный способ недостаточно эффективен, т.к. не обеспечивает общего воздействия на организм, в т.ч. и на надпочечники в силу затухания лазерного излучения в тканях на глубине 4-5 см, в то время как надпочечники расположены на глубине 5-6 см.

Известен также способ реабилитации детей с хроническим фарингитом и тонзиллитом, включающий проведение групповой галотерапии детям 5-7 лет в течение 15-20 мин, старше 7 лет - в течение 25-30 мин ежедневно курсом 10-15 процедур и магнитотерапии курсом 8-10 процедур ежедневно. После 5-6 процедуры галотерапии проводят магнитотерапию. Причем данное воздействие проводят низкочастотным переменным магнитным полем на подчелюстную область с индукцией магнитного поля 6-9 мТл в течение 5-7 мин справа и слева. Общее время воздействия 10-14 мин (патент РФ №2254151. Опубл. 20.06.2005 г.).

Однако этот способ недостаточно эффективен при реабилитации детей, т.к. в нем также осуществляется только местное воздействие на лимфоидную ткань и отсутствует общее воздействие на организм с целью коррекции гомеостаза (вегетативная, иммунная системы и надпочечники).

Наиболее близким по своей технической сущности является способ реабилитации часто болеющих детей, включающий воздействие бегущим импульсным магнитным полем (БИМП) битемпорально с экспозицией 10-12 минут с изменением частоты движения поля в интервале 1-12 Гц и воздействие БИМП на проекцию надпочечников курсом 8-15 сеансов [Н.В.Николаева, Н.В.Болотова, Ю.А.Зотова, Е.В.Владимирова. Роль динамической магнитотерапии в реабилитации часто болеющих детей. - «Педиатрия», 2008, том 87, №2, стр.56 -61].

Но данный способ не обеспечивает непосредственного воздействия на надпочечники в силу сравнительно быстрого ослабления магнитного поля при удалении от соленоида.

Задачей, на решение которой направлено заявленное изобретение, является сокращение длительности и частоты эпизодов респираторных заболеваний.

Поставленная задача решается тем, что в способе реабилитации часто болеющих детей, включающем воздействие бегущим магнитным полем битемпорально с экспозицией 10-12 мин с изменением частоты движения поля в интервале 1-12 Гц и дополнительным физиотерапевтическим воздействием на проекцию надпочечников курсом 8-10 сеансов, в качестве физиотерапевтического воздействия на проекцию надпочечников выбрано воздействие импульсным электрическим током по брюшно-поясничной методике попеременно на правую и левую области с периодичностью 1-1,5 с. При этом воздействуют пачкой импульсов электрического тока огибающей трапециевидной формы длительностью 0,5-2 с, амплитудой 0,4-10 мА и периодичностью импульса заполнения пачки 0,1-0,2 мс.

Воздействие электрическим током глубже проникает в ткани, затрагивая непосредственно область надпочечников, тем самым повышая эффективность лечения.

Импульсное воздействие электрическим током эффективнее постоянного, т.к. оно биологически активнее в связи с тем, что все процессы в организме носят ритмический характер.

Воздействие по брюшно-поясничной методике обеспечивает стимулирующий эффект за счет того, что линии электрического тока пронизывают ткани надпочечников.

Воздействие по брюшно-поясничной методике попеременно на левую и правую области с периодичностью 1-1,5 с повышает биологическую эффективность воздействия в связи с введением дополнительного биотропного параметра: частоты переключений (справа налево и наоборот). Периодичность 1-1,5 с близка к человеческим биоритмам.

Трапециевидная форма пачки стимулирующего импульса по сравнению с прямоугольной обеспечивает плавное и большее сокращение мышечной ткани, т.е. увеличивает глубину воздействия.

Воздействие пачкой импульсов с заполнением ее высокочастотными импульсами позволяет избежать болевых и неприятных ощущений. Периодичность импульса заполнения пачки 0,1-0,2 мс задана техническими параметрами аппарата «Миоволна».

Технический результат выражается в активизации метаболических процессов в клетках надпочечников, клетках тканей мозга и его вегетативных центров (гипофиз, гипоталамус), что обеспечивает повышение адаптационных реакций организма, а также сокращение частоты и длительности эпизодов ОРЗ.

Способ осуществляется следующим образом.

В положении ребенка сидя или лежа осуществляют воздействие БИМП посредством аппарата «АМО - АТОС» (ООО «Трима» г.Саратов регистрационное удостоверение МЗ РФ №29/10071001/3132-02 от 12.03.2002 г.) с приставкой «Оголовье» (регистрационное удостоверение № ФС 022а2004/1074-05 от 11.01.2005). Индукторы приставки имеют специальную полуцилиндрическую форму, повторяющие изгиб боковой поверхности черепа, устанавливают битемпорально. Величину индукции на поверхность излучателя, частоту модуляции (пробега) поля и характер движения поля устанавливают в соответствии с инструкцией по эксплуатации аппарата. Частоту модуляции и время экспозиции с каждой процедурой постепенно увеличивали от минимального значения до максимального для предотвращения адаптации тканей к воздействию.

Воздействие импульсами электрического тока осуществляют на проекцию надпочечников например от аппарата «Миоволна» (регистрационный номер № ФС 022а2005/1243-05 от 18.02.2005). Воздействие бегущим магнитным полем и импульсным электрическим током осуществляют одновременно.

Электроды в виде металлических пластин, снабженных подушечками из тканевого материала, располагают по обе стороны на область поясницы (активные электроды) и живота (пассивные электроды) над проекцией надпочечников и фиксируют бинтом Мартенсена. Электростимуляцию по брюшно-поясничной методике осуществляют пачкой импульсов электрического тока с огибающей трапециевидной формой длительностью 0,5-2,0 с, амплитудой тока 0,4-10 мА и периодом импульса заполнения пачки 0,1-0,2 мс. Длительность сеанса 10-12 мин. Общее количество процедур - 8-10.

Обоснование подбора параметров воздействия импульсным электрическим током см. в приложении (табл. №1, табл. №2)

Сравнение предлагаемого способа с прототипом.

Были обследованы и пролечены 40 пациентов в возрасте от 1 до 16 лет из группы часто болеющих детей. Пациенты разделены на две группы, сопоставимых по количественному составу, возрасту, полу. 20 человек получали лечение по прототипу, 20 человек получали терапию по заявляемой методике.

Сравнение результатов лечения двух групп детей показало преимущество предлагаемого способа с точки зрения лабораторных данных, КИГ, частоты и длительности эпизодов ОРЗ.

Пример.

Больная В-ва М., 14 лет, из группы часто болеющих детей, наблюдалась в клинике пропедевтики детских болезней вне периода ОРЗ. При поступлении предъявляла жалобы на нарушение сна, снижение аппетита и работоспособности, нестабильный эмоциональный фон. Частота ОРЗ 5-7 раз в год. Объективно: физическое развитие среднее, дисгармоничное, дефицит массы тела 10%. Кожа чистая, периорбитальные тени. Пальпируются подчелюстные лимфоузлы диаметром 12-14 мм. Аускультативно: систолический шум функционального характера с пунктом max на верхушке сердца, в легких везикулярное дыхание.

Состояние ВНС по данным кардиоинтервалографии (КИГ):

1 исходный вегетативный тонус - симпатикотония;

2 вегетативная реактивность - асимпатикотония.

Состояние иммунной системы: Ig A - 0,5 г/л.

Уровень кортизола - 219 нмоль/л.

Больной осуществлялось трансцеребральное (битемпоральное) воздействие БИМП с экспозицией 10-12 мин с изменением частоты движения поля в интервале 1-12 Гц в сочетании с электростимуляцией надпочечников, при этом воздействие осуществлялось электрическим током трапециевидной формы длительностью 1,0 с, амплитудой тока 4 мА и периодом импульса заполнения пачки - 0,2 мс попеременно на левый и правый надпочечники с периодичностью 1,0 с. Курс составил 8 процедур.

Через неделю после окончания проведенного курса реабилитационных мероприятий состояние пациента улучшилось: нормализовался сон, аппетит и эмоциональный статус.

Объективно: уменьшились лимфоузлы, их диаметр - 9-10 мм, исчезли периорбитальные тени.

Повторная КИГ выявила улучшение показателей вегетативного статуса:

- исходный вегетативный тонус - эйтония;

- вегетативная реактивность - норма.

Контрольная иммунограмма зафиксировала повышение уровня Ig А до 1,3 г/л.

Уровень кортизола - 504 нмоль/л

Как видно из результатов обследования, выявлена тенденция к нормализации адаптационных механизмов. Пациенту даны рекомендации по профилактике заболеваемости ОРЗ.

Отдаленные результаты катамнестического обследования пациента спустя 3 месяца свидетельствовали о сохранении достигнутых результатов.

Клиническая значимость предлагаемого способа определяется универсальным характером реабилитации детей с нарушением баланса регуляторных систем (включая иммунную и вегетативную системы), что наблюдается у ослабленных и часто болеющих детей.

Приложение.

Как видно из таблицы №1, наилучшие показатели адаптационных механизмов достигаются при интервале длительности пачки импульсов 0,5-2,0 мс.

Как видно из таблицы №2, оптимальные показатели адаптационных механизмов достигаются в интервале значений амплитуды тока, соответствующих 0,4-10,0 мА. При амплитуде тока выше 10 мА адаптационные механизмы находятся в состоянии стресса: уровень кортизола выше нормальных значений, показатели ВНС и иммунограммы ухудшились.

Способ повышения адаптационных возможностей часто болеющих детей, включающий воздействие бегущим импульсным магнитным полем битемпорально с экспозицией 10-12 мин с изменением частоты движения поля в интервале 1-12 Гц, отличающийся тем, что дополнительно одновременно воздействуют на проекцию надпочечников импульсным электрическим током по брюшно-поясничной методике попеременно на правую и левую проекцию надпочечников с периодичностью 1-1,5 с, при этом воздействуют пачкой импульсов электрического тока огибающей трапециевидной формы длительностью 0,5-2,0 с, амплитудой тока 0,4-10,0 мА и периодом импульса заполнения пачки 0,1-0,2 мс по 8-10 сеансов на курс лечения.