Способ определения адаптации к ортопедическим стоматологическим конструкциям
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для определения адаптации к различным конструкциям протезов при ортопедическом лечении больных с атрофией альвеолярных отростков, дефектами верхних и нижней челюстей, твердого и мягкого неба, полной и частичной адентией. Пациенты с помощью карты-опросника, содержащейся в описании, субъективно по трехбалльной шкале оценивают следующие критерии: внешний вид протезов в эстетическом отношении, функции жевания и речи, болевые ощущения и фиксацию протезов во время жевания, температурное восприятие и вкусовые ощущения при приеме пищи, явления тошноты и позывы к рвоте, прикусывание щек во время жевания, слюноотделение, ощущение выпячивания губ, дискомфортные ощущения без протеза и по пятибалльной шкале оценивают общее самочувствие и эмоциональный настрой после протезирования. Адаптацию к ортопедическим конструкциям определяют по формуле , где W - величина, характеризующая адаптацию больного к протезам, выраженная в процентах, Vобщ - сумма баллов критериев адаптации больного к протезам, k - коэффициент общего самочувствия и эмоционального настроя после протезирования, 195 - максимальная величина баллов, характеризующая полную адаптацию больного к протезам. Способ позволяет повысить достоверность оценки привыкания, приспособления больного к ортопедической конструкции, получить объективные критерии величины адаптации. 6 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для определения адаптации к различным конструкциям протезов (зубным, зубочелюстным и зубо-челюстно-лицевым) при ортопедическом лечении больных с атрофией альвеолярных отростков, дефектами верхних и нижней челюстей, твердого и мягкого неба, полной и частичной адентией.
Известен способ определения адаптации к зубным протезам, заключающийся в том, что у пациента в различные сроки после протезирования собирают слюну в градуированные пробирки методом сплевывания в течение 20 мин, которая хранится в холодильнике при температуре 5-7°С на протяжении исследования. Скорость слюнотечения (мл/мин) определяют как отношение общего количества слюны к времени, в течение которого собиралась слюна (20 мин). Кальций определяют трилонометрическим методом В.К.Леонтьева и В.Б.Смирновой. Потенциометрическим методом на приборе «универсальный иономер» с помощью ионоселективных электродов определяют концентрацию ионов калия и натрия (А.с. СССР №1149966, М. кл А61С 13/00, 1982).
Недостатками известного способа являются сложность и длительность процедуры определения скорости слюнотечения и содержания в ней нескольких элементов с применением сложной измерительной аппаратуры и химических реактивов, а также дискомфорт пациента во время исследования, что не удовлетворяет условиям амбулаторного приема.
Наиболее близким техническим решением является способ определения адаптации к зубным протезам, включающий помещение в полость рта обследуемого больного 10-12 г (чайная ложка) сметаны, предварительно подкрашенной пищевым шафраном (в соотношении 0,1 г шафрана на 100 г сметаны), перемешивание ее языком в полости рта пациентом в течение 10 с и последующем проглатывании, прополаскивание трижды полости рта дистиллированной водой, сплевывание этой воды в мерный сосуд с остатками сметаны и разведение до 200 мл дистиллированной водой, гомогенизирование полученной жидкости путем перемешивания ее стеклянной палочкой, определение интенсивности окрашивания по заранее откалиброванной типографской многотональной оттеночной шкале желтого цвета. Исследование функции глотания в динамике у лиц после протезирования позволяет установить срок, в который количество оставшейся сметаны в полости рта становиться таким же, как у лиц со здоровой полостью рта, и этот срок определяет как срок адаптации к протезам (А.с. СССР №1832019, М. кл А61С 13/30, 1990).
Недостатком известного способа является исследование состояния только глотательной функции без учета всех функциональных изменений зубочелюстного аппарата и субъективной реакции организма на присутствие протезов, что затрудняет достоверность оценки привыкания, приспособления больного к протезам и объективность определения сроков адаптации.
Задачей предлагаемого способа определения адаптации к ортопедическим стоматологическим конструкциям является повышение достоверности оценки и объективности определения сроков привыкания, приспособления больных к протезам.
Поставленная задача достигается тем, что в способе определения адаптации к ортопедическим стоматологическим конструкциям, включающем оценку состояния глотательной функции, новым является то, что пациенты с помощью карты-опросника, содержащейся в описании, субъективно по трехбалльной шкале оценивают следующие критерии: внешний вид протезов в эстетическом отношении, функции жевания и речи, болевые ощущения и фиксацию протезов во время жевания, температурное восприятие и вкусовые ощущения при приеме пищи, явления тошноты и позывы к рвоте, прикусывание щек во время жевания, слюноотделение, ощущение выпячивания губ, дискомфортные ощущения без протеза, а по пятибалльной шкале оценивают общее самочувствие и эмоциональный настрой после протезирования, адаптацию же к ортопедическим конструкциям определяют путем математического вычисления по формуле
где W - величина, характеризующая адаптацию больного к протезам, выраженная в процентах;
Vобщ - сумма баллов критериев адаптации больного к протезам;
k - коэффициент общего самочувствия и эмоционального настроя;
195 - максимальная величина баллов, характеризующая полную адаптацию больного к протезам.
Анализ всех функциональных изменений зубочелюстного аппарата после ортопедического лечения с позиции субъективной реакции организма на присутствие протезов повышает достоверность оценки привыкания, приспособления больного к ортопедической конструкции, а последующая математическая обработка данных исследования позволяет получить объективные критерии величины адаптации и точно определить ее сроки.
Способ осуществляют следующим образом. Определение адаптации проводят в разные сроки наблюдения после ортопедического лечения путем субъективной оценки пациентом по трехбалльной шкале всех функциональных изменений зубочелюстного аппарата, по пятибалльной шкале - общего самочувствия и эмоционального настроя после протезирования с помощью карты-опросника (табл.1) с последующим математическим вычислением величины, характеризующей привыкание, приспособление больного к протезам, выраженной в процентах по формуле
где W - величина, характеризующая адаптацию больного к протезам, выраженная в процентах;
Vобщ - сумма баллов критериев адаптации больного к протезам;
k - коэффициент общего самочувствия и эмоционального настроя;
195 - максимальная величина баллов, характеризующая полную адаптацию больного к протезам.
Данные исследования повторяют через определенные промежутки времени в соответствии с задачами исследования и подвергают сравнительной оценке.
Пример 1. Больная Ч., 45 лет, обратилась по поводу отсутствия зубов, атрофии альвеолярных отростков челюстей. Из анамнеза: зубы верхних и нижней челюстей удалены несколько лет назад по поводу осложненного кариеса и хронического пародонтита. С целью восстановления жевательной эффективности трижды были попытки изготовления съемных зубных протезов, эффекта не наступило. Объективно: при внешнем осмотре выявлялось уменьшение высоты нижнего отдела лица, выраженность носогубных и подбородочных складок, опущение углов рта. В ротовой полости определялось полное отсутствие зубов нижней, частично верхних челюстей, соответствующее I классу по Кеннеди. Тип беззубой нижней челюсти по Келлеру - III, форма альвеолярных скатов верхних и нижней челюстей отвесная, небный свод плоский, альвеолярные бугры верхних челюстей не выражены, слизистая оболочка верхнечелюстного и нижнечелюстного протезного ложа истончена, атрофична, губные и язычные уздечки, щечные складки прикреплены близко к вершине альвеолярных отростков верхних челюстей и альвеолярной части нижней челюсти. DS: Полная нижнечелюстная, частичная верхнечелюстная - I класс по Кеннеди, адентия. Выполнена реконструкция альвеолярных отростков верхних и нижней челюстей остеогенной тканью (патент РФ №2180812, МПК А61В 17/56, А61В 10/00, А61М 1/00, 1999 г.) в проекции отсутствующих 14, 15, 16, 17, 24, 25, 26, 27, 34, 35, 36, 37, 44, 45, 46, 47 зубов с увеличением их высоты на 8-10 мм. На десятый день после операции изготовлены временные съемные зубные протезы. Через 4 месяца установлено 22 дентальных имплантата из никелида титана с пористой шейкой (патент РФ №2098043, МПК А61С 8/00, 1995 г.), спустя 3,5 месяца проведено зубное протезирование несъемными металлокерамическими конструкциями. Результаты адаптации больного к ортопедической стоматологической конструкции представлены в табл.2.
Пример 2. Больная К., 68 лет, обратилась с жалобами на полное отсутствие зубов, невозможность пережевывания пищи, эстетический дефект. Из анамнеза: зубы верхних и нижней челюстей удалены несколько лет назад по поводу осложненного кариеса и хронического пародонтита. Объективно: при внешнем осмотре выявлялось уменьшение высоты нижнего отдела лица, выраженность носогубных и подбородочных складок, опущение углов рта. В ротовой полости определялось полное отсутствие зубов верхних и нижней челюстей, тип беззубой верхней челюсти по Шредеру - III, нижней по Келлеру - IV, форма альвеолярных скатов верхних и нижней челюстей отвесная, небный свод плоский, альвеолярные бугры верхних челюстей не выражены, слизистая оболочка верхнечелюстного и нижнечелюстного протезного ложа истончена, атрофична, губные и язычные уздечки, щечные складки прикреплены близко к вершине альвеолярных отростков верхних челюстей и альвеолярной части нижней челюсти. DS: Полная верхнечелюстная и нижнечелюстная адентия, атрофия альвеолярных отростков челюстей. Больной изготовлены полные съемные верхнечелюстные и нижнечелюстные зубные протезы из акриловой пластмассы. Результаты адаптации больной к ортопедическим стоматологическим конструкциям представлены в табл.3.
Пример 3. Больной Ш., 76 лет, обратился с жалобами на отсутствие левой верхней челюсти, невозможность пережевывания пищи, попадание ее в полость носа, невнятность, гнусавость речи, эстетический дефект лица. Из анамнеза: резекция левой верхней челюсти и энуклеация левого глазного яблока в 1964 г. по поводу плоскоклеточного ороговевающего рака. Объективно: при внешнем осмотре нарушение конфигурации лица за счет отсутствия левого глазного яблока и левостороннего западения мягких тканей в орбитальной, скуловой, подглазничной, щечной областях, верхней губы, смещения аллярного комплекса вниз. В ротовой полости определялись отсутствие левой верхней челюсти, свободное сообщение ротовой и носовой полостей. Слизистая оболочка, покрывающая изъян, без видимых изменений. Зубы на правой верхней челюсти отсутствуют. Атрофия альвеолярного отростка III ст. по Шредеру, форма отлогая. Зубная формула: 33, 34. Исследование речевой функции: нарушено произношение звуков - б, в, д, е, ё, н, п, р, т, ц, ш, щ; k=5; U=43,9% (патент РФ №2284744, МПК А61В 5/00, 2006 г.). DS: Плоскоклеточный ороговевающий рак правой верхней челюсти, состояние после комбинированного лечения, отсутствие левой верхней челюсти, полная адентия верхней и частичная нижней челюстей. Больному изготовлен пустотелый протез-обтуратор (патент РФ №2254829, МПК А61С 13/14, 13/16, 2004 г.). Результаты адаптации больного к ортопедической стоматологической конструкции представлены в табл.4.
Предлагаемый способ определения адаптации к ортопедическим стоматологическим конструкциям апробирован для оценки эффективности лечения 760 больных (табл.5 и 6).
Техническим результатом изобретения является повышение достоверности оценки привыкания, приспособления больного к ортопедической конструкции, получение объективных критериев величины адаптации и возможность определить ее точные сроки за счет анализа всех функциональных изменений зубочелюстного аппарата после ортопедического лечения с позиции субъективной реакции организма на присутствие протезов с последующей математической обработкой полученных данных. Способ высоко информативен, прост в применении, не требует дорогостоящего оборудования и специального обучения персонала, что дает возможность использовать его в условиях амбулаторного приема без дополнительных временных затрат врача на его осуществление.
Таблица 1 | ||||
Карта-опросник | ||||
№ | При пользовании протезами отмечено, что: | V*/k** | Ответы | |
1 | Внешний вид протезов в эстетическом отношении | хороший | 3 | |
удовлетворительный | 2 | |||
неудовлетворительный | 1 | |||
2 | Жевание | наличие возможности пережевывания пищи различной консистенции, в том числе твердой | 3 | |
пережевывание твердой пищи затруднено | 2 | |||
невозможность пережевывания мягкой и твердой пищи | 1 | |||
3 | Болевые ощущения при жевании | отсутствуют | 3 | |
выражены незначительно | 2 | |||
сильные, нестерпимые | 1 | |||
4 | Фиксация протезов во время жевания | хорошая | 3 | |
удовлетворительная, но отмечаются подвижность и балансировка протезов | 2 | |||
неудовлетворительная, протезы не держатся и выпадают | 1 | |||
5 | Прикусывание щек во время жевания | не отмечается | 3 | |
отмечается иногда | 2 | |||
отмечается постоянно | 1 | |||
6 | Температурное восприятие при приеме пищи | не нарушено | 3 | |
нарушено незначительно | 2 | |||
нарушено | 1 | |||
7 | Вкусовые ощущения при приеме пищи | сохранены | 3 | |
нарушены незначительно | 2 | |||
отсутствуют | 1 | |||
8 | Глотание | не затруднено | 3 | |
затруднено, сопровождается неприятными ощущениями, болезненно | 2 | |||
затруднено, практически невозможно | 1 | |||
9 | Явления тошноты и позывы к рвоте | отсутствуют | 3 | |
редкие, выражены незначительно | 2 | |||
сильные, постоянные | 1 | |||
10 | Слюноотделение | не изменилось | 3 | |
незначительно повышено | 2 | |||
сильно повышено | 1 | |||
11 | Речь | не нарушена | 3 | |
незначительные изменения дикции (образования звуков и четкости их произношения) | 2 | |||
нарушена, неразборчива | 1 | |||
12 | Ощущение выпячивания губ | не отмечается | 3 | |
выражено незначительно | 2 | |||
ярко выражено | 1 | |||
13 | Дискомфортные ощущения без протеза | ярко выражены | 3 | |
выражены незначительно | 2 | |||
отсутствуют | 1 | |||
14 | Общее самочувствие, эмоциональный настрой после зубного протезирования | значительно улучшились | 5 | |
улучшились | 4 | |||
не изменились | 3 | |||
ухудшились | 2 | |||
значительно ухудшились | 1 | |||
* Критерии адаптации больного к протезам определяют в строках 1-13. | ||||
** Коэффициент общего самочувствия и эмоционального настроя определяют в строке 14. |
Таблица 2 | ||||||||||
Адаптация к ортопедической конструкции больной Ч. | ||||||||||
Карта-опросник | Ответы в сроки наблюдения | |||||||||
№ | При пользовании протезами отмечено, что: | V/k | 2 сут | 7 сут | 10 сут | 14 сут | 21 сут | 28 сут | 35 сут | |
1 | Внешний вид протезов в эстетическом отношении | хороший | 3 | + | + | + | + | + | + | + |
удовлетворительный | 2 | |||||||||
неудовлетворительный | 1 | |||||||||
2 | Жевание | наличие возможности пережевывания пищи различной консистенции, в том числе твердой | 3 | + | + | + | + | + | + | |
пережевывание твердой пищи затруднено | 2 | + | ||||||||
невозможность пережевывания мягкой и твердой пищи | 1 | |||||||||
3 | Болевые ощущения при жевании | отсутствуют | 3 | + | + | + | + | + | + | + |
выражены незначительно | 2 | |||||||||
сильные, нестерпимые | 1 | |||||||||
4 | Фиксация протезов во время жевания | хорошая | 3 | + | + | + | + | + | + | + |
удовлетворительная, но отмечаются подвижность и балансировка протезов | 2 | |||||||||
неудовлетворительная, протезы не держатся и выпадают | 1 | |||||||||
5 | Прикусывание щек во время жевания | не отмечается | 3 | + | + | + | + | + | ||
отмечается иногда | 2 | + | + | |||||||
отмечается постоянно | 1 | |||||||||
6 | Температурное восприятие при приеме пищи | не нарушено | 3 | + | + | + | + | + | + | + |
нарушено незначительно | 2 | |||||||||
нарушено | 1 | |||||||||
7 | Вкусовые ощущения при приеме пищи | сохранены | 3 | + | + | + | + | + | + | + |
нарушены незначительно | 2 | |||||||||
отсутствуют | 1 | |||||||||
8 | Глотание | не затруднено | 3 | + | + | + | + | + | + | + |
затруднено, сопровождается неприятными ощущениями, болезненно | 2 | |||||||||
затруднено, практически невозможно | 1 | |||||||||
9 | Явления тошноты и позывы к рвоте | отсутствуют | 3 | + | + | + | + | + | + | + |
редкие, выражены незначительно | 2 | |||||||||
сильные, постоянные | 1 |
Таблица 2 (продолжение) | ||||||||||
Карта-опросник | Ответы в сроки наблюдения | |||||||||
№ | При пользовании протезами отмечено, что: | V/k | 2 сут | 7 сут | 10 сут | 14 сут | 21 сут | 28 сут | 35 сут | |
10 | Слюноотделение | Не изменилось | 3 | + | + | + | + | + | + | |
незначительно повышено | 2 | + | ||||||||
сильно повышено | 1 | |||||||||
11 | Речь | Не нарушена | 3 | + | + | + | + | + | + | |
незначительные изменения дикции (образования звуков и четкости их произношения) | 2 | + | ||||||||
нарушена, неразборчива | 1 | |||||||||
12 | Ощущение выпячивания губ | Не отмечается | 3 | + | + | + | + | + | + | |
выражено незначительно | 2 | + | ||||||||
ярко выражено | 1 | |||||||||
13 | Дискомфортные ощущения без протеза | ярко выражены | 3 | + | + | + | + | + | + | + |
выражены незначительно | 2 | |||||||||
отсутствуют | 1 | |||||||||
14 | Общее самочувствие, эмоциональный настрой после зубного протезирования | значительно улучшились | 5 | + | + | + | + | + | + | + |
улучшились | 4 | |||||||||
Не изменились | 3 | |||||||||
ухудшились | 2 | |||||||||
значительно ухудшились | 1 | |||||||||
Адаптация к ортопедической конструкции, % | 71,8 | 97,4 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 |
Таблица 3 | ||||||||||
Адаптация к ортопедической конструкции больной К. | ||||||||||
Карта-опросник | Ответы в сроки наблюдения | |||||||||
№ | При пользовании протезами отмечено, что: | V/k | 2 сут | 7 сут | 10 сут | 14 сут | 21 сут | 28 сут | 35 сут | |
1 | Внешний вид протезов в эстетическом отношении | хороший | 3 | + | + | |||||
удовлетворительный | 2 | + | + | + | + | + | ||||
неудовлетворительный | 1 | |||||||||
2 | Жевание | наличие возможности пережевывания пищи различной консистенции, в том числе твердой | 3 | |||||||
пережевывание твердой пищи затруднено | 2 | + | + | + | + | + | + | |||
невозможность пережевывания мягкой и твердой пищи | 1 | + | ||||||||
3 | Болевые ощущения при жевании | отсутствуют | 3 | + | + | + | ||||
выражены незначительно | 2 | + | + | + | ||||||
сильные, нестерпимые | 1 | + | ||||||||
4 | Фиксация протезов во время жевания | хорошая | 3 | |||||||
удовлетворительная, но отмечаются подвижность и балансировка протезов | 2 | + | + | + | + | + | + | |||
неудовлетворительная, протезы не держатся и выпадают | 1 | + | ||||||||
5 | Прикусывание щек во время жевания | Не отмечается | 3 | + | + | + | + | |||
отмечается иногда | 2 | + | + | |||||||
отмечается постоянно | 1 | + | ||||||||
6 | Температурное восприятие при приеме пищи | Не нарушено | 3 | |||||||
нарушено незначительно | 2 | + | + | + | + | |||||
нарушено | 1 | + | + | + | ||||||
7 | Вкусовые ощущения при приеме пищи | сохранены | 3 | |||||||
нарушены незначительно | 2 | + | + | + | + | + | ||||
отсутствуют | 1 | + | + |
Таблица 3 (продолжение) | ||||||||||
Карта-опросник | Ответы в сроки наблюдения | |||||||||
№ | При пользовании протезами отмечено, что: | V/k | 2 сут | 7 сут | 10 сут | 14 сут | 21 сут | 28 сут | 35 сут | |
8 | Глотание | Не затруднено | 3 | + | + | + | + | |||
затруднено, сопровождается неприятными ощущениями, болезненно | 2 | + | + | + | ||||||
затруднено, практически невозможно | 1 | |||||||||
9 | Явления тошноты и позывы к рвоте | отсутствуют | 3 | + | + | + | + | |||
редкие, выражены незначительно | 2 | + | + | |||||||
сильные, постоянные | 1 | + | ||||||||
10 | Слюноотделение | Не изменилось | 3 | + | + | + | + | |||
незначительно повышено | 2 | + | + | |||||||
сильно повышено | 1 | + | ||||||||
11 | Речь | Не нарушена | 3 | + | + | + | ||||
незначительные изменения дикции (образования звуков и четкости их произношения) | 2 | + | + | + | ||||||
нарушена, неразборчива | 1 | + | ||||||||
12 | Ощущение выпячивания губ | Не отмечается | 3 | + | + | + | + | |||
выражено незначительно | 2 | + | + | |||||||
ярко выражено | 1 | + | ||||||||
13 | Дискомфортные ощущения без протеза | ярко выражены | 3 | + | + | + | ||||
выражены незначительно | 2 | + | + | + | ||||||
отсутствуют | 1 | + | ||||||||
14 | Общее самочувствие, эмоциональный настрой после зубного протезирования | значительно улучшились | 5 | + | + | + | ||||
улучшились | 4 | + | + | + | ||||||
Не изменились | 3 | |||||||||
ухудшились | 2 | + | ||||||||
значительно ухудшились | 1 | |||||||||
Адаптация к ортопедической конструкции, % | 15,4 | 49,2 | 51,3 | 63,6 | 87,2 | 89,7 | 89,7 |
Таблица 4 | ||||||||||
Адаптация к ортопедической конструкции больного Ш. | ||||||||||
Карта-опросник | Ответы в сроки наблюдения | |||||||||
№ | При пользовании протезами отмечено, что: | V/k | 2 сут | 7 сут | 10 сут | 14 сут | 21 сут | 28 сут | 35 сут | |
1 | Внешний вид протезов в эстетическом отношении | хороший | 3 | |||||||
удовлетворительный | 2 | + | + | + | + | + | + | + | ||
неудовлетворительный | 1 | |||||||||
2 | Жевание | наличие возможности пережевывания пищи различной консистенции, в том числе твердой | 3 | |||||||
пережевывание твердой пищи затруднено | 2 | + | + | + | + | |||||
невозможность пережевывания мягкой и твердой пищи | 1 | + | + | + | ||||||
3 | Болевые ощущения при жевании | отсутствуют | 3 | |||||||
выражены незначительно | 2 | + | + | + | + | + | ||||
сильные, нестерпимые | 1 | + | + | |||||||
4 | Фиксация протезов во время жевания | хорошая | 3 | |||||||
удовлетворительная, но отмечаются подвижность и балансировка протезов | 2 | + | + | + | + | + | + | + | ||
неудовлетворительная, протезы не держатся и выпадают | 1 | |||||||||
5 | Прикусывание щек во время жевания | Не отмечается | 3 | |||||||
отмечается иногда | 2 | + | + | + | + | + | ||||
отмечается постоянно | 1 | + | + |
Таблица 4 (продолжение) | ||||||||||
Карта-опросник | Ответы в сроки наблюдения | |||||||||
№ | При пользовании протезами отмечено, что: | V/k | 2 сут | 7 сут | 10 сут | 14 сут | 21 сут | 28 сут | 35 сут | |
6 | Температурное восприятие при приеме пищи | Не нарушено | 3 | |||||||
нарушено незначительно | 2 | |||||||||
нарушено | 1 | + | + | + | + | + | + | + | ||
7 | Вкусовые ощущения при приеме пищи | сохранены | 3 | |||||||
нарушены незначительно | 2 | + | + | + | + | + | ||||
отсутствуют | 1 | + | + | |||||||
8 | Глотание | Не затруднено | 3 | |||||||
затруднено, сопровождается неприятными ощущениями, болезненно | 2 | + | + | + | + | + | ||||
затруднено, практически невозможно | 1 | + | + | |||||||
9 | Явления тошноты и позывы к рвоте | отсутствуют | 3 | |||||||
редкие, выражены незначительно | 2 | + | + | + | + | + | ||||
сильные, постоянные | 1 | + | + | |||||||
10 | Слюноотделение | Не изменилось | 3 | + | ||||||
незначительно повышено | 2 | + | + | + | ||||||
сильно повышено | 1 | + | + | + | ||||||
11 | Речь | Не нарушена | 3 | + | + | + | ||||
незначительные изменения дикции (образования звуков и четкости их произношения) | 2 | + | + | + | + | |||||
нарушена, не разборчива | 1 | |||||||||
12 | Ощущение выпячивания губ | Не отмечается | 3 | + | ||||||
выражено незначительно | 2 | + | + | + | + | |||||
ярко выражено | 1 | + | + | |||||||
13 | Дискомфортные ощущения без протеза | ярко выражены | 3 | + | + | + | ||||
выражены незначительно | 2 | + | + | |||||||
отсутствуют | 1 | + | + | |||||||
14 | Общее самочувствие, эмоциональный настрой после зубного протезирования | значительно улучшились | 5 | |||||||
улучшились | 4 | + | + | + | + | + | ||||
Не изменились | 3 | |||||||||
ухудшились | 2 | + | + | |||||||
значительно ухудшились | 1 | |||||||||
Адаптация к ортопедической конструкции, % | 16,4 | 16,4 | 47,8 | 51,3 | 55,4 | 55,4 | 59,5 |
Таблица 5 | ||
Количественное распределение больных в зависимости от методов ортопедического лечения (n=760) | ||
Методы ортопедического лечения | Возраст | Кол-во больны |
Несъемное протезирование при частичной и полной адентии коронками и мостовидными протезами с опорой на естественные зубы и дентальные имплантаты | 17-72 | 435 |
Съемное протезирование при частичной адентии бюгельными протезами | 20-84 | 95 |
Съемное протезирование при частичной адентии пластинчатыми протезами | 29-64 | 122 |
Съемное протезирование при полной адентии пластинчатыми протезами | 27-79 | 66 |
Зубо-челюстно-лицевое протезирование | 27-82 | 42 |
Всего: | 17-84 | 760 |
Таблица 6 | ||
Средние сроки адаптации больных к протезам в зависимости от методов ортопедического лечения (n=760) | ||
Методы ортопедического лечения | Средние сроки адаптации больных к протезам (сут) | |
Несъемное протезирование при частичной и полной адентии коронками и мостовидными протезами с опорой на естественные зубы и дентальные имплантаты | 7,8±5,5 | |
Съемное протезирование при частичной адентии бюгельными протезами | 13,5±7,2 | |
Съемное протезирование при частичной адентии пластинчатыми протезами | 21,3±15,7 | |
Съемное протезирование при полной адентии пластинчатыми протезами | 28,7±15,9 | |
Зубо-челюстно-лицевое протезирование | 37,4±10,5 |
Способ определения адаптации к ортопедическим стоматологическим конструкциям, включающий оценку состояния глотательной функции, отличающийся тем, что пациенты с помощью карты-опросника, содержащейся в описании, субъективно по трехбалльной шкале оценивают следующие критерии: внешний вид протезов в эстетическом отношении, функции жевания и речи, болевые ощущения и фиксацию протезов во время жевания, температурное восприятие и вкусовые ощущения при приеме пищи, явления тошноты и позывы к рвоте, прикусывание щек во время жевания, слюноотделение, ощущение выпячивания губ, дискомфортные ощущения без протеза, и по пятибалльной шкале оценивают общее самочувствие и эмоциональный настрой после протезирования, а адаптацию к ортопедическим конструкциям определяют путем математического вычисления по формуле
где W - величина, характеризующая адаптацию больного к протезам, %;
Vобщ - сумма баллов критериев адаптации больного к протезам;
k - коэффициент общего самочувствия и эмоционального настроя после протезирования;
195 - максимальная величина баллов, характеризующая полную адаптацию больного к протезам.