Способ диагностики артериальной гипертензии, вызванной беременностью
Владельцы патента RU 2299006:
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный аэрокосмический университет им. академика С.П. Королева" (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для ранней диагностики артериальной гипертензии, вызванной беременностью. На концевой фаланге пальца руки устанавливают фотоплетизмографический датчик артериальной пульсации, регистрируют сигнал датчика, повторяющего форму артериальной пульсации. Определяют величины артериального отношения как отношения амплитуды дикротической волны артериальной пульсации к амплитуде анакротической волны той же пульсации. Осуществляют наложение окклюзионной манжеты на плечо руки беременной женщины. Проводят ишемическую пробу. Диагностический показатель артериальной гипертензии, вызванной беременностью, вычисляют как частное от деления разности величин артериального отношения, определенного после ишемической пробы и артериального отношения, определенного до ишемической пробы к величине артериального отношения, определенного до ишемической пробы, выраженное в процентах. Судят о наличии артериальной гипертензии, вызванной беременностью, при величине диагностического показателя, превышающего значение 3%. Способ позволяет осуществлять раннюю диагностику артериальной гипертензии, вызванной беременностью, а также повышает достоверность диагностики.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для ранней диагностики артериальной гипертензии, вызванной беременностью (гестоз).
Известны различные подходы к диагностике АГВБ. Известны различные диагностические тесты, основанные на исследовании показателей крови (определение устойчивости эритроцитов к перекисному гемолизу, инициированному двухвалентным железом и гемолизатом аутокрови - Патент RU 2191384, G01N 33/52, 2000.06, определение концентрации копропорфиринов и протопорфиринов эритроцитов венозной крови методом спектрально-флуоресцентного анализа - Патент RU 2190848, G01N 33/48, G01N 33/52, 2000.10.02, определение уровня JgM и JgG к кардиолипину, фосфатидилсерину и фосфатидилхолину - Патент RU 2135999, G01N 33/53, 1998.04.21). Недостатком известных способов является трудность реализации методов, связанная с инвазивностью исследований.
Известен способ диагностики АГВБ, основанный на определении слюно-спермального глобулина в слюне беременной женщины с 28-недельного срока беременности (Патент RU 2138817, G01N 33/68, 1997.09.02). Недостатком известного способа является диагностика АГВБ только с 28 недели беременности.
Известны способы диагностики артериальной гипертензии, основанные на проведении суточного мониторирования артериального давления (Патент RU 2164078, А61В 5/021, 2000.07.17). Недостатком известного способа является сложность методики реализации и высокая стоимость оборудования, следовательно, невозможность использования для скрининга.
В качестве прототипа принят способ диагностики артериальной гипертензии, вызванной беременностью (гестоза), включающий наложение окклюзионной манжеты на плечо руки беременной женщины, проведение ишемической пробы, определение диаметра артерии и скорости кровотока до ишемической пробы и через 15 сек после прекращения окклюзии с помощью линейного датчика 7,5 МГц ультразвуковой системы, расчет процента прироста указанных показателей (Давидович И.М., Блощинская И.А., Петричко Т.А. Артериальная гипертония и беременность: механизмы формирования, эффективность амлодипина (Нормодипина). //Терапевтический Архив. - 2003. - № 10. - С.50-54). Недостатком известного способа является сложность методики реализации, использование дорогостоящей аппаратуры.
Целью изобретения является создание способа диагностики артериальной гипертензии, вызванной беременностью, обладающей высокой достоверностью, возможностью реализации в скрининг диагностику. Поставленная задача достигается за счет того, что беременной женщине на плечо руки накладывают окклюзионную манжету, на концевую фалангу пальца руки устанавливают фотоплетизмографический датчик артериальной пульсации, регистрируют сигнал датчика, повторяющий форму артериальной пульсации, определяют величину артериального отношения, проводят ишемическую пробу, определяют величину артериального отношения после ишемической пробы, вычисляют диагностический показатель АГВБ как частное от деления разности величин артериального отношения, определенного после ишемической пробы, и артериального отношения, определенного до ишемической пробы к величине артериального отношения, определенного до ишемической пробы, выраженное в процентах, судят о наличии артериальной гипертензии, вызванной беременностью, при величине диагностического показателя, превышающего значение 3%.
Способ осуществляется следующим образом. На концевую фалангу пальца руки устанавливают фотоплетизмографический датчик артериальной пульсации, регистрируют сигнал датчика, повторяющий форму артериальной пульсации. В форме сигнала выделяют две компоненты - систолическую, обусловленную нарастанием давления в артериальном сосуде от сердечного толчка и вторую компоненту, обусловленную отражением систолического толчка, распространяющегося по аорте в нижнюю часть тела и приходящую оттуда в точку расположения датчика. Первая компонента дает анакротический максимум артериальной пульсации, вторая - дикротический максимум. Отношение амплитуды дикротической волны к амплитуде анакротической волны является артериальным отношением, используемым для вычисления диагностического показателя. На плечо руки накладывают окклюзионную манжету, проводят ишемическую пробу. Вычисляют диагностический показатель АГВБ как частное от деления разности величин артериального отношения, определенного после ишемической пробы, и артериального отношения, определенного до ишемической пробы к величине артериального отношения, определенного до ишемической пробы, выраженное в процентах. При величине диагностического показателя более 3% делают заключение о наличии АГВБ.
Пример. Хренова Е.С., 22 лет, карта ведения беременной № 7125042, отделение невынашивания беременности ОКБ им. Калинина, поступила 02.06.2004, дата исследования 04.06.2004, срок беременности 24 недели. Артериальное отношение до ишемической пробы 0,30, через 2 минуты после ишемической пробы артериальное отношение 0,37, диагностический показатель 24,03%. Диагностический показатель больше 3%, что говорит о наличии артериальной гипертензии, вызванной беременностью. Что подтверждается развитием артериальной гипертензии с 28 недель беременности (АД 150 и 100 мм рт. ст.).
Использование предлагаемого способа позволяет диагностировать артериальную гипертензию, вызванную беременностью на ранних сроках (с конца I, начала второго триместров беременности) и реализовать скрининг-диагностику данной патологии.
Диагностика артериальной гипертензии, вызванной беременностью, по предлагаемому способу осуществляется как определение относительной величины изменения артериального отношения, которое связано с изменением тонуса сосудистой стенки в ответ на действие вазоактивных веществ, поступающих в сосудистое русло в результате вызванной ишемии конечности, что повышает достоверность диагностики по сравнению с аналогами.
Предлагаемый способ позволяет реализовать режим скрининг- диагностики, так как для определения диагностического показателя достаточно реализовать измерение параметров артериальной пульсовой волны, что осуществляется с помощью простых аппаратных средств в реальном масштабе времени.
Преимуществом предлагаемого способа является возможность ранней диагностики АГВБ, неинвазивность методики, повышение достоверности диагностики и использование простых аппаратных средств.
Способ диагностики артериальной гипертензии, вызванной беременностью, включающий установку на концевой фаланге пальца руки фотоплетизмографического датчика артериальной пульсации, регистрацию сигнала датчика, повторяющего форму артериальной пульсации, определение величины артериального отношения, как отношения амплитуды дикротической волны артериальной пульсации к амплитуде анакротической волны той же пульсации, наложение окклюзионной манжеты на плечо руки беременной женщины, проведение ишемической пробы, отличающийся тем, что диагностический показатель артериальной гипертензии вызванной беременностью вычисляют как частное от деления разности величин артериального отношения, определенного после ишемической пробы и артериального отношения определенного до ишемической пробы к величине артериального отношения определенного до ишемической пробы, выраженное в процентах, судят о наличии артериальной гипертензии вызванной беременностью при величине диагностического показателя превышающего значение 3%.
