Способ определения нормативных показателей величины вилочковой железы по основным антропометрическим характеристикам ребенка
Владельцы патента RU 2292843:
Артеменко Кирилл Александрович (RU)
Воротынцева Наталья Сергеевна (RU)
Изобретение относится к педиатрии и касается ультразвукового исследования детей. Вычисляют значение площади поверхности тела (ППТ), определяют нормальный объем вилочковой железы (Vт), соответствующий данной возрастной группе по формуле Vт=2·Vт cp-Vт cp·ППТ -K/ППТ, где Vт ср - среднее значение объема вилочковой железы в группе детей, равное для мальчиков - 13,20, девочек - 10,00, мальчиков из экологически загрязненных районов - 17,44, девочек из экологически загрязненных районов - 14,68; К - эмпирический коэффициент, равный для мальчиков 2,66, девочек - 2,00, мальчиков из экологически загрязненных районов - 3,49, девочек из экологически загрязненных районов - 2,97. Затем осуществляют оценку отклонений от нормативных показателей размера вилочковой железы. Способ позволяет определить предполагаемый нормальный объем вилочковой железы у детей от 10 дней до 5 лет. 5 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для выявления патологических изменений в размерах вилочковой железы у детей в возрасте от 10 дней до 5 лет.
Прототипом изобретения является способ определения размеров вилочковой железы по данным ультразвукового исследования (Дворяковский И.В., Астафьев А.Р., Марков В.А., Сугак А.В. Размеры вилочковой железы у детей до одного года (по данным ультразвукового исследования) // Эхография. 2000. № 1, с.60-63). Способ позволяет установить связь между параметрами вилочковой железы антропологическими параметрами ребенка в возрасте до 1 года.
Недостатком прототипа является то, что предложенный способ не позволяет выявить нормативные показатели объема тимуса у детей, а также не учитывает половой признак и соотношение объема тимуса и основных антропометрических показателей ребенка. Также не определено соотношение объема вилочковой железы, полученного при помощи ультразвукового исследования, с таким антропометрическим показателем, как площадь поверхности тела (ППТ) у детей в возрастные периоды от 10 дней до 5 лет.
Задачей данного изобретения является определение нормативных показателей величины вилочковой железы исходя из предварительно рассчитанной площади поверхности тела ребенка с последующей оценкой отклонений от нормативных показателей размера тимуса методом ультразвуковой диагностики.
Для достижения поставленной задачи были проведены ультразвуковые исследования 1000 детей в возрасте от 10 дней до 5 лет (553 мальчика и 447 девочки), постоянно проживающих в районах Белгородской области, с различной антропогенной нагрузкой.
Все обследуемые дети были разделены на 8 групп, согласно весу и возрасту. На момент осмотра дети не имели нарушений со стороны соматического статуса в период отсутствия острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний. В ходе соматометрического исследования нами были получены данные о массе тела ребенка, его роста и площади поверхности тела, а также результаты соотношения площади поверхности тела обследуемого ребенка с объемом тимуса, полученного при помощи ультразвукового исследования.
Измерение роста и веса проводили при помощи стандартных антропометрических методик [1, 2]. Определение площади поверхности тела ребенка проводили по формуле, предложенной Комитетом здравоохранения г.Москвы и Эндокринологическим научным центром РАМН [3]:
ППТ=В0,425 × Р0,725 × 71,84×104,
где В - вес в кг, Р - рост в см.
Исследование вилочковой железа проводили при помощи ультразвуковой диагностики по стандартной методике с определением ее объема [4, 5]. Определение объема вилочковой железы проводится по стандартной методике с использованием формулы, разработанной [6]:
Vт=A×Б×C×0,504,
где Vт - объем вилочковой железы; А - длина доли (см); В - ширина доли (см); С - максимальный передний размер доли (см).
Полученные данные были обработаны с использованием стандартных статистических методик, полученные данные приведены в табл.1-4.
Таблица 1 | |||||
Показатели объема ВЖ (Vт) и площади поверхности тела (ППТ) и данные о соотношении Vт/ППТ мальчиков из экологически чистых районов (ЭЧР), распределенные в зависимости от возраста | |||||
Возрастная группа | n | % | ППТ (м2) | Объем (Vт) см3 | VT/ППТ |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1 группа - 100 (32,3%) мальчиков в возрасте от 10 до 29 дней | |||||
1 а | 15 | 4,8 | 0,191±0,011 | 9,791±0,40 | 51,53±0,58 |
1 б | 30 | 9,7 | 0,215±0,022 | 10,309±0,33 | 47,91±0,32 |
1 в | 35 | 11,3 | 0,232±0,063 | 10,592±0,73 | 46,04±0,24 |
1 г | 20 | 6,4 | 0,258±10,011 | 11,484±0,48 | 45,92±0,13 |
Продолжение табл.1 | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
2 группа - 64 (20,7%) мальчика в возрасте от 29 дней до 3 месяцев | |||||
2а | 16 | 5,1 | 0,204±0,06 | 11,030±4,04 | 45,96±4,33 |
2б | 18 | 5,8 | 0,221±0,04 | 12,850±3,12 | 58,41±3,12 |
2в | 13 | 4,2 | 0,267±0,05 | 14,310±3,34 | 53,60±4,01 |
2г | 17 | 5,5 | 0,316±0,03 | 16,641±3,87 | 52,66±5,71 |
3 группа - 36 (11,6%) мальчика в возрасте от 4 до 6 месяцев | |||||
3а | 10 | 3,2 | 0,299±0,213 | 10,01±2,21 | 34,52±3,36 |
3б | 9 | 3,0 | 0,325±0,018 | 13,34±2,43 | 41,05±4,30 |
3в | 8 | 2,5 | 0,355±0,019 | 16,52±3,76 | 57,20±5,01 |
3г | 9 | 3,0 | 0,399±0,026 | 18,85±2,56 | 48,33±2,19 |
4 группа - 24 (7,7%) мальчика в возрасте от 7 до 11 месяцев | |||||
4а | 8 | 2,5 | 0,46±0,021 | 10,17±2,25 | 22,11±5,42 |
4б | 6 | 1,9 | 0,45±0,020 | 12,58±1,48 | 27,96±3,52 |
4в | 5 | 1,6 | 0,41±0,011 | 15,83±2,30 | 38,61±2,77 |
4г | 5 | 1,6 | 0,42±0,023 | 17,12±2,76 | 40,76±3,16 |
5 группа - 21 (6,7%) мальчик в возрасте от 1 года до 1 года 11 месяцев | |||||
5а | 5 | 1,6 | 0,41±0,01 | 7,33±0,98 | 17,88±1,01 |
5б | 5 | 1,6 | 0,39±0,02 | 12,56±2,15 | 32,21±2,48 |
5в | 6 | 1,9 | 0,50±0,02 | 17,58±1,15 | 35,16±2,23 |
5г | 5 | 1,6 | 0,51±0,02 | 17,83±2,27 | 34,96±2,01 |
6 группа - 20 (6,4%) мальчиков в возрасте от 2 лет до 2 лет и 11 месяцев | |||||
6а | 5 | 1,6 | 0,535±0,01 | 9,45±1,02 | 17,66±2,21 |
6б | 4 | 1,2 | 0,67±0,05 | 10,75±1,02 | 16,04±3,48 |
6в | 6 | 1,9 | 0,50±0,02 | 13,46±1,77 | 28,92±1,42 |
6г | 5 | 1,6 | 0,74±0,01 | 15,33±2,23 | 26,93±3,34 |
7 группа - 21 (6,7%) мальчиков в возрасте от 3 лет до 3 лет и 11 месяцев | |||||
7а | 7 | 2,2 | 0,59±0,02 | 8,33±0,97 | 14,53±1,05 |
7б | 5 | 1,6 | 0,64±0,02 | 9,97±2,19 | 15,85±1,23 |
7в | 5 | 1,6 | 0,65±0,03 | 13,05±1,72 | 18,69±1,03 |
7г | 4 | 1,2 | 0,81±0,02 | 15,14±2,92 | 20,08±2,02 |
8 группа - 23 (7,4%) мальчиков в возрасте от 4 до 5 лет | |||||
8а | 6 | 1,9 | 0,715±0,025 | 5,26±0,84 | 7,36±3,07 |
8б | 5 | 1,6 | 0,745±0,02 | 8,55±1,39 | 11,48±2,25 |
8в | 5 | 1,6 | 0,865±0,45 | 12,95±0,15 | 12,98±0,01 |
8г | 6 | 1,9 | 0,900±0,03 | 14,00±1,11 | 11,42±0,17 |
Таблица 2 | |||||
Показатели объема ВЖ (Vт) и площади поверхности тела (ППТ) и данные о соотношении Vт/ППТ девочек из экологически чистых районов (ЭЧР), распределенные в зависимости от возраста | |||||
Возрастная группа | n | % | ППТ (м2) | Объем (Vт) см3 | VT/ППТ |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1 группа - 76 (31,2%) девочек в возрасте от 10 до 28 дней | |||||
1 а | 19 | 6,5 | 0,181±0,01 | 6,312±0,207 | 34,87±1,07 |
1 б | 21 | 8,6 | 0,200±0,01 | 7,210±1,210 | 36,05±2,40 |
1 в | 17 | 6,9 | 0,218±0,02 | 7,313±1,543 | 33,55±1,22 |
1 г | 19 | 7,8 | 0,240±0,03 | 9,075±2,014 | 37,81±1,93 |
2 группа - 33 (13,5%) девочки в возрасте от 29 дней до 3 месяцев | |||||
2а | 7 | 2,8 | 0,213±0,011 | 7,760±0,18 | 36,43±0,45 |
2б | 10 | 4,1 | 0,250±0,02 | 9,704±1,05 | 38,82±2,41 |
2в | 8 | 3,2 | 0,276±0,012 | 11,902±2,08 | 43,12±2,04 |
2г | 5 | 2,0 | 0,300±0,02 | 15,700±1,01 | 52,33±1,33 |
3 группа - 21 (8,6%) девочек в возрасте от 4 до 6 месяцев | |||||
3а | 5 | 2,0 | 0,268±0,03 | 8,01±0,86 | 29,89±2,40 |
3б | 5 | 2,0 | 0,299±0,001 | 9,69±1,25 | 32,41±1,91 |
3в | 5 | 2,0 | 0,330±0,013 | 16,09±1,34 | 44,76±3,23 |
3г | 6 | 2,4 | 0,390±0,002 | 17,01±1,05 | 43,62±2,11 |
4 группа - 20 (8,2%) девочек в возрасте от 7 до 11 месяцев | |||||
4а | 5 | 2,2 | 0,350±0,01 | 10,03±1,01 | 28,66±0,22 |
4б | 5 | 2,2 | 0,410±0,03 | 10,25±1,50 | 25,00±1,98 |
4в | 4 | 1,6 | 0,332±0,02 | 11,00±1,33 | 33,13±2,97 |
4г | 6 | 2,4 | 0,341±0,21 | 13,12±2,48 | 38,48±1,45 |
5 группа - 22(9,0%) девочки в возрасте от 1 года до 1 года 11 месяцев | |||||
5а | 5 | 2,2 | 0,400±0,01 | 7,99±0,01 | 19,98±0,02 |
5б | 5 | 2,2 | 0,431±0,02 | 8,00±1,02 | 18,56±11,43 |
5в | 6 | 2,4 | 0,480±0,08 | 11,01±2,23 | 22,94±1,23 |
5г | 5 | 2,2 | 0,543±0,43 | 14,02±2,87 | 25,82±2,30 |
6 группа - 20 (8,2%) девочек в возрасте от 2 лет до 2 лет и 11 месяцев | |||||
6а | 5 | 2,2 | 0,504-0,031 | 9,07±0,01 | 18,00±1,01 |
6б | 4 | 1,6 | 0,550±0,02 | 8,01±0,14 | 14,56±2,33 |
6в | 6 | 2,4 | 0,610±0,03 | 9,07±1,36 | 14,56±11,74 |
6г | 5 | 2,2 | 0,600±0,02 | 12,06±1,85 | 20,10±1,81 |
Продолжение табл.2 | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
7 группа - 23(6,7%) девочки в возрасте от 3 лет до 3 лет и 11 месяцев | |||||
7а | 5 | 2,2 | 0,560±0,02 | 8,00±0,02 | 14,29±1,22 |
7б | 8 | 3,2 | 0,610±0,12 | 8,01±0,01 | 13,13±0,32 |
7в | 5 | 2,2 | 0,640±0,33 | 9,00±2,53 | 14,06±0,32 |
7г | 5 | 2,2 | 0,715±0,54 | 12,10±1,01 | 16,92±1,24 |
8 группа - 28 (11,5%) девочек в возрасте от 4 до 5 лет | |||||
8а | 8 | 3,2 | 0,680±0,05 | 8,00±0,01 | 11,76±0,01 |
8б | 5 | 2,2 | 0,740±0,90 | 8,01±0,02 | 10,82±0,03 |
8в | 5 | 2,2 | 0,790±1,30 | 9,00±1,02 | 11,39±1,00 |
8г | 5 | 2,2 | 0,885±0,39 | 9,00±1,01 | 10,17±1,04 |
Таблица 3 | |||||
Показатели объема ВЖ (Vт) и площади поверхности тела (ППТ) и данные о соотношении Vт/ППТ у мальчиков из экологически загрязненных районов (ЭЗР), распределенные в зависимости от возраста | |||||
Возрастная группа | N | % | ППТ (м2) | Объем (Vт) см3 | VT/ППТ |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1 группа - 85 (34,8%) мальчиков в возрасте от 10 до 28 дней | |||||
1 а | 21 | 8,6 | 0,180±0,002 | 12,852±2,370 | 71,40±0,029 |
1 б | 21 | 8,6 | 0,203±0,001 | 13,563±4,531 | 66,81±0,034 |
1 в | 23 | 9,4 | 0,222±0,001 | 14,720±1,054 | 66,31±0,043 |
1 г | 20 | 8,2 | 0,246±0,002 | 16,271±3,774 | 66,14±0,095 |
2 группа - 40 (16,39%) мальчиков в возрасте от 29 дней до 3 месяцев | |||||
2а | 10 | 4,0 | 0,221±0,017 | 16,47±2,19 | 74,52±1,88 |
26 | 11 | 4,5 | 0,239±0,011 | 17,95±1,18 | 75,10±2,10 |
2в | 9 | 3,6 | 0,296±0,025 | 20,51±2,34 | 69,71±2,92 |
2г | 10 | 4,0 | 0,331±0,021 | 24,84±3,57 | 75,05±1,87 |
3 группа - 20 (8,20%) мальчиков в возрасте от 4 до 6 месяцев | |||||
3а | 5 | 2,0 | 0,310±0,200 | 15,03±2,41 | 48,48±2,16 |
3б | 5 | 2,0 | 0,333±0,035 | 16,04±1,87 | 48,17±3,10 |
3в | 5 | 2,0 | 0,361±0,017 | 19,02±3,21 | 52,69±2,44 |
3г | 5 | 2,0 | 0,401±0,018 | 27,11±1,05 | 67,61±2,06 |
4 группа - 20 (8,20%) мальчиков в возрасте от 7 до 11 месяцев | |||||
4а | 5 | 2,0 | 0,360±0,01 | 15,00±1,35 | 41,67±1,99 |
Продолжение табл.3. | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
4б | 6 | 2,4 | 0,401±0,03 | 17,01±2,66 | 42,42±2,13 |
4в | 5 | 2,2 | 0,420±0,02 | 20,01±2,10 | 47,64±3,55 |
4г | 5 | 2,2 | 0,420±0,04 | 24,00±1,03 | 57,14±1,17 |
5 группа - 20(8,20%) мальчик в возрасте от 1 года до 1 года 11 месяцев | |||||
5а | 4 | 1,6 | 0,402±0,02 | 9,70±1,88 | 17,88±1,01 |
5б | 5 | 2,2 | 0,431±0,02 | 12,56±3,45 | 32,21±2,48 |
5в | 6 | 2,4 | 0,476±0,04 | 17,58±1,95 | 35,16±2,23 |
5г | 5 | 2,2 | 0,513±0,01 | 21,33±2,37 | 34,96±2,01 |
6 группа - 20 (8,20%) мальчиков в возрасте от 2 лет до 2 лет и 11 месяцев | |||||
6а | 5 | 2,2 | 0,547-0,021 | 16,91±2,04 | 25,99±1,03 |
6б | 4 | 1,6 | 0,570±0,033 | 17,15±1,91 | 30,00±2,15 |
6в | 5 | 2,2 | 0,661±0,032 | 19,34±236 | 27,2611,17 |
6г | 6 | 2,4 | 0,641±0,011 | 19,03±1,01 | 29,69±1,06 |
7 группа - 19(7,7%) мальчиков в возрасте от 3 лет до 3 лет и 11 месяцев | |||||
7а | 4 | 1,6 | 0,580±0,01 | 14,41±2,05 | 24,79±2,41 |
7б | 5 | 2,2 | 0,622±0,44 | 14,90±1,28 | 23,95±1,92 |
7в | 5 | 2,2 | 0,669±0,05 | 15,25±1,82 | 22,79±1,16 |
7г | 5 | 2,2 | 0,710±0,01 | 16,73±0,52 | 23,56±1,38 |
8 группа - 20 (8,20%) мальчиков в возрасте от 4 до 5 лет | |||||
8а | 6 | 2,4 | 0,702±0,031 | 12,40±1,12 | 17,66±1,53 |
8б | 5 | 2,2 | 0,750±0,022 | 14,03±1,73 | 18,71±2,99 |
8в | 5 | 2,2 | 0,878±0,054 | 15,14±1,02 | 17,24±0,83 |
8г | 4 | 1,6 | 0,880±0,041 | 18,69±0,05 | 21,03±0,33 |
Таблица 4 | |||||
Показатели объема ВЖ (Vт) и площади поверхности тела (ППТ), данные о соотношении Vт/ППТ у девочек из экологически загрязненных районов (ЭЗР), распределенные в зависимости от возраста | |||||
Возрастная группа | N | % | ППТ (м2) | Объем (Vт) см3 | Vт/ППТ |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1 группа - 56 (27,4,2%) девочек в возрасте от 10 до 28 дней | |||||
1 а | 14 | 6,8 | 0,181±0,02 | 9,201±0,171 | 50,83±0,89 |
1 б | 11 | 5,3 | 0,203±0,02 | 10,552±2,050 | 51,98±1,60 |
1 в | 18 | 8,8 | 0,218±0,02 | 10,012±2,043 | 45,93±2,44 |
1 г | 13 | 6,3 | 0,233±0,31 | 11,065±0,112 | 47,49±1,03 |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
2 группа - 30 (14,7%) девочек в возрасте от 29 дней до 3 месяцев | |||||
2а | 7 | 3,7 | 0,216±0,021 | 12,031±0,550 | 55,69±0,14 |
2б | 8 | 3,9 | 0,240±0,011 | 13,800±2,920 | 57,50±2,40 |
2в | 10 | 4,9 | 0,271±0,01 | 15,121±3,410 | 55,79±1,04 |
2г | 5 | 2,4 | 0,290±0,03 | 22,001±0,011 | 75,86±1,32 |
3 группа - 20 (9,8%) девочек в возрасте от 4 до 6 месяцев | |||||
3а | 6 | 2,9 | 0,269±0,021 | 10,800±2,900 | 40,15±2,21 |
3б | 5 | 2,4 | 0,290±0,054 | 11,441±2,132 | 39,45±2,48 |
3в | 5 | 2,4 | 0,305±0,014 | 18,052±2,890 | 59,19±1,56 |
3г | 4 | 1,9 | 0,290±0,010 | 23,050±0,512 | 79,48±1,71 |
4 группа - 20 (9,8%) девочек в возрасте от 7 до 11 месяцев | |||||
4а | 6 | 2,9 | 0,362±0,023 | 12,720±1,031 | 35,13±0,55 |
4б | 5 | 2,4 | 0,402±0,041 | 15,881±2,900 | 39,50±1,12 |
4в | 4 | 1,9 | 0,377±0,015 | 16,730±1,825 | 44,37±1,82 |
4г | 5 | 2,4 | 0,378±0,078 | 19,321±0,032 | 44,37±1,61 |
5 группа - 18 (8,8%) девочек в возрасте от 1 года до 1 года 11 месяцев | |||||
5а | 3 | 1,4 | 0,488±0,054 | 9,545±0,034 | 21,56±0,33 |
5б | 5 | 2,4 | 0,435±0,031 | 15,703±1,043 | 36,10±2,55 |
5в | 5 | 2,4 | 0,469±0,031 | 17,890±2,181 | 38,99±1,08 |
5г | 5 | 2,4 | 0,519±0,203 | 17,021±0,040 | 38,10±2,30 |
6 группа - 20 (9,8%) девочек в возрасте от 2 лет до 2 лет и 11 месяцев | |||||
6а | 5 | 2,4 | 0,502-0,083 | 11,443±1,451 | 22,79±1,43 |
6б | 4 | 1,9 | 0,560±0,023 | 12,043±1,543 | 21,51±1,76 |
6в | 6 | 2,9 | 0,610±0,029 | 16,045±2,098 | 26,30±1,08 |
6г | 5 | 2,4 | 0,654±0,017 | 20,099±2,032 | 30,73±0,81 |
7 группа - 20 (9,8%) девочек в возрасте от 3 лет до 3 лет и 11 месяцев | |||||
7а | 5 | 2,4 | 0,569±0,020 | 10,051±0,650 | 17,66±0,89 |
7б | 5 | 2,4 | 0,601±10,250 | 11,083±0,260 | 18,44±0,41 |
7в | 5 | 2,4 | 0,660±0,214 | 15,009±0,710 | 20,05±0,81 |
7г | 5 | 2,4 | 0,722±0,310 | 18,005±0,760 | 17,92±0,77 |
8 группа - 20 (9,8%) девочек в возрасте от 4 до 5 лет | |||||
8а | 5 | 2,4 | 0,670±0,022 | 8,990±0,210 | 18,22±0,33 |
8б | 4 | 1,9 | 0,731±0,860 | 11,433±0,220 | 17,40±0,48 |
8в | 6 | 2,9 | 0,770±0,211 | 14,032±0,754 | 13,42±1,01 |
8г | 5 | 2,4 | 0,862±0,321 | 15,001±0,010 | 15,64±0,71 |
Математической обработкой полученных результатов установлено, что между площадью поверхности тела и объемом вилочковой железы существует регрессионная зависимость. Методом корреляционно-регрессионного анализа с использованием программных средств Sigma Plot® и TableCurve 2D (демонстрационные версии программ любезно предоставлены фирмой SPSS Science Software GmbH) была выведена следующая формула для расчета предполагаемого нормального объема вилочковой железы:
Vт=2·Vт ср-Vт ср·ППТ-К/ППТ,
где Vт ср - среднее значение тимуса в группе детей;
К - эмпирический коэффициент, зависящий от пола и возраста ребенка, а также от антропогенной нагрузки региона проживания.
В табл.5 приведены средние значения объема ВЖ и рассчитанная величина коэффициента К для обследованных групп детей.
Таблица 5 | ||||
Группа детей | Количество детей в группе | Средний объем тимуса, Vт ср, см3 | Коэффициент К | Коэффициент корреляции, r2 |
Мальчики | 309 | 13,20 | 2,66 | 0,97 |
Девочки | 243 | 10,00 | 2,00 | 0,96 |
Мальчики из ЭЗР | 244 | 17,44 | 3,49 | 0,96 |
Девочки из ЭЗР | 204 | 14,68 | 2,97 | 0,97 |
Полученная формула позволяет определить нормативные показатели величины вилочковой железы в различных группах детей в зависимости от пола и возраста ребенка, а также от антропогенной нагрузки региона проживания.
Пример конкретного вычисления:
ПРИМЕР 1.
Ребенок (девочка) возраст 3 месяца, проживающая в экологически чистом районе. Масса тела 5500 г. Рост 60 см.
Используя формулу для определения площади поверхности тела (ППТ), вводим в нее антропометрические показатели ребенка - его рост и вес:
ППТ=5,50,425×600,725×71,84×10-4,
в результате чего получаем данные о площади поверхности ее тела, которая составляет 0,29. Затем, используя разработанную нами формулу для определения нормативного объема вилочковой железы, вводим в нее полученные данные о площади поверхности тела (используя данные табл.5):
Vт=2×10-10×0,29-2/0,29,
определяем нормативный объем вилочковой железы (Vт) у данного ребенка, который равен 10,2 см2.
Далее проводим ультразвуковое исследование вилочковой железы у данного ребенка и получаем линейные показатели ее размеров: ширина 3 см, длина 4,4 см, толщина 1,6 см. Используя формулу, определяем ее объем
Vт=3,0×4,4×1,6×0,504,
который составил 10,6 см3.
Таким образом, объем вилочковой железы, полученный при помощи предложенной нами формулы, соответствует истинному объему вилочковой железы, полученному при помощи ультразвукового исследования у данного конкретного ребенка. Из этого следует, что у данного ребенка объем тимуса соответствует его возрастным показателям и не имеет отклонений от нормальных показателей.
ПРИМЕР 2.
Ребенок (мальчик) возраст 16 дней. Масса тела 4100 г. Рост 49 см.
Используя формулу для определения площади поверхности тела (ППТ), вводим в нее антропометрические показатели ребенка - его рост и вес:
ППП=4,10,425×490,725×71,84×10-4,
в результате чего получаем данные о его площади поверхности тела, которая составляет 0,217. Затем, используя разработанную нами формулу для определения объема вилочковой железы, вводим в нее полученные данные о площади поверхности тела (используя данные табл.5):
Vт=2×3,49-17,44×0,217-3,49/0,217.
определяем нормативный объем вилочковой железы (Vт) у данного ребенка, который равен 15,01 см3.
Далее проводим ультразвуковое исследование вилочковой железы у данного ребенка и получаем линейные показатели ее размеров: ширина 3,7 см, длина 5,3 см, толщина 2,2 см. Используя формулу
Vт=А×Б×С×0,504.
определяем ее объем
Vт=2,7×4,3×1,7×0,504,
который составил 21,74 см3.
Таким образом, объем вилочковой железы, полученный при помощи ультразвукового исследования, превышает нормативный, рассчитанный по предложенной нами формуле. Это свидетельствует о наличии у данного ребенка патологического изменения размера тимуса.
Таким образом, предложенные нами формулы для определения нормативного объема вилочковой железы у мальчиков и девочек в возрасте от 10 дней до 5 лет, используя их площадь поверхности тела, позволяют оценить степень отклонения размера тимуса от нормальных показателей у детей в различные возрастные периоды.
Используемые источники
1. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. - М.: Медицина, 1986. - 432 с.
2. Тегако Л.И. Селивон И.И. Основы антропологии и экологии человека. Учебное пособие. Минск. Технология. 1997. с.328.
3. Информационное письмо №8 Комитета здравоохранения г.Москвы. / Касаткина Э.П., Петеркова В.А., Мартынова М.Ю. и др. - М.:, - 2000.
4. Пыков М.И. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике в педиатрии / М.И.Пыков/Под ред. М.И.Пыкова, К.В.Ватолина. - М.: ВИДАР, 1998. - 373 с.
5. Пыков М.И., Кулагина Н.Н., Фисенко В.А. Значение ультразвукового исследования в диагностике тимомегалии. Журнал «Ультразвуковая и функциональная диагностика». Москва 2001. № 4. с.64.
6. Воеводин С.М. Нормальная эхография и размеры вилочковой железы у новорожденных [Текст] / С.М. Воеводин // Ультразвуковая диагностика в перенатологии и педиатрии. - М., 1988. - С.51-52.
Способ определения нормативных показателей величины вилочковой железы по антропометрическим характеристикам ребенка, проживающего на территории Белгородской области, в возрасте от 10 дней до 5 лет, с учетом антропогенной нагрузки региона, включающий ультразвуковое исследование вилочковой железы, отличающийся тем, что вычисляют значение площади поверхности тела (ППТ), определяют нормальный объем вилочковой железы (Vт), соответствующий данной возрастной группе по формуле: Vт=2·Vт cp-Vт cp·ППТ -K/ППТ, где Vт ср - среднее значение объема вилочковой железы в группе детей, равное для мальчиков - 13,20, девочек - 10,00, мальчиков из экологическки загрязненных районов - 17,44, девочек из экологически загрязненных районов - 14,68; К - эмпирический коэффициент, равный для мальчиков - 2,66, девочек - 2,00, мальчиков из экологическки загрязненных районов - 3,49, девочек из экологически загрязненных районов - 2,97, затем осуществляют оценку отклонений от нормативных показателей размера вилочковой железы.