Способ определения типа нейроваскуляторной реакции сосудов конечности
Владельцы патента RU 2284746:
ГОУ ВПО "Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (RU)
Изобретение относится к области медицины, а именно к физиологии и функциональной диагностике. Проводят реовазографическое исследование. При этом окклюзионную пробу осуществляют одновременно с гипотермией конечности в течение 10 минут. Реовазограмму регистрируют до, сразу, через 10 и через 20 минут после воздействия, определяют динамику реографического коэффициента. Если при первоначально нормальном тонусе сосудов в ответ на воздействие развивается вазоконстрикторная реакция, сменяющаяся на десятой, а затем на двадцатой минутах дилятаторной реакцией, - определяют нормотонический тип реакции. Если при первоначально высоком тонусе сосудов регистрируется вазодилятация на протяжении всего исследования - определяют гипертонический тип реакции. Если при исходно низком тонусе сосудов регистрируется вазоконстрикция на протяжении всего исследования - определяют гипотонический тип реакции. Способ позволяет повысить достоверность оценки, что достигается за счет проведения окклюзионной пробы одновременно с гипотермией. 1 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно физиологии и функциональной диагностике, и может быть использовано для определения типа нейроваскулярной реакции сосудов конечности.
Известны способы исследования функционального состояния сосудов конечности с применением различных стимулирующих нагрузок: холодовая проба, окклюзионная, ортоклиностатическая, медикаментозные [1, 2, 3]. Однако при их использовании возможно одновременно оценить только способность к сужению - расширению сосудов конечности.
Наиболее близким к предлагаемому является способ диагностики сосудистой недостаточности нижних конечностей путем проведения функциональной ортостатической пробы с реографией при вертикальном и горизонтальном положении конечности [4].
Все перечисленные выше функциональные пробы дают возможность выявить характер реактивности сосудов при воздействии одного конкретного стимула, а характер ответной реакции сосудов во многом определяется свойствами самого стимула, что значительно ограничивает возможности изучения универсальных механизмов, обусловливающих развитие гиперемии.
Задача изобретения - повышение эффективности оценки типа и состояния гемодинамики в сосудах конечности.
Поставленную задачу достигают за счет того, что окклюзионную пробу проводят одновременно с гипотермией конечности в течение 10 минут, реовазограмму регистрируют до, сразу, через 10 и через 20 минут после воздействия, определяют динамику реографического коэффициента и, если при первоначально нормальном тонусе сосудов в ответ на воздействие развивается вазоконстрикторная реакция, сменяющаяся на десятой, а затем на двадцатой минутах дилятаторной реакцией - определяют нормотонический тип реакции; если при первоначально высоком тонусе сосудов регистрируется вазодилятация на протяжении всего исследования - определяют гипертонический тип реакции; если при исходно низком тонусе сосудов регистрируется вазоконстрикция на протяжении всего исследования - определяют гипотонический тип реакции.
Способ осуществляют следующим образом.
После 10-минутной адаптации пациента в горизонтальном положении производят запись исходной реограммы сосудов конечности. Затем в течение 10 минут проводят умеренную гипотермию конечности посредством манжеты-теплообменника с циркулирующей в ней водой при температуре +10±2°С. Одновременно на конечность накладывают манжету от тонометра Маклакова, в нее нагнетают воздух до исчезновения пульсации периферических артерий и осуществляют 10-минутную окклюзию сосудов конечности (чертеж). Запись реограммы сосудов конечности осуществляют сразу после окончания гипотермии и окклюзии. Спустя 10 и 20 минут реограмму записывают вновь. Проводят анализ реограмм. Оценивают изменения реографического коэффициента (РК). Для более наглядного представления об изменениях гемодинамики сосудов конечности строят график, отражающий динамику РК.
Нами обследовано 30 практически здоровых молодых людей в возрасте 19-24 лет. Артериальное давление в момент исследования составляло систолическое - 110-120 мм рт.ст.; диастолическое - 70-80 мм рт.ст.
У обследованных установлены 3 различных типа нейроваскулярной реакции сосудов конечности.
Изменение величины РК во время комбинированной пробы обусловлено изменением сосудистого тонуса и просвета сосудов. Уменьшение РК является следствием повышения сосудистого тонуса и уменьшением просвета сосудов. Увеличение РК свидетельствует о снижении тонуса сосудов и об увеличении их просвета.
При нормальном тонусе сосудов в ответ на холодовое и компрессионное воздействие развивается вазоконстриктоная реакция, сменяющаяся на 10-й, а затем на 20-й минутах дилятаторной реакцией. Этот тип нейроваскулярной реакции (НВР) является нормотоническим.
При первоначально высоком тонусе сосудов отмечается вазодилятация на протяжении всего исследования. Такой тип НВР является гипертоническим.
При исходно низком тонусе сосудов выявляется вазоконстрикция на протяжении всего исследования. И этот тип НВР назван гипотоническим.
Нормотонический тип нейроваскулярной реакции (НВР) был выявлен у 15 обследованных, гипотонический - у 10, гипертонический - у 5 из общего числа обследованных.
Клинический пример 1. Гарькаванко В.В., 22 лет, практически здоров. Данные обследования: артериальное давление систолическое - 120 мм рт.ст.; диастолическое - 80 мм рт.ст. В ответ на холодовое и компрессионное воздействие развивалась вазоконстрикторная реакция, сменяющаяся на 10-й и 20-й минутах вазодилатацией. Заключение: нормотонический тип нейроваскулярной реакции сосудов конечности, тонус сосудов в норме.
Клинический пример 2: Кузнецов О.В., 22 лет, практически здоров. Данные обследования: артериальное давление систолическое - 110 мм рт.ст.; диастолическое - 70 мм рт.ст. В ответ на холодовое и компрессионное воздействие отмечена реакция вазоконстрикции на протяжении всего исследования. Заключение: гипотонический тип нейроваскулярной реакции сосудов конечности, низкий тонус сосудов.
Клинический пример 3: Осипов А.В., 21 года, практически здоров. Данные обследования: артериальное давление систолическое - 115 мм рт.ст.; диастолическое - 75 мм рт.ст. При комбинированном воздействии отмечается вазодилятация на протяжении всего исследования. Заключение: гипертонический тип нейроваскулярной реакции сосудов конечности, тонус сосудов повышен.
Использование предлагаемого способа определения типа нейроваскулярной реакции сосудов конечности по сравнению с известными ранее способами позволяет повысить эффективность оценки состояния гемодинамики в сосудах конечности, определить тип нейроваскулярной реакции, резервные возможности сосудов к сужению или расширению, исследовать более широкий спектр факторов, обуславливающих сосудистую реактивность, индивидуализировать подбор больному вазоактивных препаратов. Способ позволяет без существенных затрат и технических сложностей существенно расширить и получить и получить дополнительную информацию при анализе механизмов, лежащих в основе сосудистых реакций при нагрузках.
Источники информации
1. Ярулин Х.Х. Клиническая реоэнцефалография. Л.: Медицина, 1967. - с.68-88.
2. Лазаренко В.И., Корниловский И.М. Офтальмологический журнал, 1978, №8, с.598-600.
3. Корниловский И.М. Экспериментально-клиническая разработка и методики оценки функционального состояния сосудов глаза. Автореферат дис.канд. мед. наук, М., 1979, 19 с.
4. SU 1132911, А 61 В 5/02, 1985 г.
Способ определения типа нейроваскулярной реакции сосудов конечности, включающий проведение функциональных проб и реовазографического исследования, отличающийся тем, что окклюзионную пробу проводят одновременно с гипотермией конечности в течение 10 мин, реовазограмму регистрируют до, сразу, через 10 и через 20 мин после воздействия, определяют динамику реографического коэффициента и, если при первоначально нормальном тонусе сосудов в ответ на воздействие развивается вазоконстрикторная реакция, сменяющаяся на десятой, а затем на двадцатой минутах дилятаторной реакцией, - определяют нормотонический тип реакции, если при первоначально высоком тонусе сосудов регистрируется вазодилятация на протяжении всего исследования - определяют гипертонический тип реакции, если при исходно низком тонусе сосудов регистрируется вазоконстрикция на протяжении всего исследования - определяют гипотонический тип реакции.
