Способ к.п. бутейко для лечения гипокарбических заболеваний и состояний
Изобретение относится к медицине, в частности к дыхательной гимнастике, и может быть использовано для лечения гипокарбических заболеваний и состояний. Способ включает снижение вентиляции легких в переносимом пациенте объеме, контроль скорости прироста диоксида углерода (CO2) в выдыхаемом воздухе и поддержание скорости его повышения. При этом снижение вентиляции легких в переносимом пациентом объеме осуществляют в состоянии покоя и при выполнении физической нагрузки, поддерживают скорость прироста CO2 в выдыхаемом воздухе, не превышающей 2 мм рт.ст. в сутки в состоянии покоя и 11 мм рт.ст. при физической нагрузке до достижения уровня 32,1 мм рт.ст. при устранении ярких симптомов болезни и 55 мм рт.ст. при многолетней клинической ремиссии. Способ позволяет повысить эффективность лечения гипокарбических заболеваний и состояний за счет устранения дефицита CO2 в целом. 3 табл.
Изобретение относится к области медицины и предназначено для лечения гипокарбии путем снижения вентиляции легких в переносимом объеме в состоянии покоя и при выполнении физической нагрузки при условии контроля содержания СО2 в выдыхаемом пациентом воздухе.
Из уровня техники известен способ лечения гемогипокарбии при бронхиальной астме по авторскому свидетельству №1067640, МПК 7 А61 М 1/00, который характеризуется снижением вентиляции легких в переносимом пациентом объеме, контролем концентрации углекислого газа в выдыхаемом воздухе пациента и поддержанием скорости его повышения не более 3-7 мм рт.ст. в день до уровня 45-55 мм рт.ст.
Несмотря на достоинства упомянутого способа, он эффективен при легких формах бронхиальной астмы.
Известный способ по авторскому свидетельству №1067640 принят в качестве прототипа заявленного изобретения.
Технической задачей изобретения является повышение эффективности лечения от гипокарбии путем устранения дефицита СО2 в целом.
Поставленная задача решается тем, что в способе лечения гипокарбических заболеваний и состояний, характеризующемся снижением вентиляции легких в переносимом пациентом объеме, контролем скорости прироста двуокиси углерода (СО2) в выдыхаемом воздухе и поддержанием скорости его повышения, согласно изобретению снижение вентиляции легких в переносимом пациентом объеме осуществляют в состоянии покоя и при выполнении физической нагрузки, при этом поддерживают скорость прироста СО2 в выдыхаемом воздухе, не превышающей 2 мм рт.ст. в сутки в состоянии покоя и 11 мм рт.ст при физической нагрузке до достижения уровня 32,1 мм рт ст. при устранении ярких симптомом болезни и 55 мм рт.ст. при многолетней клинической ремиссии.
Изобретение иллюстрируется клиническими примерами.
Содержание СО2 в выдыхаемом воздухе определяют по известным методикам. Применяют известный стандартный прибор “Капнограф” и тестовый способ измерения СО2, основанный на способе по авторскому свидетельству №1593527.
Клинические примеры.
Пример №1 (пример лечения альвеологипокарбии):
Больной П., 6 лет. Диагноз: Атопическая бронхиальная астма, тяжелая форма. ДН II. Хронический вазомоторный ринит. Поливалентная аллергия.
Поступил с жалобами на: постоянную одышку, на фоне которой возникало 6-7 приступов удушья, преимущественно при незначительной физической нагрузке и в ночные часы; на постоянный кашель с трудноотделяемой мокротой, иногда доходящий до рвоты; затрудненное носовое дыхание; общую слабость, плохой сон, плаксивость, раздражительность; кожный зуд; запоры.
Объективно при поступлении: Состояние средней тяжести. Носовое дыхание практически отсутствует, дистанционные хрипы, выраженная экспираторная одышка. Кожные покровы бледные. Аускультативно: рассеянные высоко - и низкотональные сухие хрипы, влажные среднепузырчатые хрипы над всей легочной тканью. Перкуторно-коробочный звук. ЧД=30 в минуту. Сердце - тоны приглушены, ЧСС=118 в минуту, ритм правильный, АД=100/60 мм рт. ст. Язык - географический. Живот - болезненный при пальпации в эпигастральной области и в правом подреберье. КП=3 секунды, рСО2=22.4 мм рт. ст.
Метод усвоил сразу, через 10-15 минут снял астматическое состояние: улучшилось носовое дыхание, уменьшился кашель и одышка, ЧСС снизилась до 100 в минуту. При аускультации - уменьшилось количество сухих высокотональных хрипов, ЧД=20 в минуту. На 6-й день лечения КП повысилась до 9-10 секунд, а уровень рСО2 в альвеолах с 27.3 до 31.8 мм рт. ст. При этом приступы удушья прекратились полностью, отпала необходимость в медикаментозной терапии, мальчик стал значительно активнее, увеличилась толерантность к физической нагрузке.
На 14-й день лечения КП увеличилась до 20 секунд, а рСО2 до 35.6 мм рт. ст., что сопровождалось дальнейшим уменьшением одышки, нормализацией сна, улучшением аппетита, уменьшением общей слабости и потливости.
В дальнейшем при достижении КП 30-40 секунд исчезли клинические проявления аллергии, в том числе и реакция на запахи. При осмотре: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, в н/о - с жестким оттенком. ЧД=14 в минуту. Сердце - тоны ясные, ЧСС=80 в минуту, АД=90/60 мм рт. ст. Язык - чистый, влажный. Живот - мягкий, б/болезненный.
При динамическом наблюдении через 6 месяцев обострений бронхиальной астмы и каких-либо аллергических реакций не наблюдалось, достигнута стойкая ремиссия заболевания.
| Показатели | КП=3 секунды | КП=40 секунд |
| ЖЕЛ литр | 0,3 | 1,5 |
| рСО2 мм рт. ст | 27,3 | 35,6 |
| Общий анализ крови: | ||
| - лейкоциты | 9,2×10/л | 7,2×10/л |
| - эозинофилы | 23 | 3 |
| - п/я | 1 | 5 |
| - с/я | 40 | 54 |
| - лимфоциты | 31 | 37 |
| - моноциты | 5 | 1 |
| - СОЭ | 9 мм/ч | 9 мм/ч |
На рентгенограмме органов грудной клетки при КП=40 секунд (через месяц после начала лечения): Легочные поля в н/отделах повышенной прозрачности, корни уплотнены, тяжисты. Инфильтративных и очаговых изменений не выявлено. Сердце - без особенностей.
Пример №2 (пример лечения альвеологемогипокарбии):
Больной Н., 8 лет. Диагноз: Смешанная бронхиальная астма, легкое течение. ДН 1.
Аденоидэктомия в 2002 г. Хронический круглогодичный вазомоторный ринит, стадия обострения. Атопический дерматит. Хронический гастрит, ремиссия.
Поступил с жалобами: на отсутствие носового дыхания, слизистое отделяемое из носа, кашель с мокротой слизистого характера в течение дня, усиливающийся по ночам.
Объективно при поступлении: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, кожа щек суховата. Носовое дыхание отсутствует. Отечность лица, гиперемия конъюнктив. В легких дыхание жесткое, рассеянные сухие высокотональные хрипы в небольшом количестве над всей легочной тканью. ЧД=18 в минуту. Сердце - тоны ясные, ЧСС=100 в минуту, ритм правильный, АД=100/60 мм рт. ст. Живот - мягкий, б/болезненный. МП=12 секунд, рСО2=29 мм рт. ст.
С первых дней занятий носовое дыхание восстанавливается на фоне уменьшения глубины дыхания при физической нагрузке при физической нагрузке.
Через 7 дней: носовое дыхание свободное, отделяемого из носа нет. Сохраняется покашливание и затрудненное носовое дыхание в ночные часы. МП выросла до 16 секунд, а рСО2 - до 30 мм рт. ст.
Через 14 дней: жалоб нет.
Объективно: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые. Носовое дыхание свободное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД=14 в минуту. Сердце - тоны ясные, ЧСС=90 в минуту, ритм правильный, АД=90/60 мм рт. ст. Живот - мягкий, б/болезненный. МП=20 секунд, рСО2=32.1 мм рт. ст.
| Показатели | МП=12 секунд | МП=20 секунд |
| Общий анализ крови: | ||
| - лейкоциты | 8,9×10/л | 4,5×10/л |
| - эозинофилы | 7 | 4 |
| - п/я | 6 | 1 |
| - с/я | 54 | 63 |
| - лимфоциты | 30 | 27 |
| - моноциты | 3 | 5 |
| - СОЭ | 26 | 13 |
| рСО2 мм рт. ст. | 29 | 32,1 |
Пример №3 (пример лечения альвеологипокарбии):
Больной К., 9 лет. Диагноз: Бронхиальная астма, смешанная форма, средне-тяжелое течение, фаза обострения. Поливалентная аллергия к пищевым, бытовым аллергенам.
Хронический гастрит.
Жалобы при поступлении: сухой приступообразный кашель, усиливающийся в ночные часы, одышка при минимальной физической нагрузке, приступы удушья в ночные часы и до 2-3 раз в дневные часы.
Объективно при поступлении: Состояние средней тяжести. Кожные покровы чистые, бледные. Выраженный цианоз носогубного треугольника. В легких дыхание жесткое, рассеянные множественные высокотональные хрипы над всей легочной тканью. ЧД=24 в минуту. Сердце - тоны несколько приглушены, ЧСС=120 в минуту. В остальном - без особенностей. МП=3 секунды, рСО2=22.4 мм рт. ст.
В первый же час занятий пауза выросла до 9 секунд, рСО2 - до 28 мм рт. ст. Приступ купирован.
Через 6 месяцев: Самочувствие хорошее, но сохраняется покашливание при погрешности в диете. МП=70 секунд, рСО2=47 мм рт. ст. Последние 4 месяца медикаментозные препараты не применяет.
| Показатели | МП=3 секунды | МП=70 секунд |
| Общий анализ крови: | ||
| - Лейкоциты | 5,2 | 7,06 |
| - п/я | - | - |
| - с/я | 42,0 | 34,7 |
| - лимфоциты | 41,2 | 49,6 |
| - моноциты | 8,4 | 7,5 |
| - эозинофилы | 8,0 | 5,1 |
| - базофилы | 0,4 | 0,4 |
| Количество иммуноглобулинов: | ||
| - IgG (МЕ/мл) | 102 | 174 |
| - IgA (МЕ/мл) | 138 | 160 |
| - IgM (МЕ/мл) | 95 | 73 |
| - IgE (МЕ/мл) | 29 | 29 |
| - IgD (МЕ/мл) | - | - |
| Лимфоцитарное звено иммунитета: | ||
| - содержание Т-лимфоцитов | 60,0% | 63,5% |
| - содержание Т-хелперов | 35,3% | 46,4% |
| - содержание Т-супрессоров | 29,2% | 19,2% |
| - иммунорегуляторный индекс | 1,2 | 2,4 |
| - естественные киллеры | 9,9% | 14,2% |
| - В-лимфоциты | 4,6% | |
| - активированные лимфоциты экспрессирующих рецепторов | 3,6% | |
| - мононуклеары | 91,2% | |
| - HLA-DR+(моноциты, В-лимфоциты, активированные Т-лимфоциты) | 6,2% | |
| Фагоцитарная активность нейтрофилов: | ||
| - Спонтанная в у.е. | 0,16 | 0,29 |
| - Индуцированная в у.е. | 0,26 | 0,35 |
| - Индекс стимуляции | 1,6 | 1,4 |
| - Адгезия нейтрофилов | 57,1% | 58,7% |
| Антиоксидантный статус: | ||
| - концентрация малонового альдегида | 3,2 мкмоль/мл | 4,5 мкмоль/мл |
| - концентрация лактоферрина | 1,0 мг/мл | 1,0 мг/мл |
| - активность каталазы | 982,0 у.е. | 1074 у.е. |
| - активность церуллоплазмина | 0,54 у.е | 0,56 у.е |
| - коэффициент | 1,7 | 1,6 |
| окислительно-антиокислительного баланса | ||
| Интерфероновый статус: - Спонтанный интерферон | <2 | <2 |
| - Альфа-интерферон | 320 | 320 |
| - Гамма-интерферон | 32 | 32 |
| - Сывороточный интерферон | <2 | 2 |
| рСО2 мм рт. ст. | 22,4 | 47 |
Пример №4 (пример лечения гемогипокарбии):
Больной Ч., 67 лет. Диагноз: ИБС, стенокардия напряжения и покоя IIIфк, постинфарктный кардиосклероз (крупноочаговый инфаркт миокарда). Гипертоническая болезнь III стадии, артериальная гипертензия 3-й степени. НК IIА. Дисциркуляторная энцефалопатия II степени сложного генеза (артериальная гипертензия и церебральный атеросклероз). Последствия перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения в правой гемисфере.
Жалобы при поступлении: на ангинальные приступы при незначительной нагрузке и в покое, головокружение, частые потери ориентации в пространстве. Принимает до 15 таблеток Нитроглицерина, Сустак-форте до 4х таблеток в сутки, Кордарон 0,2 3 раза в сутки.
КП при поступлении 3 секунды, рСО2- 22.4 мм рт. ст.
Через 21 день: КП=15 секунд, рСО2 - 29 мм рт. ст. Самочувствие хорошее, приступы стенокардии возникают только при чрезмерной физической нагрузке, нормализовалось АД. Нитропрепараты принимает при болях в области сердца.
Через 3 месяца: Полностью прекратил прием лекарственных препаратов. Боли в области сердца беспокоят не чаще 1-3 раз в месяц, купируются методом. Проходит быстрым шагом 10-15 км в сутки, может пробежать 100-200 метров.
Через 1 год: КП=35 секунд, рСО2=39 мм рт. ст.
На ЭКГ (+) динамика: “Т” (-) в отведениях V2-V4 сменился на “Т” (+) в этих же отведениях.
Ранее для лечения вышеперечисленных заболеваний применялся метод лечения гемогипокарбии (авторское свидетельство К.П. Бутейко №1067640), сущность которого в том, что для излечения бронхиальной астмы необходимо нормализовать содержание СО2 в крови, а при средней и тяжелой формах бронхиальной астмы СО2 в крови и так выше нормы. Поэтому применение “старого” способа ограничивается только легкими формами бронхиальной астмы, при которых наблюдается дефицит СО2 в альвеолах и в крови.
Таким образом, оба метода позволяют лечить легкую форму бронхиальной астмы и остальные вышеперечисленные заболевания, а “новый” метод (лечение гипокарбии) позволяет лечить легкую, среднюю и тяжелую формы бронхиальной астмы и все остальные заболевания (т.е. заболевания, вызываемые дефицитом СО2 в данном случае в альвеолярном воздухе - альвеологипокарбии). Данным изобретением является Метод Бутейко - способ лечения гипокарбии, который позволяет добиться многолетней ремиссии по вышеуказанным заболеваниям.
Избавление от гипокарбии приводит к излечению следующих заболеваний:
- Острые (пневмония, бронхит...) и хронические заболевания дыхательной системы - ХОБЛ: хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма (на любой стадии и любой формы течения), эмфизема легких, диффузный и очаговый пневмосклероз, бронхоэктатическая болезнь;
- Заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца (на любой стадии и любой формы);
- Аллергические заболевания: хронический вазомоторный ринит, поллиноз, крапивница, атонический дерматит и т.д.;
- Вторичные иммунодефицитные состояния;
- Заболевания желудочно-кишечного тракта: хронический гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и 12-пк, хронический холецистит, хронический панкреатит и т.д.
Способ лечения гипокарбических заболеваний и состояний, характеризующийся снижением вентиляции легких в переносимом пациенте объеме, контролем скорости прироста диоксида углерода (СО2) в выдыхаемом воздухе и поддержанием скорости его повышения, отличающийся тем, что снижение вентиляции легких в переносимом пациентом объеме осуществляют в состоянии покоя и при выполнении физической нагрузки, при этом поддерживают скорость прироста СО2 в выдыхаемом воздухе, не превышающей 2 мм рт.ст. в сутки в состоянии покоя и 11 мм рт.ст. при физической нагрузке до достижения уровня 32,1 мм рт.ст. при устранении ярких симптомов болезни и 55 мм рт.ст. при многолетней клинической ремиссии.
