Способ определения окислительно-восстановительного потенциала стенки желудка и двенадцатиперстной кишки

Изобретение относится к области медицины. Способ характеризуется тем, что через фиброгастродуоденоскоп вводят активный игольчатый платиновый электрод диаметром 0,6 мм и длиной 3 мм, который имплантируют в участок стенки исследуемого органа перпендикулярно к плоскости слизистой оболочки на глубину 2 мм и величину окислительно-восстановительного потенциала определяют по разнице потенциалов, возникших между активным электродом и электродом сравнения не менее чем через 1 мин. Изобретение позволяет более точно определить величину окислительно-восстановительного потенциала.

Изобретение относится к медицине, а именно к способам измерения окислительно-восстановительного потенциала (Eh) стенки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Известен способ определения рO₂ слизистой желудка (Затевахин И.И. и др. в кн. “Новые технологии в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений”. - М., 2001).

С целью определения рO₂ в слизистой оболочке желудка выполнялось полярографическое исследование с помощью оригинальной эндоскопической техники: активный платиновый электрод контактного типа с проводником проводился через биопсийный канал фиброгастродуоденоскопа, осуществлялся плотный контакт активного электрода со слизистой оболочкой желудка; в качестве электрода сравнения использовался каломелевый электрод, в качестве регистрирующего устройства - полярограф.

Способ имеет следующие недостатки:

При данном способе определения неизбежно происходит контакт электрода и соляной кислоты желудочного сока и в связи с этим погрешность в измерении рO₂ по клиренсу Н ⁺.

Технические затруднения при удержании плотного контакта электрода с заданной областью слизистой при подвижности стенки желудка (перистальтика, дыхание, инсуффляция воздуха) приводит к смещению электрода и также к погрешности в измерении.

Необходимость калибровки активного электрода перед каждым измерением; косвенное (полярография) измерение величины рO ₂ предполагает искажение истинных значений.

Задачей настоящего изобретения является исследование Eh в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки.

Поставленная задача решается тем, что предложен способ определения окислительно-восстановительного потенциала стенки желудка и двенадцатиперстной кишки, заключающийся в том, что через фиброгастродуоденоскоп вводят активный игольчатый платиновый электрод диаметром 0,6 мм и длиной 3 мм, который имплантируют в участок стенки исследуемого органа перпендикулярно к плоскости слизистой оболочки на глубину 2 мм и величину окислительно-восстановительного потенциала определяют по разнице потенциалов, возникших между активным электродом и электродом сравнения не менее чем через 1 мин.

Исследование заключается в регистрации окислительно-восстановительного потенциала (Eh), возникающего между измерительным электродом, имплантированным в слисто-подслизистый слой стенки желудка (двенадцатиперстной кишки), и электродом сравнения.

Измерительный электрод является электродом платиновым игольчатым, диаметром 0,6 мм и длиной 3 мм. Измерительный электрод соединяется с регистрирующим устройством посредством проводника длиной 2000 мм и диаметром 1 мм. Проводник, место соединения активного электрода с проводником и ближайшие к проводнику 1 мм активного электрода покрыты слоем изолятора (полихлорвинил). Суммарный диаметр проводника и изолятора не должен превышать 2 мм.

Электрод сравнения - хлорсеребрянный, стандартный, заводского изготовления. Электрод сравнения помещается в левую подмышечную впадину пациента, контакт электрода сравнения и кожи осуществляется посредством марлевой салфетки, пропитанной 0,9%-ным раствором натрия хлорида.

Регистрирующее устройство представляет собой вольтметр с диапазоном измерения величины не менее -300...+300 мВ, дискретностью 1.

Проверку потенциала измерительного электрода относительно электрода сравнения проводят в контрольных растворах по ГОСТ 8.450 при температуре +25°С+1°С.

Фиброгастродуоденоскоп вводится в просвет желудка (двенадцатиперстной кишки), торцевая часть фиброгастродуоденоскопа устанавливается напротив исследуемого участка стенки органа на расстоянии 5 мм от последней.

Через рабочий канал фиброгастродуоденоскопа в просвет желудка (двенадцатиперстной кишки) вводится активный электрод с проводником.

Активный электрод имплантируется в исследуемый участок стенки желудка (двенадцатиперстной кишки) перпендикулярно к плоскости слизистой оболочки на глубину 2 мм до полного соприкосновения изолятора со слизистой оболочкой.

Регистрирующее устройство переводится в режим определения потенциала. Истинным значением окислительно-востановительного потенциала является значение, регистрируемое не менее чем через 1 мин после начала измерения.

Предложенный способ позволяет установить соотношение активности оксидантов и антиоксидантов в ткани по формуле

Eh=Eo+klg[Ox]/[Red],

где Ео - стационарный окислительно-востановительный потенциал для данной температуры,

[Red] -концентрация восстановителей в ткани,

[Ox] - концентрация окислителей в ткани.

При EhЕо в ткани преобладают процессы восстановления,

при Eh>Ео - процессы окисления.

Соотношение [Ox]/[Red] и, следовательно, Eh отражает активность процессов перекисного окисления и состоятельности антиоксидантной системы данной ткани при данных условиях.

[Oх] отмечается при наличии тканевой ишемии или при реперфузионном синдроме с развитием некроза ткани.

Были проведены экспериментальные измерения:

У крыс белой линии осуществляли измерение Eh в мышцах бедра (Еh=+10 мВ). Моделировали ишемию ткани временной компрессией аорты в течение 15 мин, при этом Ehдо +60 мВ. При возобновлении кровотока Eh(до +20-15 мВ (гистологически - острая дистрофия мышц). При компрессии аорты более 15 мин отмечалось Eh>90 мВ (гистологически - некроз ткани).

Способ был апробирован на базе московских больниц.

У добровольцев при отсутствии патологии желудка и двенадцатиперстной кишки Eh=+15 мВ. В условиях острой тканевой кровопотери Ehдо +60-70 мВ. Впоследствии были выявлены острые эрозивно-язвенное поражение стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, что было прогнозировано Eh.

Таким образом, изменение показателей Eh по сравнению с нормой Ео служит критерием для определения некроза тканей.

Формула изобретения

Способ определения окислительно-восстановительного потенциала стенки желудка и двенадцатиперстной кишки, характеризующийся тем, что через фиброгастродуоденоскоп вводят активный игольчатый платиновый электрод диаметром 0,6 мм и длиной 3 мм, который имплантируют в участок стенки исследуемого органа перпендикулярно к плоскости слизистой оболочки на глубину 2 мм и величину окислительно-восстановительного потенциала определяют по разнице потенциалов, возникших между активным электродом и электродом сравнения не менее чем через 1 мин.