Способ лечения очагового облысения

 

Изобретение относится к медицине, дерматологии. Проводят фармакотерапию. Осуществляют воздействие электрическим током на рефлексогенные зоны и биологически активные точки. Используют рефлексогенные зоны области проекции верхних шейных симпатических узлов, области позвоночника, зоны лица, зоны проекции печени. Воздействие осуществляют в течение 10 дней. Параметры электрического тока и зоны воздействия разработаны на каждый сеанс лечения. Способ снижает число рецидивов и осложнений. 2 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к медицине, дерматовенерологии, конкретно к способам лечения очагового облысения.

Известные способы лечения указанного заболевания заключаются в назначении физиотерапии в виде СМТ (синусоидальных модулированных токов) [1], д'Арсонвализации [1], фотохимиотерапии [2], криомассажа [3], электросна, электрофореза, КВЧ-терапии (электромагнитные волны миллиметрового диапазона крайне высокой частоты), лазеротерапии [2, 4], транскраниальной электростимуляции [5], а также фармакотерапии с применением лекарственных препаратов. Последние применяются в виде местной (местно-раздражающие средства, глюкокортикоиды) и общей терапии (микроэлементы, витамины, препараты, улучшающие микроциркуляцию, биогенные стимуляторы, психотропные средства, гормоны, иммуносупрессоры) [6-18].

Однако несмотря на многочисленность предложенных способов лечения данной нозологии часто наблюдаются резистентность к проводимой терапии и рецидивы заболевания, что составляет клиническую проблему [19].

Кроме того, большинство методов лечения имеют недостатки. Так, физиотерапевтические методы противопоказаны при многих заболеваниях, нередко вызывают побочные эффекты, требуют неоднократных повторных курсов лечения [1-5].

Применение фармакологических средств также имеет ряд неудобств. Препараты необходимо применять длительно, некоторые - в виде инъекций, возможны побочные и аллергические реакции [6-18].

Медикаментозное лечение является дорогостоящим из-за длительности применения и одновременного приема нескольких лекарственных средств, особенно в сочетании с физиотерапевтическим лечением.

Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения очагового облысения, включающий фармакотерапию и воздействие на рефлексогенные зоны [20]. Данный способ лечения является недостаточно эффективным в отношении резистентных форм заболевания.

Новая техническая задача - повышение эффективности лечения за счет снижения числа рецидивов и осложнений, расширение области применения.

Поставленную задачу решают новым способом лечения очагового облысения, включающим фармакотерапию и воздействие на рефлексогенные зоны импульсным биполярным током, 1 раз в день, в течение 10 дней, причем в первый день воздействуют на область позвоночника и на зоны лица с частотой тока 59,3 Гц, общей продолжительностью 15-20 минут, на очаг облысения с частотой тока от 20 до 100 Гц продолжительностью по 1 минуте; на второй день - на шейно-воротниковую зону с частотой тока 59,3 Гц, продолжительностью 15-20 минут, на верхние шейные симпатические узлы с частотой тока от 15 до 60 Гц, продолжительностью по 1 минуте с каждой стороны; на 3-й день - на область позвоночника и на зоны лица с частотой тока от 20 до 100 Гц, общей продолжительностью 15-20 минут, на очаг облысения с частотой тока 59,3 Гц, продолжительностью 5 минут; на 4-й день - на область печени с частотой тока 59,3 Гц, продолжительностью 15-20 минут, на верхние шейные симпатические узлы с частотой тока от 30 до 120 Гц, длительностью пауз между импульсами в пачке 1200 мксек, продолжительностью по 5 минут с каждой стороны; на 5-й день - на шейно-воротниковую зону с частотой тока от 20 до 100 Гц, общей продолжительностью 15-20 минут, на очаг облысения с частотой тока 59,3 Гц, продолжительностью 5 минут; на 6-й день - на область позвоночника и на зоны лица с частотой тока 59,3 Гц, общей продолжительностью 15-20 минут, на верхние шейные симпатические узлы с частотой тока от 15 до 60 Гц, продолжительностью по 1 минуте с каждой стороны; на 7-й день - на область печени с частотой тока от 20 до 100 Гц, общей продолжительностью 15-20 минут, на очаг облысения с частотой тока 59,3 Гц, продолжительностью 5 минут; на 8-й день - на шейно-воротниковую зону с частотой тока 59,3 Гц, продолжительностью 15-20 минут, на верхние шейные симпатические узлы с частотой тока от 30 до 120 Гц, длительностью пауз между импульсами в пачке 1200 мксек, продолжительностью 5 минут с каждой стороны; на 9-й день - на область позвоночника и на зоны лица с частотой тока от 20 до 100 Гц, общей продолжительностью 15-20 минут, на очаг облысения с частотой тока 59,3 Гц, продолжительностью 5 минут; на 10-й день - на область позвоночника и на зоны лица с частотой тока 59,3 Гц, общей продолжительностью 15-20 минут, на верхние шейные симпатические узлы с частотой тока от 15 до 60 Гц, продолжительностью 5 минут с каждой стороны, курс лечения повторяют через два месяца, также область позвоночника включает в себя линию остистых отростков и паравертебральные линии, а зоны лица включают места выхода трех ветвей тройничного нерва: глазничный нерв, верхнечелюстной нерв и нижнечелюстной нерв.

Способ осуществляют следующим образом. После установления диагноза проводят воздействие на рефлексогенные зоны импульсным биполярным током в виде импульсов силой тока до 250 МA согласно формуле изобретения 1 раз в день в течение 10 дней. Данное воздействие может осуществляться аппаратами физиотерапии, такими как, например, “СКЭНАР 97.4+” (разрешен для применения в медицинской практике Министерством здравоохранения РФ, регистрационное удостоверение 29/0302397/0329-00, выпускается по лицензии на производство ЗАО “ОКБ РИТМ” г. Таганрог №42/98-1325-0260, ТУ 9444-010-05010925-97, сертификат соответствия РОСС Ru ИМО2.В04076).

Зоны воздействия электрическими импульсами указанной характеристики определены следующими анатомическими границами:

- область позвоночника включает в себя линию остистых отростков и паравертебральные линии;

- зоны лица включают места выхода трех ветвей тройничного нерва на лице с обеих сторон: глазничный нерв - верхний край орбиты; верхнечелюстной нерв - нижний край орбиты; нижнечелюстной нерв - в области угла рта;

- шейно-воротниковая область ограничивается сверху линией роста волос, снизу - верхними лопаточными остями, по бокам - ключично-акромиальными сочленениями;

- область проекции печени определяется ее перкуторными границами;

- очаг облысения выявляется визуально;

- область проекции верхних шейных симпатических узлов расположена на уровне угла нижней челюсти у заднего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Сила тока подбирается индивидуально до ощущения покалывания. Продолжительность воздействия на общеукрепляющие рефлексогенные зоны (шейно-грудная зона, область позвоночника, зоны лица и область проекции печени) в ходе проведения сеанса составляет 15-20 минут; на очаг облысения - до 5 минут; на область проекции верхних шейных симпатических узлов - до 5 минут с каждой стороны. В последующем курс лечения повторяется через 2 месяца по указанной схеме. При тяжелых формах заболевания (субтотальная алопеция) воздействие на рефлексогенные зоны сочетают с традиционно применяемой лекарственной терапией (аскорбиновая кислота, окись цинка, никотиновая кислота, тиосульфат натрия, трентал, наружное лечение).

Схема воздействия электрическими импульсами вышеуказанной характеристики на рефлексогенные зоны организма для лечения очагового облысения выглядит следующим образом:

1-й день:

- область позвоночника (по линии остистых отростков и паравертебральным линиям), зоны лица (места выхода глазничного, верхнечелюстного и нижнечелюстного нервов): частота тока - 59,3 Гц, общая продолжительность - 15-20 минут;

- очаг облысения: частота тока - от 20 до 100 Гц, продолжительность - 1 минута.

2-й день:

- шейно-воротниковая зона: частота тока - 59,3 Гц, продолжительность - 15-20 минут;

- верхние шейные симпатические узлы: частота тока - от 15 до 60 Гц, продолжительность - по 1 минуте с каждой стороны.

3-й день:

- область позвоночника, зоны лица: частота тока от 20 до 100 Гц, общая продолжительность - 15-20 минут,

- очаг облысения: частота тока - 59,3 Гц, продолжительность - 5 минут.

4-й день:

- область печени: частота тока - 59,3 Гц, продолжительность - 15-20 минут;

- верхние шейные симпатические узлы: частота тока - от 30 до 120 Гц, длительность пауз между импульсами в пачке 1200 мксек, продолжительность - по 5 минут с каждой стороны.

5-й день:

- шейно-воротниковая зона: частота тока - от 20 до 100 Гц, продолжительность - 15-20 минут;

- очаг облысения: частота тока - 59,3 Гц, продолжительность - 5 минут.

6-й день:

- область позвоночника, зоны лица: частота тока - 59,3 Гц, общая продолжительность -15-20 минут;

- верхние шейные симпатические узлы: частота тока - от 15 до 60 Гц, продолжительность - по 1 минуте с каждой стороны.

7-й день:

- область печени: частота тока - от 20 до 100 Гц, продолжительность - 15-20 минут;

- очаг облысения: частота тока - 59,3 Гц, продолжительность - 5 минут.

8-й день:

- шейно-воротниковая зона: частота тока - 59,3 Гц, продолжительность - 15-20 минут;

- верхние шейные симпатические узлы: частота тока - от 30 до 120 Гц, длительность пауз между импульсами в пачке 1200 мксек, продолжительность - по 5 минут с каждой стороны.

9-й день:

- область позвоночника, зоны лица: частота тока от 20 до 100 Гц, продолжительность - 15-20 минут,

- очаг облысения: частота тока - 59,3 Гц, продолжительность - 5 минут.

10-й день:

- область позвоночника, зоны лица: частота тока - 59,3 Гц, общая продолжительность -15-20 минут;

- верхние шейные симпатические узлы: частота тока - от 15 до 60 Гц, продолжительность - по 5 минут с каждой стороны.

Выбор зон и вида воздействия на рефлексогенные зоны тела человека электрическими импульсами указанной характеристики с целью лечения очагового облысения обусловлен следующим:

- стимуляция физическими раздражителями, в том числе электрическими сигналами выше указанной характеристики, рефлексогенных зон шейно-грудной зоны, области позвоночника, зон лица и области проекции печени оказывают общеукрепляющее действие на организм, способствуя восстановлению гомеостаза [20-22];

- воздействие физическими раздражителями, в том числе электрическими сигналами выше указанной характеристики, на область проекции больного органа улучшает его трофику, что ведет к восстановлению его поврежденных структур и функции [21, 22];

- предлагаемое нами воздействие на область проекции верхних шейных симпатических узлов обусловлено тем, что эти узлы осуществляют вегетативную иннервацию волосистой части головы [24]. В свою очередь, известно, что стимуляция области проекции верхних шейных симпатических узлов (например СМТ) улучшает кровоснабжение и трофику тканей головы, что способствует улучшению роста волос [1].

В реализации воздействия на организм электрических импульсов выше указанной характеристики принимают участие как местные рефлекторные механизмы, так и общая реакция организма на действие внешнего фактора [21-23].

Местным эффектом воздействия электрическими импульсами является активация процессов микроциркуляции и улучшение трофики тканей не только в зоне локального воздействия (стойкая умеренная гиперемия), но и во внутренних органах, связанных с данной зоной кожного покрова (по принципу кожно-висцерального рефлекса): повышение пульсового кровенаполнения сосудов, снижение сосудистого тонуса, улучшение венозного оттока.

Общее воздействие на организм электрическими импульсами активирует неспецифические механизмы защиты, что подтверждается:

- формированием неспецифических адаптационных реакций на воздействие;

- иммунокорригирующим эффектом, выражающимся в оптимизации показателей иммунитета с увеличением количества Т-активных лимфоцитов, нормализацией баланса иммуноглобулинов, восстановлением соотношения Т-киллеров и Т-супрессоров, повышением количества В-лимфоцитов и общего содержания иммуноглобулинов;

- оптимизацией соотношения тонуса симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.

Режим воздействия, его время и последовательность на рефлексогенные зоны шейно-воротниковой зоны позвоночника, области печени, очага облысения и области верхних шейных симпатических узлов импульсным биполярным электрическим током, вызывающий рост волос при очаговом облысении, подобран на основании клинических наблюдений за данной категорией больных.

Предлагаемым способом лечения было пролечено 15 больных с очаговым облысением. Из них женщины (в возрасте от 10 до 37 лет) составили 46,7%. Мужчины (в возрасте от 16 до 45 лет) составили 53,3%.

Клинические наблюдения по применению импульсного биполярного тока для лечения очагового облысения показали, что в течение первого месяца после лечения у всех больных отмечался обильный рост пушковых волос в очагах, а в течение последующих 3 месяцев - рост длинных волос. В течение 1 года после проведенной терапии не было зарегистрировано ни одного случая рецидива заболевания и осложнений. Это свидетельствует о высокой терапевтической эффективности предлагаемого способа терапии и целесообразности его применения для лечения очагового облысения.

Клинический пример (выписка из истории болезни). Больная В., 10 лет, обратилась в клинику кожных болезней Сибирского государственного медицинского университета 4 июня 2002 года с жалобами на выпадение волос в виде нескольких очагов на волосистой части головы. Больна с июня 2001 года.

Локальный статус. Патологический процесс носит распространенный невоспалительный характер с вовлечением волосистой части головы (височной, теменной и затылочной областей). Патологические элементы представлены очагами неправильной формы размером от 2 до 17 см. В некоторых очагах волосы полностью отсутствуют, в других имеются пушковые и длинные волосы. Видны устья волосяных фолликулов. Кожа в очагах обычной окраски, атрофии нет. Волосы легко эпилируются по всей волосистой части головы. По результатам дальнейшего обследования выявлено:

- общий анализ крови от 4 июня 2002 г. - эритроциты - 4,510¹², Hb - 150 г/л, лейкоциты - 6,910⁹, лимфоциты - 37%, моноциты - 2%, сегментоядерные - 58%, эозинофилы -3%, СОЭ - 2 мм/ч;

- биохимический анализ крови от 4 июня 2002 г. - глюкоза - 4,3 ммоль/л, билирубин общий - 13,3 мкмоль/л, общий белок - 72 г/л;

- общий анализ мочи от 4 июня 2002 г.: цвет - соломенный, прозрачность - прозрачная, удельный вес - 1,011, сахар - отрицательно, белок - отрицательно, желчные пигменты - отрицательно, эпителий - 2-3 в поле зрения, лейкоциты - 1-3 в поле зрения;

- реакция Вассермана (RW) и осадочные реакции - отрицательные;

- ультразвуковое исследование органов брюшной полости от 7 июня 2002 г.: эхо-скопически без патологии;

- иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) от 26 июня 2002 г.: антитела к описторхам не обнаружены; антитела к лямблиям - титр 1:300.

С учетом результатов обследования выставлен диагноз: очаговое облысение, тяжелая форма.

Больная получала следующее лечение: окись цинка по 0,05 г 2 раза в день, никотиновая кислота 1% - 1 мл в/м 1 раз в день №10, аскорбиновая кислота 5% - 1 мл в/м 1 раз в день №10, пиридоксина гидрохлорид 6% - 1 мл в/м 1 раз в день №10, воздействие на рефлексогенные зоны импульсным биполярным током согласно формуле изобретения по указанному в ней режиму аппаратом для физиотерапии “СКЭНАР 97.4+”.

По окончании курса лечения видимых изменений не отмечалось. При контрольном осмотре через 1 месяц - обильный рост пушковых волос во всех очагах. При осмотре через 3 месяца - обильный рост длинных и пушковых волос во всех очагах.

Предлагаемый способ лечения соответствует критерию “промышленно применимый”, так как он с успехом прошел клинические испытания в клинике кафедры дерматовенерологии Сибирского государственного медицинского университета и в МУП “Поликлиника профилактических осмотров” г.Томска.

Таким образом, предлагаемый способ лечения очагового облысения позволяет добиться стойкого клинического эффекта у больных очаговым облысением легкой, тяжелой и резистентной форм, а также снизить частоту рецидивов и осложнений. Это, несомненно, определяет предложенный способ лечения как более эффективный по сравнению с известными на сегодняшний день способами терапии данной нозологии. Кроме того, неинвазивность предлагаемого способа, отсутствие побочных эффектов и осложнений позволяют широко применять данный способ лечения у всех больных, обратившихся по поводу очагового облысения, как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Источники информации

1. Родионова Т.Ф., Лабзовская H.П., Нестеров П.Н. Комплексное лечение алопеции // Проблемы оптимизации санаторно-куроргной помощи: Материалы научно-практической конференции. - Томск. 1998. - С.156-157.

2. Михайлова Н.В., Ракчеев А.П. Комплексный метод лечения очаговой алопеции у детей с применением низкоинтенсивного лазерною излучения и наружных фотосенсибилизаторов // Вестник дерматологии и венерологии. - 1994. - №4. - С.50.

3. Арутюнов В.Я., Гутман С.Е. Опыт лечения некоторых алопеций жидким азотом и витаминами А и Е // Советская медицина. - 1972. - №4. - С.126-130.

4. Завьялов А.Н.. Мясникова Т.Д. Применение гелий-неонового лазера в терапии больных алопецией // Казанский медицинский журнал. - 1991. - Т.72, №4. - С.297-298.

5. Самсонов В.А., Резайкина А.В., Мягкова М.А., Волнухин В.А., Харитонова Н.И., Грищенко А.П., Царегородцева Е.Е., Коваленко Ю.Ю. Транскраниальная электростимуляция подкорковых структур мозга в комплексном лечении больных очаговой алопецией // Вестник дерматологии и венерологии. - 2000. - №2. - С.59.

6. Самсонов В.А., Маркушева Л.И., Фомкина И.Г., Волнухин В.А., Царегородцева Е.Е. Терапия больных очаговой алопецией с учетом реологических и коагулологических показателей крови // Вестник дерматологии и венерологии. - 2000. - №3. - С.76.

7. Цветкова Г.М., Самсонов В.А., Чирченко М.А. Влияние верапамиловой мази на морфологию волосяных фолликулов кожи морских свинок // Вестник дерматологии и венерологии. - 1999. - №1. - С.65.

8. Суворова К.Н., Гаджигороева А.Г. Гнездная алопеция. Часть 3. Лечение // Вестник дерматологии и венерологии. - 1999. - №2. - С.76.

9. Попова А.Е., Анисимова Т.И., Рубина В.В., Кузнецова С.Г., Бендер К.И., Дурихин К.В. Пиластин - новое средство для лечения облысения // Вестник дерматологии и венерологии. - 1994. - №6. - С.35.

10. Суворова К. Местное применение дифенципрона для лечения гнездной алопеции: оценка 48 случаев после 30-месячного наблюдения // Российский медицинский журнал. - 1998. - Т.6, №1. - С.56-57.

11. Дандашли A.M. Силокаст в терапии гнездного облысения // Вестник дерматологии и венерологии. - 1992. - №3. - С.54-56.

12. Шахнес И.Е. Применение этимизола и глицирама в комплексном лечении гнездной плешивости // Вестник дерматологии и венерологии. - 1993. - №5. - С.41-43.

13. Щахтмейстер И.Я., Рябинина М.Е., Дандашли A.M. Цинктераль в терапии различных форм облысения // Вестник дерматологии и венерологии. - 1993. - №4. - С.62-64.

14. Сагеева О.Ф., Исупов И.В., Анисимова Г.И. Оценка безвредности мази с пиластином // Вестник дерматологии и венерологии. - 1994. - №4. - С.8-10.

15. Волков П.В., Калмыкова Т.Н., Алексеев К.В. Средства местного действия для лечения различных форм алопеции // Медицинская помощь. - 1997. - №2. - С.32-35.

16. Фомкина И.Г., Авербах Б.В. Гнездное облысение: особенности клиники и лечения // Российский медицинский журнал. - 1997. - №4. - С.34-36.

17. Гончар Н.В., Соколова М.И., Муравьева Н.Н., Мельникова И.Ю. и др. Эффективность использования сапропеля в лечении детей, страдающих алопецией // Медико-социальные проблемы охраны здоровья на этапе перехода к страховой медицине. - СПб., 1992. - С.123-125.

18. Божченко А.А. Рубцовые и нерубцовые алопеции: особенности патогенеза и терапии // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. - Военно-медицинская академия. - СПб.: Б.и., 1999. - 21 с.

19. Адаскевич В.П., Мяделец О.Д., Тихоновская И.В. Алопеция // М., 2000. - 188 с.

20. Жукова И.К. Рефлексотерапия в дерматологии. - М., 1992. - С.50-52. (ПРОТОТИП).

21. Гринберг Я.З. Концепция электротерапии // СКЭНАР-терапия. СКЭНАР-экспертиза. - Таганрог, 1999. - С.6-13.

22. Гринберг Я.З. Эффективность СКЭНАР-терапии. Физиологические аспекты // СКЭНАР-терапия. СКЭНАР-экспертиза. - Таганрог, 1998. - С.8-19.

23. Ясногородский В.Г. Амплипульстерапия // В кн.: Курортология и физиотерапия / Под ред. В.М. Боголюбова: в 2 томах. - Т.1. - М.: Медицина. - 1985. - С.363-380.

24. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Под ред. В.В. Кованового. - М.: Медицина, 1978. - 416 с.

Формула изобретения

1. Способ лечения очагового облысения, включающий фармакотерапию и воздействие на рефлексогенные зоны, отличающийся тем, что воздействуют импульсным биполярным током, 1 раз в день, в течение 10 дней, причем в первый день воздействуют на область позвоночника и на зоны лица с частотой тока 59,3 Гц, общей продолжительностью 15-20 мин, на очаг облысения с частотой тока от 20 до 100 Гц продолжительностью по 1 мин; на второй день - на шейно--воротниковую зону с частотой тока 59,3 Гц, продолжительностью 15-20 мин, на верхние шейные симпатические узлы с частотой тока от 15 до 60 Гц, продолжительностью по 1 мин с каждой стороны; на 3-й день - на область позвоночника и на зоны лица с частотой тока от 20 до 100 Гц, общей продолжительностью 15-20 мин, на очаг облысения с частотой тока 59,3 Гц, продолжительностью 5 мин; на 4-й день - на область печени с частотой тока 59,3 Гц, продолжительностью 15-20 мин, на верхние шейные симпатические узлы с частотой тока от 30 до 120 Гц, длительностью пауз между импульсами в пачке 1200 мкс, продолжительностью по 5 мин с каждой стороны; на 5-й день - на шейно-воротниковую зону с частотой тока от 20 до 100 Гц, общей продолжительностью 15-20 мин, на очаг облысения с частотой тока 59,3 Гц, продолжительностью 5 мин; на 6-й день - на область позвоночника и на зоны лица с частотой тока 59,3 Гц, общей продолжительностью 15-20 мин, на верхние шейные симпатические узлы с частотой тока от 15 до 60 Гц, продолжительностью по 1 мин с каждой стороны; на 7-й день - на область печени с частотой тока от 20 до 100 Гц, общей продолжительностью 15-20 мин, на очаг облысения с частотой тока 59,3 Гц, продолжительностью 5 мин; на 8-й день - на шейно-воротниковую зону с частотой тока 59,3 Гц, продолжительностью 15-20 мин, на верхние шейные симпатические узлы с частотой тока от 30 до 120 Гц, длительностью пауз между импульсами в пачке 1200 мкс, продолжительностью 5 мин с каждой стороны; на 9-й день - на область позвоночника и на зоны лица с частотой тока от 20 до 100 Гц, общей продолжительностью 15-20 мин, на очаг облысения с частотой тока 59,3 Гц, продолжительностью 5 мин; на 10-й день - на область позвоночника и на зоны лица с частотой тока 59,3 Гц, общей продолжительностью 15-20 мин, на верхние шейные симпатические узлы с частотой тока от 15 до 60 Гц, продолжительностью 5 мин с каждой стороны, курс лечения повторяют через два месяца.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что область позвоночника включает в себя линию остистых отростков и паравертебральные линии.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что зоны лица включают места выхода трех ветвей тройничного нерва: глазничный нерв, верхнечелюстной нерв, нижнечелюстной нерв.