Способ динамической рентгенопроктографии

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при выполнении динамической рентгенопроктографии. Исследование проводится в положении больного сидя. На одной рентгеновской пленке производится три рентгеновских снимка прямой кишки с захватом копчика и лонного сочленения - в покое, с натуживанием и с производимым пациентом волевым сокращением мышц запирательного аппарата. Способ позволяет увеличить информативность исследования состояния и функции прямой кишки и мышц тазового дна, снизить лучевую нагрузку на пациента и медперсонал. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к рентгенологии и колопроктологии.

1. Описание изобретения

a. Уровень техники (прототип метода и его критика)

Прототипом изобретения является “Способ рентгенологического исследования прямой кишки” (приоритетная справка № 96112725, от 16.09.1996). Данный способ заключается в следующем.

Рентгенологическое исследование толстой кишки проводят в условиях рентгенотелевидения. Оно выполняется после предварительной подготовки толстой кишки слабительными средствами и очистительными клизмами или после лаважа желудочно-кишечного тракта. Бариевую взвесь используют в разведении 1:2 с добавлением 5 г танина на 1 л жидкости. Исследование проводят на первом рабочем месте рентгеновского аппарата.

Толстая кишка заполняется бариевой взвесью как при обычной ирригоскопии, в горизонтальном положении больного. После заполнения кишки стол аппарата переводится в вертикальное положение. Выполняются два рентгеновских снимка (2430) прямой кишки в боковой проекции с захватом копчика и лонных костей в покое и с натуживанием. Затем пациента просят опорожниться в туалете и после этого в вертикальном положении производятся две прицельные рентгенограммы прямой кишки в боковой проекции, в покое и при натуживании. После этого стол переводится в горизонтальное положение. Кишка заполняется воздухом, выполняется ирригоскопия в условиях двойного контрастирования.

У пациентов с патологией прямой кишки этот метод позволяет оценить опорожнение дистальных отделов толстой кишки, положение аноректальной зоны относительно лобково-копчиковой линии, патологическую подвижность прямой кишки, наличие ректоцеле, инвагинации, выпадения прямой кишки. Однако этот метод не позволяет оценить функцию запирателъного аппарата прямой кишки, состояние мышц тазового дна, не всегда бывает возможным выявить патологическую подвижность прямой кишки (при нормальной подвижности кишки при натуживании). Это приводит к значительной потере информации, необходимой для диагностики патологических состояний прямой кишки. Кроме того, метод связан со значительной лучевой нагрузкой на органы малого таза пациента.

б. Сущность изобретения

Подготовка пациента к исследованию и приготовление контрастной взвеси такое же, как и в прототипе. Исследование выполняют на первом рабочем месте рентгеновского аппарата. После заполнения толстой кишки бариевой взвесью стол аппарата переводят в вертикальное положение. Исследование проводится в положении пациента сидя, поскольку данное положение является более физиологичным. На одной рентгеновской пленке (см. чертеж), без смещения объекта исследования, производят три боковых снимка прямой кишки, с захватом копчика и лонного сочленения - в покое (2), с натуживанием (3) и с производимым пациентом волевым сокращением мыши запирательного аппарата (4); при этом значительно снижают физико-технические параметры рентгенографии. После этого пациента просят опорожниться в туалете, стол переводят в горизонтальное положение, толстая кишка заполняется воздухом и выполняется ирригоскопия в условиях двойного контрастирования. Оценка положения кишки производится относительно лонно-копчиковой линии (1), которая проводится между копчиком (5) и лонным сочленением.

Этот метод позволяет оценить состояние и функцию прямой кишки, наличие ректоцеле, инвагинации, выпадения прямой кишки; дополнительное произвольное сокращение мышц запирательного аппарата дает возможность оценить состояние и функцию мышц тазового дна, степень компенсации их расстройств, уточнить наличие патологической подвижности прямой кишки (при нормальной подвижности кишки при натуживании). Поскольку предлагаемый метод осуществляется в более физиологичных условиях, по сравнению с прототипом, значительно увеличивается его информативность. Кроме того, при этом методе значительно снижается лучевая нагрузка на органы малого таза пациента (на 50% - с 15 до 7,5 мЗв), что согласуется с приказом Министерства Здравоохранения РФ “О снижении лучевой нагрузки на население”.

Таким образом, достигается информационная полнота исследования, что крайне важно для диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний дистального отдела толстой кишки. Предлагаемый метод расширяет возможности рентгеновского метода, не усложняя его, снижая общее время исследования и значительно снижая лучевую нагрузку на пациента и медперсонал.

в. Прилагаемый чертеж - схема рентгенологического изображения.

г. Сведения, подтверждающие возможность изобретения

Данный способ применен в ГНЦ колопроктологии на базе рентгенорадиологического отделения у 40 пациентов с нарушением функции тазового дна. Из них у 30 пациентов с диагнозом “ректоцеле” различной степени выраженности, у 6 - с опущением промежности и у 4 - с внутренней ректальной инвагинацией. У 20 больных с ректоцеле исследование выполнено дважды: до операции и после нее, в качестве объективного контроля.

Источник информации

Способ рентгенологического исследования прямой кишки, приоритетная справка № 96112725, 16.09.1996.

Формула изобретения

Способ динамической рентгенопроктографии, заключающийся в контрастировании дистальных отделов толстой кишки бариевой взвесью, осмотре пациента в вертикальном положении и с натуживанием, отличающийся тем, что исследование выполняют с дополнительным волевым сокращением запирательного аппарата, при этом выполняя все три снимка на одной рентгеновской пленке, без смещения объекта исследования.

РИСУНКИ

Рисунок 1