Способ лечения перелома нижней челюсти, осложненного нагноением костной раны
Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано для лечения перелома нижней челюсти, осложненного нагноением костной раны. Проводят комплексную лекарственную терапию. В качестве лекарственного средства дополнительно назначают "Винибис" курсом 7 дней по 0,65 г 2 раза в день. Способ повышает эффективность лечения. 5 табл.
Изобретение относится с области медицины, а именно челюстно-лицевой хирургии.
В последние годы отмечается увеличение количества повреждений костей лица, среди которых ведущее место (65-95%) занимают переломы нижней челюсти. При этом, несмотря на успехи в их лечении, частота развития гнойно-воспалительных осложнений при данном виде патологии с 1983 года по 1995 год увеличилась с 11% до 41%. В развитии данных осложнений решающее значение придается снижению иммунологической реактивности организма и инфицированию зоны повреждения челюсти ротовым содержимым, что приводит к воспалительному процессу в месте первичного повреждения кости без распространения на отдаленные от концов фрагментов участки (нагноение костной раны), который при неблагоприятных условиях может закончиться развитием травматического остеомиелита [3].Известно, что пчелиные продукты (мед, прополис, воск, маточное молочко, пчелиный яд и др.) оказывают бактерицидное действие на стрептококки, белый и золотистый стафилококки, в том числе антибиотикоустойчивые, а также на синегнойную, кишечную, протейную и брюшнотифозную палочки, обладают противогрибковыми и противовирусными свойствами, оказывают выраженное анестезирующее действие на слизистую оболочку и кожу, ускоряют процессы регенерации раневых поверхностей [2]. Однако в известных источниках информации, несмотря на выраженное иммунобиологическое действие продуктов пчеловодства, нами не было обнаружено их применение при осложненном течении переломов нижней челюсти. Хотя имеются сообщения о положительном клиническом эффекте местного применения данных продуктов при других воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области.Известно, что атомно-абсорбдионные методы дают возможность определения практически всех элементов периодической системы и отличаются высокой избирательностью и чувствительностью (до 10-14 г ). Причем, обмен кальция и кремния тесно связан между собой. Кремний способствует биосинтезу коллагена и образованию костной ткани. Установлено, что при переломах костей количество кремния в области перелома возрастает почти в 50 раз [1].В то же время известно, что существует препарат на основе пчелиных продуктов в таблетированной форме. Основным действующим веществом этой лекарственной формы является перга - продукт жизнедеятельности пчел, содержащий активные компоненты растительного и животного (пчелиного) происхождения; не дает отрицательных побочных эффектов, выражающихся в индивидуальной непереносимости к пчелопродуктам. Преимуществом данного препарата является то, что он представлен в таблетированной форме, что позволяет применять его дозированно в отличие от известных аналогов, а внутреннее применение значительно повышает его иммунобиологическое воздействие [2].Состав 4 г препарата “Винибис” содержит следующие компоненты (см. табл. А): Таким образом, учитывая известный состав препарата, мы применяли суточную дозу 1,3 г, что соответствовало 2 таблеткам по 0,65 г каждая 2 раза в день в течение 7 дней.Материалы и методы исследования.Обследовано 6 пациентов с переломом нижней челюсти, осложненным нагноением костной раны, в возрасте от 19 до 45 лет, из них 3 пациента, которым проводилось традиционное комплексное лечение (1-ая группа), и 3 пациента - которым в традиционное комплексное лечение включили препарат “Винибис” по одной таблетке 0,65 г 2 раза в день в течение 7 дней. Исследовали смешанную нестимулированную слюну (ротовую жидкость) у 6 практически здоровых людей без стоматологических заболеваний в возрасте от 20 до 27 лет (контрольная группа).Методика исследования смешанной нестимулированной слюны (ротовой жидкости).Пациент предварительно полоскает рот бидистилированной водой в количестве 50 мл в течение 5 мин. Ротовую жидкость набирают в сухую чистую полиэтиленовую пробирку в количестве 2,0 мл. Ротовая жидкость отбирается микропипеткой объемом 10-20 мкл и вводится в кювету атомно-абсорбционного спектрометра. Регистрируется сигнал атомной абсорбции соответствующего элемента. Условия регистрации: спектрометр AAS-30 с атомизатором ЕА-3 фирмы “Carl-Zeiss-Yena” (Германия) предварительно градуируется по растворам кальция и кремния с известной концентрацией. По этому результату выдается сразу в единицах концентрации. Полное время анализа (от момента взятия пробы у пациента до получения результата анализа) составляет 2 минуты.Забор биологической пробы у контрольной группы проводился через 2-3 часа после завтрака (10-11 часов утра). Перед сбором слюны обследуемые тщательно прополаскивали рот бидистилированной водой (50 мл), 2-3 раза сплевывали в раковину, после чего в течение 10-15 минут способом сплевывания собирали слюну в чистые полиэтиленовые пробирки. Слюну собирали в хорошо освещенном помещении, при этом обследуемые сидели, дышали через нос, не разговаривали и не курили.Полученные данные обработаны методом вариационной статистики. Расчеты производили с помощью персонального компьютера типа IBM PC/XT. При обработке цифровых данных проводилось вычисление средней арифметической, средней ошибки средней арифметической, определение достоверности разности средних величин (по критерию t Стьюдента).Полученные результаты представлены в табл. 1 и 2.Коэффициент Ca/Si в ротовой жидкости пациентов с переломом нижней челюсти, осложненным нагноением костной раны, в комплексное лечение которых не входил препарат "Винибис" - 1 группа, и тех, в комплексное лечение которых входил данный препарат - 2-ая группа (табл. 1 и 2). Как видно из табл. 2, несмотря на то, что коэффициент Ca/Si при выписке как в 1-ой, так и во 2-ой группе достигал значений в контрольной группе, при отсутствии достоверной разности средних величин между ними (р>0,05), во 2-ой группе данный коэффициент изменялся более значительно по сравнению со средним значением при поступлении (р<0,05), более приближаясь к значениям контрольной группы, по сравнению с 1-ой группой, в которой изменения коэффициента Ca/Si при поступлении в выписке были менее выражены (р>0,05). Причем, средний койко-день в 1-ой группе составил 17, а во 2-ой - 15.Следовательно, использование препарата “Винибис” в комплексном лечении перелома нижней челюсти, осложненного нагноением костной раны, сопровождается более быстрым выздоровлением больных, что позволяет рекомендовать его применение при данной патологии.Рассмотрим два конкретных примера по одному из каждой группы. У обоих больных был одинаковый диагноз и идентичное комплексное лечение, которое отличалось лишь тем, что одному из больных в лечение включили препарат “Винибис” по одной таблетке 0,65 г 2 раза в день в течение 7 дней.1. Больной Буриков С.В., 19 лет, находился на стационарном лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии БСМП с диагнозом - открытый травматический двухсторонний перелом нижней челюсти (в области угла слева, боковом отделе справа), осложненный нагноением костной раны в области угла слева. Больной был госпитализирован в отделение челюстно-лицевой хирургии БСМП через 1 час от получения травмы с диагнозом - открытый травматический двухсторонний перелом нижней челюсти (в области угла слева, боковом отделе справа). Общее состояние при поступлении удовлетворительное, температура тела 37,6С. При поступлении наложена двучелюстная шина Тигерштедта с зацепными петлями, межчелюстная резиновая тяга, восстановлен прикус. Был проведен курс антибактериальной терапии (гентамицин), противовоспалительной (анальгин), десенсибилизирующей (димедрол), физиолечение (электрофорез с аминокадроновой кислотой №8). Несмотря на проведенное лечение у больного появилось обильное гнойное отделяемое из костной раны в области угла слева. Больному был поставлен диагноз - открытый травматический двухсторонний перелом нижней челюсти, осложненный нагноением костной раны в области угла слева. Было проведено удаление 8 нижнего зуба слева, находящегося в линии перелома. Больному был проведен дополнительно курс антибактериальной терапии с применением медоглицина.На обзорной рентгенограмме нижней челюсти в носолобной и левой боковой проекциях определяется линия перелома в боковом отделе справа, проходящая через 5 зуб, и в области угла слева, проходящая через 8 нижний зуб, без смещения.При поступлении в общей анализе мочи определяются единичные эритроциты. В общем анализе крови определяется увеличение СОЭ до 24 мм/ч. При выписке в общем анализе крови и мочи патологических изменений не определяется.Динамика изменения концентрации кальция (Са) и кремния (Si) при поступлении и выписке, а также коэффициента Ca/Si представлены в табл. 3. Больной выписан в удовлетворительном состоянии с улучшением на амбулаторное лечение (рекомендовано продолжить физиолечение, снятие межчелюстной фиксации при клинической консолидации костных отломков) Проведено койко-дней 28.2. Больной Андреянов Н.А., 40 лет, был госпитализирован в отделение челюстно-лицевой хирургии БСМП через 5 дней от получения травмы и через 3 дня от начала появления воспалительного процесса в ране с диагнозом открытый травматический двухсторонний перелом нижней челюсти (в боковом отделе справа, в области угла слева), осложненный нагноением костной раны в боковом отделе справа и в области угла слева. Общее состояние при поступлении удовлетворительное, температура тела 37,2С. При поступлении наложена двучелюстная шина Тигерштедта с зацепными петлями, межчелюстная резиновая тяга, восстановлен прикус, удалены зубы из линии перелома. Был проведен курс антибактериальной (гентамицин), противовоспалительной (анальгин), десенсибилизирующей (димедрол) терапии, физиолечение УВЧ №6. В течение 7 дней от момента госпитализации больной получал препарат “Винибис” по одной таблетке 0,65 г 2 раза в день.На обзорной рентгенограмме нижней челюсти в носолобной и левой боковой проекции определяется линия перелома в области угла нижней челюсти слева со смещением на 0,3 см, проходящая через 7 нижний зуб слева, и в ментальном отделе справа без смещения, проходящая через 5 нижний зуб справа. На контрольной обзорной рентгенограмме нижней челюсти в носолобной и левой боковой проекции определяется линия перелома в области угла нижней челюсти слева без смещения, проходящая через лунку удаленного 7 нижнего зуба слева, и в ментальном отделе справа без смещения, проходящая через лунку удаленного 5 нижнего зуба справа.При поступлении в общем анализе крови определяется незначительное увеличение СОЭ до 15 мм/ч; в общем анализе мочи патологических изменений не определяется.Динамика изменения концентрации кальция (Са) и кремния (Si) при поступлении и выписке, а также коэффициента Ca/Si представлены в табл. 4. Больной выписан в удовлетворительном состоянии с улучшением на амбулаторное лечение (рекомендовано продолжить физиолечение, снятие межчелюстной фиксации при клинической консолидации костных отломков). Проведено койко-дней 11.ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ1. Борисенкова Р.В. Кремний // БМЭ. - 3-е изд. - М., 1979. Т.11. - С.520-523.2. Троянский И.В., Мозкаренко В.П., Фурманов Л.И. Применение продуктов пчеловодства в стоматологии // Стоматология. - 1983. - Т.62. - №4. - С.80-82.3. Хирургическая стоматология: Учебник / Под ред. Т.Г. Робустовой. - М.: Медицина, 1990. - 576 с.; ил. - (Учеб. лит. Для студ. мед. вузов).Формула изобретения
Способ лечения перелома нижней челюсти, осложненного нагноением костной раны, включающий комплексную лекарственную терапию, отличающийся тем, что в качестве лекарственного средства дополнительно назначают "Винибис" курсом 7 дней по 0,65 г 2 раза в день.
Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения воспалительных заболеваний пародонта
Изобретение относится к области стоматологии
Способ лечения глубокого кариеса // 2228164
Изобретение относится к медицине, а именно стоматологии
Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и может быть использовано при лечении воспалительных и воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта (гингивита, пародонтита и др.)
Способ лечения пародонтита // 2221577
Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано для лечения пародонтита легкой и средней степенени тяжести
Способ лечения герпетического стоматита // 2220730
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и касается лечения слизистой оболочки рта у больных, страдающих рецидивирующим герпетическим стоматитом
Способ медикаментозной подготовки пациента перед амбулаторным стоматологическим вмешательством // 2217134
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и касается медикаментозной подготовки пациентов перед амбулаторным, стоматологическим вмешательством
Способ лечения пародонтита // 2214217
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, может быть использовано для лечения пародонтита
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и касается профилактики кариеса
Изобретение относится к области металлургии, в частности к разработке сплавов на основе никеля, используемого для отливки металлических каркасов несъемных металлокерамических зубных протезов
Фосфатный цемент // 2229873
Изобретение относится к получению биоматериалов, а именно имплантатов для заполнения дефектов в кости
Средство местного действия, оказывающее стимулирующее влияние на процессы восстановления клеток // 2229872
Изобретение относится к области стоматологии и касается средства, оказывающего стимулирующее влияние на процессы восстановления клеток
Изобретение относится к области стоматологии
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для профилактики кариеса зубов при ортодонтическом лечении детей
Способ лечения глубокого кариеса // 2228164
Изобретение относится к медицине, а именно стоматологии
Изобретение относится к области стоматологии
Керамический материал // 2227012
Изобретение относится к области стоматологии и касается пломбировочного керамического материала
Изобретение относится к медицине и касается композиционных материалов, главным образом, для несущих функций в стоматологическом и ортопедическом применениях
Изобретение относится к стоматологии и касается лекарственного средства для лечения воспалительных заболеваний полости рта
Ранозаживляющее покрытие с прополисом // 2231368
Изобретение относится к медицине и касается разработки новых ранозаживляющих средств для местного применения