Способ диагностики субарахноидального кровоизлияния
Изобретение относится к области медицины, в частности к ликворологии. Способ обеспечивает повышение точности диагностики субарахноидального кровоизлияния. Проводят исследование цереброспинальной жидкости, при этом определяют активность каталазы и при ее появлении в цереброспинальной жидкости диагностируют наличие субарахноидального кровоизлияния.
Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике субарахноидальных кровоизлияний.
В настоящее время для диагностики субарахноидального кровоизлияния используют определение количества эритроцитов в цереброспинальной жидкости, при этом к 0,9 мл физиологического раствора NaCl приливают 0,1 мл цереброспинальной жидкости и подсчитывают количество эритроцитов в камере Горяева в 5 больших квадратах, расположенных по диагонали и расчерченных на 16 маленьких. Полученное число клеток умножают на коэффициент 500, чтобы получить количество эритроцитов в 1 мл цереброспинальной жидкости. Таким образом, количество клеток увеличивается скачкообразно, и наличие всего 1 эритроцита в границе этих пяти квадратов увеличивает результат с нуля сразу до пятисот. Причем при повторном исследовании этого же ликвора при подсчете в границах пяти квадратов может не быть ни одной клетки и результат тогда равняется нулю. Ложно положительный результат возможен также при попадании в ликвор “путевой крови” (Юрищев Е.П. и др. Клиническая ликворология в нейрохирургии. Клиническая лабораторная диагностика, 1995, № 6, c. 105-107).В диагностике наличия и массивности субарахноидального кровоизлияния важно, чтобы подсчет проводился сразу же после забора ликвора, пока не произошел цитолиз эритроцитов.Целью предлагаемого изобретения является повышение точности диагностики субарахноидального кровоизлияния.Поставленная цель достигается определением активности каталазы в цереброспинальной жидкости, повышение активности которой в цереброспинальной жидкости говорит о гемолизе эритроцитов в ликворном пространстве, так как в норме активность этого фермента в ликворе не определяется. Каталаза является органоспецифичным для эритроцитов ферментом, активность которых связана на 15% с их мембраной и на 85% с гемоглобином. Отличается от ранее применявшегося метода диагностики субарахноидального кровоизлияния - подсчета количества эритроцитов - тем, что более объективен, отсчет результата ведется с нуля, не будет давать ложноположительный результат при попадании в цереброспинальную жидкость путевой крови, так она содержит свежие эритроциты, не подвергшиеся гемолизу. Следовательно, при этом не происходит выхода каталазы в ликворное пространство и ее активность в ликворе не определяется. Исследование можно проводить не сразу после забора ликвора, что обязательно при подсчете количества эритроцитов из-за их быстрого гемолиза, так как активность фермента стойкая, не требует дополнительной энергии активации. Необходимо малое количество биоматериала - 0,1 мл цереброспинальной жидкости.Способ осуществляется следующим образом. У больного берем цереброспинальную жидкость, полученную в результате люмбальной пункции, центрифугируем при 1500 об/мин 15 мин. К 2 мл 0,03% раствора перекиси водорода добавляем 0,1 мл супернатанта цереброспинальной жидкости. В холостую пробу вместо цереброспинальной жидкости вносим 0,1 мл дистиллированной воды. Реакцию останавливаем через 10 минут добавлением 1 мл 4% раствора молибдата аммония. Интенсивность развившейся окраски измеряем на фотоэлектроколориметре при длине волны 410 нм против контрольной пробы, в которую вместо перекиси водорода вносим 2 мл воды. Активность каталазы цереброспинальной жидкости рассчитываем по формулеE=(Aхол.-Aoп.)(V·t·K),где Е - активность каталазы (мкат/л);Ахол. и Aоп. - экстинкция холостой и опытной проб;V - объем вносимой пробы 0,1 мл;t - время инкубации 600 с;К - коэффициент миллимолярной концентрации перекиси водорода, равный 22,2·103 мМ-1·см-1.Появление активности каталазы в ликворе говорит о наличии субарахноидального кровоизлияния.Данный метод может выполняться в любой лаборатории, так как метод не требует дорогостоящих реактивов и оборудования.Приводим примеры реализации заявленного способа.Пример 1. Больной Ф., 53 г. 24 июня 2001 года был избит и в этот же день госпитализирован в нейрохирургическое отделение в тяжелом состоянии с жалобами на головную боль, потерю сознания. При обследовании был в сознании, дезориентирован, отмечались элементы сенсорной афазии, зрачки D=S, слабость конвергенции с обеих сторон. Лицо было симметричное. Сухожильные рефлексы без разницы сторон. Патологических стопных и менингеальных знаков не было. АД 160/90 мм рт.ст., пульс 84 уд./мин, частота дыхания 20 в мин. В результате люмбальной пункции была получена цереброспинальная жидкость красного цвета, мутная, в которой уровень белка составил 0,858 г/л, свободного гемоглобина - 0,017 г/л, билирубина - 0 мкмоль/л, количество лейкоцитов 98 кл/мкл, эритроцитов - 155000 кл/мкл. После обследования был поставлен диагноз: закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга средней степени тяжести, массивное субарахноидальное кровоизлияние. При этом активность каталазы в цереброспинальной жидкости составляла 81,3 мкат/л. На 8-е сутки после травмы в цереброспинальной жидкости уровень белка составил 0,106 г/л, свободного гемоглобина - 0 г/л, билирубина - 4,7 мкмоль/л, количество лейкоцитов 108 кл/мкл, количество эритроцитов 1500 кл/мкл, активность каталазы была 14,6 мкат/л.Пример 2. Больной П., 28 лет. 18 июня 2001 года поступил в нейрохирургическое отделение в бессознательном состоянии. При обследовании больной был без сознания, иногда появлялась бессвязная речь. Состояние расценивалось как тяжелое, отмечался горизонтальный нистагм с обеих сторон, зрачки D=S, слабость конвергенции с обеих сторон. Лицо было симметричное. Язык по средней линии. Сухожильные рефлексы D больше S. Патологических стопных знаков не было. Ригидность мышц затылка на 2 поперечных пальца. АД 110/70 мм рт.ст., пульс 104 уд./мин, частота дыхания 20 в минуту. В результате люмбальной пункции была получена цереброспинальная жидкость красного цвета, мутная, в которой уровень белка составил 0,231 г/л, свободного гемоглобина - 0 г/л, билирубина - 0 мкмоль/л, количество лейкоцитов - 37 кл/мкл, эритроцитов - 22000 кл/мкл.После обследования был поставлен диагноз: открытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга средней тяжести, субарахноидальное кровоизлияние, закрытый перелом лобной кости, пазухи. При этом активность каталазы в цереброспинальной жидкости составляла 74,6 мкат/л. На 3-и сутки после травмы в цереброспинальной жидкости уровень белка составил 0,182 г/л, свободного гемоглобина - 0,27 г/л, билирубина - 0,017 мкмоль/л, количество лейкоцитов - 42 кл/мкл, количество эритроцитов - 85000 кл/мкл, активность каталазы была 259,7 мкат/л.Таким образом, предлагаемый способ диагностики субарахноидального кровоизлияния с помощью определения активности каталазы в цереброспинальной жидкости обеспечивает более точную и раннюю диагностику субарахноидального кровоизлияния, более прост и удобен в исполнении, чем известный.Формула изобретения
Способ диагностики субарахноидального кровоизлияния, включающий исследование цереброспинальной жидкости, отличающийся тем, что определяют активность каталазы и при ее появлении в цереброспинальной жидкости диагностируют наличие субарахноидального кровоизлияния.
Похожие патенты:
Способ оценки провоспалительной активности синовиальной жидкости при заболеваниях крупных суставов // 2229717
Изобретение относится к области медицины, в частности к ревматологии, ортопедии и травматологии
Способ диагностики гепаторенального синдрома у больных острой абдоминальной хирургической патологией // 2229716
Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии
Изобретение относится к медицине (урологии) и ветеринарии
Изобретение относится к области биологической химии, в частности к гематологии, а именно к лабораторным способам определения скорости образования продуктов перекисного окисления липидов в мембранах эритроцитов сельскохозяйственных животных
Изобретение относится к области медицины, в частности к лабораторной диагностике
Изобретение относится к диагностике с помощью реагента для определения концентрации анализируемого соединения в биологической жидкости, содержащей гемоглобин, такой как цельная кровь
Диагностика на основе соединений тетразолия // 2225004
Изобретение относится к диагностике с помощью реактива на основе тетразолия для измерения концентрации анализируемого вещества в содержащей гемоглобин биологической жидкости, такой как цельная кровь
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для определения эффективности терапии при неспецифическом язвенном колите (НЯК) у детей
Изобретение относится к медицине, в частности, к диагностике стоматологических заболеваний
Изобретение относится к области медицины, в частности к пластической хирургии
Изобретение относится к медицине, а именно к диагностическим методам исследований
Способ оценки течения и прогноза развития гнойных ран при флегмонах челюстно-лицевой области // 2233449
Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии
Изобретение относится к пищевой и фармацевтической промышленности и может быть использовано: в оценке качества лекарственных средств и биологически активных добавок к пище, обладающих антиоксидантными свойствами; в выборе оптимальных технологических режимов при выделении природных жирорастворимых антиоксидантов; в поиске эффективной системы антиоксидантов-синергистов
Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии
Изобретение относится к области медицины, а именно к лабораторной диагностике
Изобретение относится к кодированному микроносителю, который закодирован с помощью сохраняемого кода, записанного путем обесцвечивания флуоресцентных молекул на поверхности или внутри микроносителя при помощи воздействия на микроноситель светового излучения от источника с высоким пространственным разрешением
Способ диагностики спаечной болезни брюшины // 2243561
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии
Изобретение относится к области медицины, а именно к лабораторным методам исследования
Изобретение относится к области медицины, в частности к клинической диагностике
Изобретение относится к области медицины, а именно к разделу инфекционных болезней, и может быть использовано для оценки тяжести течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом