Устройство для лечения сколиозов

 

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии, и может применяться для устранения патологической кривизны позвоночника, вызванной сколиотической болезнью, путем фиксации позвонков в аппарате внешней фиксации. Устройство для лечения сколиозов содержит введенные в позвонки винты Шанца и фиксаторы позвонков, соединенные с винтами Шанца посредством зажимов, при этом фиксаторы позвонков выполнены в виде двух изгибающихся опор-стоек, каждая из которых представляет собой сборную конструкцию из трубчатых элементов, образующих секции дистрактора и контрактора и соединенных между собой двумя тросами, выполненными с возможностью натяжения и проходящими через внутренние отверстия в трубчатых элементах. Трубчатые элементы секций дистрактора имеют внутренние резьбовые отверстия, в которые ввернуты соединительные шпильки с внутренними отверстиями под тросы, а винты Шанца жестко соединены между собой в горизонтальной плоскости соответствующих позвонков посредством стяжных стержней и зажимов, установленных на трубчатых элементах, причем зажимы в секциях контрактора могут перемещаться по тросам вместе с трубчатыми элементами, а зажимы в секциях дистрактора выполнены с возможностью перемещения по трубчатым элементам и поворота вокруг горизонтальной оси. Трубчатые элементы секций дистрактора и контрактора имеют разную высоту. Технический результат заключается в обеспечении возможности устранения патологической кривизны позвоночника путем внеочаговой фиксации позвонков без рассечения мягких тканей до позвонков в аппарате внешней фиксации. При этом коррекция деформации позвонков проводится постепенно путем закрытой репозиции. 1 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии, и может применяться для устранения патологической кривизны позвоночника, вызванной сколиотической болезнью, путем фиксации позвонков в аппарате внешней фиксации.

В современной медицине применяются различные методы лечения заболеваний и деформаций позвоночника. Известен, например, корсет, содержащий тазовый и грудной пояса, к которым посредством направляющих втулок прикреплены телескопические винтовые штанги вытяжных механизмов с подмышечными упорами, в который введены дополнительные направляющие втулки, шарнирно закрепленные на тазовом поясе, и выполненные в виде винтовых телескопических стержней четыре шейных дистрактора, оснащенных элементами захвата головы, а также установленные соосно с шейными дистракторами четыре дополнительных вытяжных механизма, на внутренней стороне которых закреплены пневмоподушки, при этом все телескопические винтовые стержни и штанги подпружинены, прилежащие концы шейных дистракторов и дополнительных вытяжных механизмов закреплены с возможностью поворота на грудном поясе, а винтовые телескопические стержни дополнительных вытяжных механизмов подвижно установлены в дополнительных направляющих втулках (Авт. св. СССР № 1671288, кл. А 61 F 5/02// А 61 Н 1/2, опубл. 23.08.91 г., БИ № 31).

Однако данный корсет недостаточно эффективен при лечении сколиозов, так как воздействие на искривленные участки позвоночника осуществляется пневмоподушками, что часто бывает недостаточно.

Наиболее близким к изобретению является универсальная спинальная система USS (М.Е. Мюллер, М. Алльговер, Р. Шнайдер, X. Виллинеггер. Руководство по внутреннему остеосинтезу, издание третье, Springer-Verlag, Москва, AdMarginem, 1996 г., с. 670-681). В указанном устройстве для фиксации сломанных позвонков сначала вводят в ножки позвонков спицы Киршнера, затем замещают их винтами Шанца и подводят к ним жесткие резьбовые стержни секций внутреннего фиксатора, которые соединяют с винтами Шанца с помощью зажимов и воротничков гаек.

Недостатком известного устройства является то, что оно предназначено в основном для устранения одномоментной клиновидной деформации поврежденных позвонков и недостаточно эффективно при лечении сколиозов. Установка и удаление внутреннего фиксатора производятся после рассечения всех мягких тканей до позвонков (открытым способом), то есть требуется две операции. Из-за травматичности операций и большой кровопотери вследствие обширных оперативных доступов количество устанавливаемых секций аппарата ограничено, что препятствует применению данного устройства одновременно на грудном и поясничном отделах позвоночника, как бывает необходимо при лечении сколиоза. Кроме того, известное устройство жестко фиксирует позвонки и не позволяет позвоночнику изгибаться, что ограничивает подвижность больного на весь срок лечения и не позволяет регулировать усилие, воздействующее на позвонки.

Задачей изобретения является устранение указанных недостатков и создание устройства, позволяющего проводить лечение сколиоза одновременно на грудном и поясничном отделах позвоночника методом внешней фиксации.

Поставленная задача решается за счет того, что в устройстве для лечения сколиозов, содержащем введенные в позвонки винты Шанца и фиксаторы позвонков, соединенные с винтами Шанца посредством зажимов, фиксаторы позвонков выполнены в виде двух изгибающихся опор-стоек, каждая из которых представляет собой сборную конструкцию из трубчатых элементов, образующих секции дистрактора и контрактора и соединенных между собой двумя тросами, выполненными с возможностью натяжения и проходящими через внутренние отверстия в трубчатых элементах, при этом трубчатые элементы секций дистрактора имеют внутренние резьбовые отверстия, в которые ввернуты соединительные шпильки с внутренними отверстиями под тросы, а винты Шанца жестко соединены между собой в горизонтальной плоскости соответствующих позвонков посредством стяжных стержней и зажимов, установленных на трубчатых элементах. Винты Шанца вводят в тела позвонков попарно под углом 20-30 относительно сагиттальной плоскости этих позвонков. Трубчатые элементы секций контрактора имеют длину, равную высоте тела соответствующего позвонка, а трубчатые элементы секций дистрактора имеют длину, равную 1,5-2,0 высоты тела позвонка. Контактирующие поверхности соседних трубчатых элементов контрактора выполнены криволинейными, например в виде полусферы, при этом поверхность одного элемента выполнена выпуклой, а другого - вогнутой. Зажимы для винтов Шанца и стяжных стержней на секциях дистрактора установлены на трубчатых элементах с возможностью вертикального перемещения и поворота вокруг горизонтальной оси, а зажимы на секциях контрактора установлены на трубчатых элементах с возможностью их перемещения по тросам.

Сущность изобретения заключается с том, что предлагаемое устройство для лечения сколиозов позволяет устранять патологические изгибы позвоночника методом внешней фиксации позвонков путем постепенного изменения усилия натяжения тросов при сохранении определенной степени подвижности позвоночника без проведения дополнительных операций (постановка и удаление металлической конструкции).

Изобретение иллюстрируется чертежами, где на фиг.1 изображена схема размещения устройства для лечения сколиоза на искривленном позвоночнике; на фиг.2 показано положение винтов Шанца и стяжного стержня с зажимами на одном из позвонков; на фиг.3 показан зажим, закрепленный на трубчатом элементе дистрактора, в двух различных положениях; на фиг.4 изображен зажим, виды спереди и сбоку; на фиг.5 показан зажим, закрепленный на трубчатом элементе контрактора.

Устройство для лечения сколиозов включает в себя трубчатые элементы 1 (фиг.1) с внутренними отверстиями, через которые пропущены тросы 2, выполненные с возможностью натяжения. Трубчатые элементы 1 образуют секции 3 дистрактора из жестких стержней с внутренними резьбовыми отверстиями, через которые проходят шпильки 4, которые, в свою очередь, имеют внутренние отверстия для тросов 2. Длина элементов 1 составляет 1,5-2,0 высоты тела позвонка. Секции 5 контрактора выполнены из трубчатых элементов 6, длина которых равна высоте тела позвонка. На трубчатых элементах 6 контрактора расположены зажимы 7 (фиг.2 и 5), выполненные из двух пар зажимных шайб 8 и 9 с отверстиями 10 и 11 для закрепления в них стяжных стержней 12 и винтов Шанца 13. Шайбы 8 и 9 выполнены с возможностью вращения вокруг трубчатого элемента 6 и с возможностью сжатия в осевом направлении посредством цанговых зажимов 14 с конической резьбой и гаек 15.

Зажимы 7 жестко соединяют друг с другом стяжные стержни 12 и винты Шанца 13, которые вводят в тела позвонков 16. Выполнение зажимов в виде цанг с конической резьбой позволяет также жестко зафиксировать зажим 7 на тросе 2 путем завертывания гаек 15. Выполнение трубчатых элементов секций дистрактора длиной, равной 1,5-2,0 высоты тела соответствующего позвонка, позволяет обеспечить значительное усилие, направленное на выпрямление вогнутых участков позвоночника.

Выполнение трубчатых элементов секций контрактора длиной, равной высоте тела соответствующего позвонка, позволяет обеспечить гибкость конструкции и возможность изгибаться позвоночнику в определенных пределах. Контактирующие поверхности соседних трубчатых элементов 6 для уменьшения трения и повышения подвижности могут быть выполнены криволинейными, например в форме полусферы (на чертежах не показаны). При этом торцевая поверхность одного элемента выполняется выпуклой, а другого - вогнутой. На трубчатых элементах 1 секций дистрактора закреплены зажимы 17 (фиг.3, 4 и 5) посредством двух пластин 18, каждая из которых имеет полукруглый паз. При соединении пластин 18 с помощью резьбовой шпильки 19 и фиксирующей гайки 20 указанные пазы образуют круглое отверстие 21, диаметр которого меньше диаметра трубки 1 на 1,0-1,5 мм. Зажим 17 снабжен также кронштейном 22 с отверстием под шпильку 23, которая крепится двумя гайками 24 и соединяет кронштейн 22 с двумя шайбами 25 с овальными каналами 26 для крепления винтов Шанца 13 или стяжных стержней 12. При этом зажим 17 выполнен с возможностью поворота (фиг.3, вид в).

Устройство для лечения сколиозов используется следующим образом. Под рентгенологическим контролем в боковой проекции в тела отдельных позвонков 16 вводят по два винта 13 Шанца под углом 20-30 относительно сагиттальной плоскости данного позвонка и с помощью стяжных стержней 12 и зажимов 7 и 17 фиксируют позвонки на трубчатых элементах 1 и 6. Измеряют исходные углы искривления позвоночника. Устранение патологической кривизны позвоночника, вызванной сколиотической болезнью, осуществляется закрытым способом без проведения рассечения мягких тканей до позвонков постепенно путем натяжения обоих тросов за счет увеличения расстояния между трубчатыми элементами на шпильках 4 секций 3 дистрактора.

Благодаря криволинейным контактирующим поверхностям трубчатых элементов секций 5 контрактора при натяжении троса 2 происходит плотное соединение соседних трубчатых элементов между собой, а наличие тросов, соединяющих и удерживающих всю конструкцию, позволяет в процессе лечения изгибаться позвоночнику в определенных пределах при движениях больного. При этом происходит постепенное устранение патологических изгибов позвоночника без проведения дополнительных операций. По мере исправления положения позвоночника зажимы 17 поворачивают вокруг горизонтальной оси резьбовой шпильки 19 на необходимый угол. Для этого необходимо только отвернуть гайку 20, установить зажим 17 в нужное положение, а затем снова завернуть гайку 20. Если необходимо в процессе лечения изменить положение зажима 7, то для этого достаточно отвернуть гайки 15 и переместить зажим по трубчатому элементу 6 вверх или вниз.

Изобретение позволяет устранить патологическую кривизну позвоночника, вызванную сколиотической болезнью, путем внеочаговой фиксации позвонков без рассечения всех мягких тканей до позвонков в аппарате внешней фиксации, при этом коррекция деформации позвонков проводится постепенно путем закрытой репозиции. Положение винтов Шанца в позвонках в течение всего срока лечения остается неизменным.

Формула изобретения

1. Устройство для лечения сколиозов, содержащее введенные в позвонки винты Шанца и фиксаторы позвонков, соединенные с винтами Шанца посредством зажимов, отличающееся тем, что фиксаторы позвонков выполнены в виде двух изгибающихся опор-стоек, каждая из которых представляет собой сборную конструкцию из трубчатых элементов, образующих секции дистрактора и контрактора и соединенных между собой двумя тросами, выполненными с возможностью натяжения и проходящими через внутренние отверстия в трубчатых элементах, при этом трубчатые элементы секций дистрактора имеют внутренние резьбовые отверстия, в которые ввернуты соединительные шпильки с внутренними отверстиями под тросы, а винты Шанца жестко соединены между собой в горизонтальной плоскости соответствующих позвонков посредством стяжных стержней и зажимов, установленных на трубчатых элементах, причем зажимы, укрепленные в секциях контрактора, выполнены с возможностью перемещения по тросам вместе с трубчатыми элементами, а зажимы, установленные на трубчатых элементах в секциях дистрактора, выполнены с возможностью перемещения по трубчатым элементам и поворота вокруг горизонтальной оси.

2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что контактирующие поверхности соседних трубчатых элементов выполнены криволинейными, например, в виде полусферы, при этом торцевая поверхность одного трубчатого элемента выполнена выпуклой, а другого - вогнутой.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4, Рисунок 5