Способ диагностики пострезекционного хронического анастомозита
Изобретение относится к медицине, в частности к способам диагностики пострезекционного хронического анастомозита. Одновременно с проведением фиброгастродуоденоскопии проводят исследования гемодинамики в зоне гастродуоденального анастомоза и моторной функции в двенадцатиперстной кишке, культе желудка, отступя от зоны гастродуоденального анастомоза не более 2 см. На пульсомоторограмме измеряют амплитуду пульсовых осцилляций и амплитуду моторной волны в мм и период моторной волны в секундах. При снижении амплитуды пульсовых осцилляций на 2 мм и более в зоне гастродуоденального анастомоза и наличии разницы амплитуды моторной волны на 5 мм и более и разницы периода моторной волны на 4 с и более в двенадцатиперстной кишке и культе желудка судят об имеющемся пострезекционном хроническом анастомозите. Способ позволяет атравматично, объективно диагностировать пострезекционный хронический анастомозит благодаря обновременно оценке гемодинамики и моторной функции.
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургической гастроэнтерологии.
Известен способ диагностики пострезекционного хронического анастомозита, рентгеноконтрастным методом (А.А. Шалимов, В.Ф. Саенко. Хирургия пищеварительного тракта. - К.: Здоров,я, 1987. - С.342). По результатам эвакуаторной функции рентгеноконтрастного вещества из оперированного желудка диагностируют пострезекционный анастомозит.Недостатком известного способа диагностики пострезекционного хронического анастомозита является лучевая нагрузка на организм больного, неспецифичность рентгенологических симптомов, обусловленных другими послеоперационными осложнениями - спаечным процессом брюшной полости, функциональным гастростазом, послеоперационным панкреатитом.Известен также способ диагностики пострезекционного хронического анастомозита методом реографии (Сабиров Т.Т. Состояние регионарного кровотока при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и его значение в развитии пострезекционных и постваготомических синдромов: Дис. ... канд. мед. наук. - Уфа, 2000. - С.70-74), позволяющий во время фиброгастродуоденоскопии производить реографические измерения в двенадцатиперстной кишке и желудке. При известном способе диагностики, взятом в качестве прототипа, производится количественная оценка реографических показателей (реографического индекса, амплитудно-частотного показателя, скоростного и объемного кровотока, амплитуды систолической и диастолической волны). При снижении этих показателей в области гастродуоденального анастомоза судят об имеющемся пострезекционном анастомозите.Недостатком способа является исследование только регионарного кровотока в области анастомоза и отсутствие исследования моторной функции двенадцатиперстной кишки и культи желудка, что является существенным для диагностики пострезекционного анастомозита. Также недостатком является трудоемкость исследования, большое количество показателей и их соотношений, необходимость обработки показателей с помощью прикладной компьютерной программы.Задачей данного изобретения является диагностика пострезекционного хронического анастомозита с целью выбора дальнейшей лечебной тактики.Технический результат достигается тем, что согласно способу диагностики пострезекционного хронического анастомозита, включающего определение параметров функциональных показателей двенадцатиперстной кишки, гастродуоденального анастомоза и культи желудка, в качестве функциональных показателей двенадцатиперстной кишки, гастродуоденального анастомоза и культи желудка используют амплитуду пульсовых осцилляций гастродуоденального анастомоза, амплитуду моторной волны и период моторной волны в двенадцатиперстной кишке и культе желудка, и при снижении амплитуды пульсовых осцилляций на 2 мм и более в зоне гастродуоденального анастомоза и наличии разницы амплитуды моторной волны на 5 мм и более и разницы периода моторной волны на 4 с и более в двенадцатиперстной кишке и культе желудка судят об имеющемся пострезекционном хроническом анастомозите.Использование заявляемого изобретения позволяет атравматично, объективно диагностировать пострезекционный хронический анастомозит. Для проведения заявляемого способа диагностики не требуется больших экономических затрат и продолжительного времени исследования. Предложенный способ диагностики прост в выполнении и интерпретации результатов, при этом одновременно проводится оценка гемодинамики и моторной функции, что является необходимым для выявления хронического пострезекционного анастомозита.Заявленный способ реализуется следующим образом: во время фиброгастродуоденоскопии одновременно проводят исследования гемодинамики в зоне гастродуоденального анастомоза и моторной функции в двенадцатиперстной кишке, культе желудка, отступя от зоны гастродуоденального анастомоза не более 2 см. На пульсомоторограмме измеряют амплитуду пульсовых осцилляций и амплитуду моторной волны в мм и период моторной волны в секундах. При снижении амплитуды пульсовых осцилляций на 2 мм и более в зоне гастродуоденального анастомоза и наличии разницы амплитуды моторной волны на 5 мм и более и разницы периода моторной волны на 4 с и более в двенадцатиперстной кишке и культе желудка судят об имеющемся пострезекционном хроническом анастомозите.Пример 1.Больной А. Диагноз: хронический анастомозит после резекции желудка по Бильрот I с прямым гастродуоденальным анастамозом.При рентгеноконтрастном исследовании желудочно-кишечного тракта, фиброгастродуоденоскопии с биопсией у больного диагностирован пострезекционный хронический анастомозит.При фиброгастродуоденоскопии одновременно с исследованием гемодинамики в зоне гастродуоденального анастомоза и моторной функции в двенадцатиперстной кишке и в культе желудка, отступя от зоны гастродуоденального анастомоза на 2 см, на пульсомоторограмме выявлены следующие результаты: амплитуда пульсовых осцилляций в зоне гастродуоденального анастомоза составила 2 мм, амплитуда моторной волны в двенадцатиперстной кишке составила 15 мм, в культе желудка - 8 мм. Разница показателей амплитуды моторной волны составила 7 мм. Период моторной волны в двенадцатиперстной кишке составил 4 с, в культе желудка - 9 с. Разница показателей периода моторной волны составила 5 с. Таким образом, у больного А. диагностирован пострезекционный хронический анастомозит предлагаемым способом.Пример 2.Больной Н. Диагноз: спаечная болезнь брюшной полости после резекции желудка по Бильрот I с прямым гастродуоденальным анастамозом.При рентгеноконтрастном исследовании желудочно-кишечного тракта, фиброгастродуоденоскопии с биопсией у больного диагностирована спаечная болезнь брюшной полости.При фиброгастродуоденоскопии одновременно с исследованием гемодинамики в зоне гастродуоденального анастомоза и моторной функции в двенадцатиперстной кишке и культе желудка, отступя от зоны гастродуоденального анастомоза на 2 см, на пульсомоторограмме выявлены следующие результаты: амплитуда пульсовых осцилляций в зоне гастродуоденального анастомоза составила 4 мм, амплитуда моторной волны в двенадцатиперстной кишке составила 14 мм, в культе желудка - 12 мм. Разница показателей амплитуды моторной волны составила 2 мм. Период моторной волны в двенадцатиперстной кишке составил 7 с, в культе желудка - 8 с. Разница показателей периода моторной волны составила 1 с. Таким образом, у больного Н. пострезекционного хронического анастомозита предложенным способом не выявлено.Формула изобретения
Способ диагностики пострезекционного хронического анастомозита, включающий определение параметров функциональных показателей двенадцатиперстной кишки, гастродуоденального анастомоза и культи желудка, отличающийся тем, что в качестве функциональных показателей двенадцатиперстной кишки, гастродуоденального анастомоза и культи желудка используют амплитуду пульсовых осцилляций гастродуоденального анастомоза, амплитуду моторной волны и период моторной волны в двенадцатиперстной кишке и культе желудка и при снижении амплитуды пульсовых осцилляций на 2 мм и более в зоне гастродуоденального анастомоза, и наличии разницы амплитуды моторной волны на 5 мм и более, и разницы периода моторной волны на 4 с и более в двенадцатиперстной кишке и культе желудка судят об имеющемся пострезекционном хроническом анастомозите.