Способ определения длины пяточной кости и трафарет для этого

 

Изобретение относится к травматологии и предназначено для определения длины пяточной кости. Выполняют рентгеновский снимок при стандартной укладке нижней конечности в боковой проекции. Определяют ширину дистального метаэпифиза большеберцовой кости в наиболее широкой его части по линии перпендикулярно оси большеберцовой кости. Используя трафарет, совмещают его эталонную линию с осью пяточной кости и по расположению на эталонной линии крайних точек пяточной кости определяют процент его укорочения. Трафарет для определения длины пяточной кости содержит основу с нанесенными на ней линиями. Основа выполнена из прозрачного материала в виде прямоугольного листа, на котором по вертикали расположена сантиметровая градуировка. По горизонтали 1/3 линии выполнена без меток, а на 2/3 нанесена эталонная линия с выполненными парциальными метками, каждая из которых равна 10% от минимальной длины пяточной кости, а также с метками, отмечающими максимальную, минимальную нормальную длину, медиану, верхний и нижний квантили, рассчитанными для каждой из 18 из эталонных линий. Также деления, отмечающие нормальную максимальную и минимальную длины, медиану, верхний и нижний квантили и соответственно парциальные деления, каждое из которых равно 10% от минимальной длины пяточной кости, рассчитаны только для верхней и нижней эталонной линий и затем соединены между собой непрерывными линиями. Способ и трафарет позволяют повысить эффективность определения длины пяточной кости. 2 с. и 1 з. п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии, в частности к антропометрическим исследованиям, и предназначено для исследования размеров пяточной кости, оно может быть использовано в клинических ортопедических и рентгенологических отделениях.

Известен способ рентгенологического исследования стопы в боковой и тыльно-подошвенной (аксиальной) проекциях, в котором по выполненным рентгенограммам определяют высотный индекс (Киселев В.П., Самойлович Э.Ф. Множественные и сочетанные травмы у детей. - М.: Медицина, 1985, с.95-96).

Однако предлагаемый способ не предназначен для определения длины пяточной кости.

Известен способ определения угловых соотношений таранно-пяточного и шопарова суставов, в котором, используя стандартную укладку нижней конечности, выполняют рентгенографию стопы в боковой проекции и по взаимному расположению линий между костными выступами стопы определяют длину выстояния бугра пяточной кости (Ген Г.Е. Оперативное лечение паралитической пяточной стопы с применением компрессионно-корригирующего аппарата. Автореф. .. дис. канд. мед. наук. Симферополь, 1968, с.9-10).

Однако известный способ позволяет определить лишь длину выстояния пяточного бугра и не предназначен для определения длины пяточной кости с учетом индивидуальных, возрастных, половых особенностей пациента и технических условий рентгенологической съемки.

Известен стенд для исследования биомеханического и ортопедического статуса, в котором для выполнения антропометрических измерений используют экраны, выполненные из прозрачного материала (Свидетельство 2330 на полезную модель "Стенд для исследования биомеханического и ортопедического статуса". Опубл. 16.07.96. Бюл. 7).

Однако известный стенд имеет сложную конструкцию, которая предназначена для измерения основных ортопедических параметров стопы и не предназначена для исследований и измерений костей стопы, в частности пяточной кости.

Задачей настоящего изобретения является разработка способа и трафарета, позволяющих определить укорочение пяточной кости и его процент с учетом индивидуальных, возрастных, половых особенностей пациента независимо от технических условий рентгенографии.

Поставленная задача решается тем, что в способе определения длины пяточной кости, включающем выполнение рентгеновского снимка при стандартной укладке нижней конечности в боковой проекции и его исследование, определяют ширину дистального метаэпифиза большеберцовой кости в наиболее широкой его части по линии, перпендикулярной оси большеберцовой кости, затем, используя трафарет, совмещают его эталонную линию с осью пяточной кости и по расположению на эталонной линии крайних точек пяточной кости определяют процент ее укорочения, для этого используют трафарет, содержащий основу с нанесенными на ней линиями, в котором основа выполнена из прозрачного материала в виде прямоугольного листа, при этом по вертикали расположена сантиметровая градуировка, а по горизонтали - 1/3 линии выполнена без делений, а на 2/3 нанесена эталонная линия с выполненными парциальными делениями, каждое из которых равно 10% от минимально длины пяточной кости.

Патентуемые способ и трафарет поясняют подробным описанием, схемой трафарета.

Фиг.1 изображает общий вид трафарета - дискретного определителя дефицита длины пяточной кости.

Фиг.2 изображает общий вид трафарета - непрерывного определителя дефицита длины пяточной кости.

Фиг. 3 - определение ширины наиболее широкой части дистального метаэпифиза большеберцовой кости по линии, предложенной A. Wittek (1902), (1912), Г.Ф. Скосогоренко (Г.Е. Ген, 1968).

Фиг.4 - определение длины пяточной кости по эталонной линии.

Способ и трафарет используют следующим образом.

Используем рентгенологический трафарет, выполненный на прозрачной пленке (для лазерных принтеров) (фиг.1). С левой стороны на 1/3 его ширины в столбик на расстоянии друг от друга 1,5 см нарисованы размерные линии - 18 горизонтальных линий длиной от 33 до 50 мм (с пошаговым удлинением на 1 мм). Отступая на определенный промежуток от каждой из них, в правых 2/3 трафарета в столбик друг над другом на таком же расстоянии (1,5 см) расположены эталонные линии - 18 горизонтальных линий. По длине эталонных линий нанесены риски, которые определяют максимальную, минимальную нормальную длину, медиану, верхний и нижний квантили. Левее минимальной риски нанесены дополнительные 9 рисок, разбивающие на 10 отрезков минимальную нормальную длину пяточной кости.

Рентгенологический трафарет накладывают на рентгенографический снимок стопы в боковой проекции в стандартной укладке по А.Н. Кишковскому и соавт. (1987) с соблюдением правильности укладки по В.И. Садофьевой (1986). Определяют ширину наиболее широкой части дистального метаэпифиза большеберцовой кости по линии, предложенной A. Wittek (1902), (1912), Г.Ф. Скосогоренко (Г.Е. Ген, 1968), путем подбора соответствующей ей по длине размерной линии. Располагающаяся напротив нее эталонная линия показывает варианты нормальной длины пяточной кости при данной ширине дистального метаэпифиза большеберцовой кости. Для определения длины пяточной кости необходимо развернуть рентгенологический трафарет таким образом, чтобы эталонная линия совпала по направлению с осью наклона пяточной кости (проходящей по Schulte-Brinkman и Konrad от наиболее выступающей кзади точки пяточного бугра к наиболее выступающей точке переднего отростка пяточной кости). При этом начало эталонной линии необходимо совместить с одной из крайних точек по оси пяточной кости. Расположение второй крайней точки на эталонной линии покажет длину пяточной кости, при этом в случае расположения второй крайней точки между рисками, соответствующими минимальной и максимальной длине, длина исследуемой пяточной кости признается нормальной; в случае ее расположения левее минимальной риски - меньше нормальных размеров. В последнем случае расположение крайней точки пяточной кости между дополнительными рисками покажет процент укорочения пяточной кости: между минимальной длиной и первой риской - 0-10%, между первой и второй - 10-20% и т.д.

Рентгенологический трафарет выполнен в виде трапеции, верхнюю сторону которой составляют минимальная размерная и эталонная линии, а нижнюю сторону -максимальная размерная и эталонная линии. При этом концы верхней и нижней сторон соединены непрерывными линиями, которые разбиты 18 горизонтальными линиями через равные расстояния (1,5 см). Размерные линии находятся в правой 1/3 трапеции, эталонные линии - слева от них на протяжении 2/3, при этом они отделены друг от друга вертикальной разграничительной линией.

Предлагаемые способ и устройство позволяют определить наличие укорочения пяточной кости и его процент применительно к конкретному пациенту и к условиям производства рентгеновского снимка.

Пример. Пациентка А. 36 лет. С диагнозом: остаточные явления полиомиелита. Эквино-полая деформация правой стопы. Постостеомиелитический дефект пяточной кости, укорочение стопы 6 см. На рентгенограмме стопы в боковой проекции, выполненной в стандартной укладке - субтотальный дефект пяточной кости (полное отсутствие бугра пяточной кости). При использовании рентгенологического трафарета было установлено, что длина размерной линии, соответствующая наиболее широкой части дистального метаэпифиза большеберцовой кости по линии, предложенной A. Wittek (1902), (1912), Г.Ф. Скосогоренко (Т.Е. Ген, 1968), равна 3,8 см (фиг.3). После этого развернули рентгенологический трафарет таким образом, чтобы эталонная линия, находящаяся напротив размерной линии 3,8 см, совпала по направлению с осью наклона пяточной кости. При этом начало эталонной линии совместили с крайней точкой заднего края пяточной кости (фиг.4). Было выявлено, что расположение крайней точки переднего края пяточной кости на эталонной линии находится левее риски, соответствующей минимальной нормальной длине пяточной кости (то есть имеется дефект пяточной кости). Также было установлено, что крайняя точка переднего края пяточной кости располагается на уровне третьей риски левее минимальной нормальной длины пяточной кости (таким образом, дефект пяточной кости составляет 30%).

Формула изобретения

1. Способ определения длины пяточной кости, включающий выполнение рентгеновского снимка при стандартной укладке нижней конечности в боковой проекции и его исследование, отличающийся тем, определяют ширину дистального метаэпифиза большеберцовой кости в наиболее широкой его части по линии перпендикулярно оси большеберцовой кости, затем используя трафарет совмещают его эталонную линию с осью пяточной кости и по расположению на эталонной линии крайних точек пяточной кости определяют процент его укорочения.

2. Трафарет для определения длины пяточной кости, содержащий основу с нанесенными на ней линиями, отличающийся тем, что основа выполнена из прозрачного материала в виде прямоугольного листа, на котором по вертикали расположена сантиметровая градуировка, а по горизонтали 1/3 линии выполнена без меток, а на 2/3 нанесена эталонная линия с выполненными парциальными метками, каждая из которых равна 10% от минимальной длины пяточной кости, а также с метками, отмечающими максимальную, минимальную нормальную длину, медиану, верхний и нижний квантили, рассчитанными для каждой из 18 из эталонных линий.

3. Трафарет по п.2, отличающийся тем, что деления, отмечающие нормальную максимальную и минимальную длины, медиану, верхний и нижний квантили, а также соответственно парциальные деления, каждое из которых равно 10% от минимальной длины пяточной кости, рассчитаны только для верхней и нижней эталонной линий, и затем соединены между собой непрерывными линиями.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4