Способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

 

Изобретение относится к медицине, гастроэнтерологии. Осуществляют прием лекарственных препаратов и воздействие на область эпигастрия электромагнитными миллиметровыми волнами. Воздействие проводят в режиме с "качающейся" частотой и ежедневным чередованием диапазонов: 56,9-62,00 ГГц и 52,0-57,1 ГГц. Способ увеличивает длительность ремиссии.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в гастроэнтерологии для репарации язвенных дефектов слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки у больных язвенной болезнью.

Известны современные способы лечения язвенной болезни, включающие блокаторы секреции, антибиотики, холинолитики, антациды (Е.С. Рысс с соавт., 1998).

Однако в научной литературе имеются многочисленные сведения о небезопасности данных фармакологических препаратов (ранние рецидивы, неселективность действия многих противоязвенных средств, рост частоты их побочных эффектов, достигающей 33-63% (Я.С. Циммерман с соавт., 1997; Б.Д. Старостин с соавт., 1997; А.Л. Верткин с соавт., 2000; М.М. Yousfi et al., 1996; I.D. De Korwin et al., 1996), нередко развитие рефрактерности к фармакотерапии (Silverstein et al., 1997)).

Известен также способ лечения язвенной болезни гастродуоденальной зоны с применением в комплексном лечении (традиционные лекарственные препараты) электромагнитных миллиметровых волн (ЭМ ММВ) нетепловой интенсивности - крайне высокочастотная (КВЧ) терапия. При КВЧ-терапии используют терапевтическую установку "Явь-1" с постоянной фиксированной длиной волны 5,6 мм или 7,1 мм. Зона воздействия - биологически активные точки (П.Я. Гапонюк с соавт., 1988; Е. М. Стародуб с соавт., 1990; В.Б. Доготарь с соавт., 1992) либо сегментарная рефлексогенная зона в области эпигастрия и нижней трети грудины (Н.Д. Девятков, 1989; М.В. Пославский, 1991). Воздействие проводят при плотности потока мощности излучения, не превышающем 10 мВт/см², в положении пациента сидя, ежедневно, продолжительностью 30 минут, курсом 10-20 процедур.

Недостатки указанного способа КВЧ-терапии обусловлены использованием одной фиксированной длины волны (5,6 мм или 7,1 мм). Однако существует группа больных (около 20%), которые в процессе терапии ЭМ ММВ не реагируют на лечение, проводимое на одной из указанных длин волн, поскольку имеется индивидуальная чувствительность больного к определенной длине волны (М.В. Пославский, 1995). При подборе необходимой длины волны используют динамическое наблюдение эффективности лечения после 10-15-20 сеансов КВЧ-терапии. При уменьшении эффективности лечения на любом из перечисленных этапов наблюдения производят изменение длины волны (М.В. Пославский, 1991). Но для большинства больных их исходное состояние таково, что преобразование частоты внешнего КВЧ-сигнала в частоту, соответствующую характеру нарушения, может реализоваться в диапазоне 10% средней частоты. Хотя оба литера установок "Явь-1" (5,6 и 7,1 мм) обеспечивают вместе преобразование частоты в достаточно широком диапазоне, составляющем приблизительно 20% средней частоты, некоторые нарушения могут соответствовать частотам, выходящим за 20% (M.B. Пославский, 1991). Естественно, что при этом определенные нарушения не будут устраняться КВЧ-излучением, генерируемым установками "Явь-1".

Кроме того, при КВЧ-терапии язвенной болезни у части больных, а именно у 22,1%, после 7-8 сеанса отмечен феномен "вторичного обострения": нарастание диспепсических расстройств, повторное возникновение болевого синдрома, ухудшение общего состояния. Эндоскопическое исследование показало у 52% из них признаки нарастания воспалительных явлений: вокруг язвы появились мелкоточечные кровоизлияния, иногда эрозии, отмечался отек и гиперемия слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки (В.Г. Башкатова, 1990; М.В. Пославский, 1991; В.Б. Доготарь с соавт., 1992; Е.С. Тимофеева, 1994).

При решении вопроса о зоне воздействия необходимо учитывать, что воздействие на биологически активные точки (БАТ), в отличие от использования рефлексогенных зон, требует специальной подготовки врача и надежной фиксации рупора излучателя.

Таким образом, поскольку при каждом патологическом процессе пораженные клетки генерируют КВЧ-сигналы определенной частоты, для получения оптимального эффекта необходимо по возможности более точно подобрать частоту ЭМ ММВ (Я. С. Циммерман, 1995), именуемую резонансной, что в данном случае практически осуществить чрезвычайно трудно, и можно лишь косвенно судить о правильности выбранной частоты электромагнитного излучения миллиметрового диапазона на основании положительной динамики симптомов заболевания.

Сущность изобретения состоит в том, что предложен способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, включающий применение традиционных лекарственных препаратов кратковременно (до купирования болевого синдрома) и микроволновой резонансной терапии с использованием ЭМ ММВ на область эпигастрия, при плотности потока мощности излучения, не превышающем 10 мВт/см², ежедневно, продолжительностью 30 минут, курсом 10-20 процедур, в режиме с "качающейся" частотой и чередованием волновых диапазонов. Применение микроволновой резонансной терапии (МРТ) в режиме с "качающейся" частотой и чередованием волновых диапазонов позволяет увеличить процент зарубцевавшихся язв через 2 и 4 недели лечения, уменьшить процент ранних рецидивов благодаря широкому диапазону частот с наложением индивидуальной резонансной частоты для конкретного больного, что приводит к коррекции дисбаланса перекисного гомеостаза у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки преимущественно за счет системного увеличения суммарной антиокислительной активности и придает МРТ патогенетическую обоснованность.

Для осуществления способа используется отечественная установка "АМРТ-02", имеющая два генератора ЭМ ММВ и возможность работы в режиме "качающейся" частоты, излучающая в диапазоне 52-62 Ггц.

Способ осуществляется следующим образом; пациенту для купирования болевого синдрома назначают традиционные лекарственные препараты: холинолитики (атропина сульфат 0,1% по 1 мл 2 раза в день), антациды (маалокс, викалин, альфагель), антибиотики (ампициллин, метронидазол) в общепринятых дозах. Одновременно или после купирования болевого синдрома проводят МРТ. Электронно-перестраиваемый генератор ЭМ ММВ в диапазоне 56,9-62,0 Ггц плоскостью раскрыва излучения подводят к области эпигастрия и фиксируют. Режим работы - генерация с "качающейся" частотой. Плотность потока излучения не превышает 10 мВт/см². Время экспозиции - 30 минут. Второй сеанс лечения проводят с помощью генератора электромагнитного излучения с частотным диапазоном 52,0-57,1 Ггц. Остальные параметры те же, что и во время первого сеанса.

Таким образом, путем ежедневной смены генераторов излучения производят чередование волновых диапазонов, в пределах которых происходит электронная перестройка частоты во время лечебного сеанса. Воздействие проводят в положении больного сидя, ежедневно, кроме выходных. Курс 10-20 процедур с эндоскопическим контролем за эффективностью лечения после 2-х недель (10 процедур) и после 4-х недель (20 процедур).

Пример 1. Пациент Н. В. , 1965 г.р., житель г. Смоленска, поступил в гастроэнтерологическое отделение Смоленской областной клинической больницы (СОКБ) 21 июля 1997 г. ( истории болезни 16567) на 14 день обострения язвенной болезни, сопровождающегося интенсивными ритмичными болями в эпигастральной области, тошнотой. Болен 10 лет, отмечал сезонность обострения заболевания, периодически для купирования болевого синдрома принимал но-шпу. Данное обострение заболевания связывает со значительной психоэмоциональной нагрузкой.

При поступлении у больного изменений со стороны сердечно-сосудистой системы и органов дыхания не выявлено. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Эндоскопически выявлены "целующиеся" язвы луковицы 12-перстной кишки: на верхней стенке диаметром 0,7 см, на нижней стенке - размером 0,5 на 0,8 см средней глубины с выраженным периульцерозным воспалением, рубцово-язвенная деформация пилоробульбарной зоны 2-3 ст. При исследовании стимулированной гистамином кислотной продукции (SAO) установлены ее нормальные значения (14,38 ммоль/час).

На фоне проведенного лечения (атропин 0,1% - 1,0-2 раза п/к, ампициллин 0,5-4 раза в/м, метронидазол 0,25-3 раза в течение пяти дней, микроволновой резонансной терапии курсом 10 процедур с зоной воздействия в эпигастральной области по описанной выше методике) боли исчезли на 5-й день лечения, а через 2 недели лечения обе язвы были в стадии рубца: "белого" на верхней стенке и "красного" на нижней. В течение двухлетнего периода наблюдения рецидива заболевания не зарегистрировано.

Пример 2. Пациент В. П. ( истории болезни 31232), 46 лет, житель Руднянского района Смоленской области поступил в гастроэнтерологическое отделение СОКБ 16 декабря 1998 года с жалобами на голодные ночные боли в эпигастрии, тошноту, рвоту пищей, приносящую облегчение, с длительностью заболевания 26 лет, с почти ежегодными сезонными обострениями заболевания. При ФГС (16 декабря 1998 года) была выявлена язва на верхней стенке луковицы 12-перстной кишки в складке диаметром не менее 0,4 см (точные размеры определить невозможно из-за деформации), средней глубины, деформация пилоробульбарной зоны 2 ст., эрозивный рефлюкс-эзофагит, дуаденогастральный рефлюкс. В течение 5 дней для купирования болей больному назначен атропин 0,1% - 1,0-2 раза п/к, (боли в эпигастрии исчезли на 2-й день лечения). На следующий день после поступления (с 17 декабря 1998 года) назначен курс МРТ на область эпигастрия. После 20 процедур МРТ при контрольном ФГС - исследовании язва в стадии "красного" рубца, деформация луковицы 1-2 ст., эрозий, рефлюксов не обнаружено.

Рецидив заболевания отмечен спустя 10 месяцев после выписки из стационара (поздний рецидив).

При проведении микроволновой резонансной терапии с "качающейся" частотой и чередованием волновых диапазонов в комплексе с традиционно используемыми кратковременно лекарственными препаратами (холинолитики, антациды, антибиотики) каких-либо осложнений или побочных реакций выявлено не было. Описанного в литературе феномена "вторичного обострения" также не зафиксировано.

Таким способом было пролечено 60 больных с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки на базе гастроэнтерологического отделения областной клинической больницы г. Смоленска. Средний возраст исследованных составил 30,981,10 лет, длительность заболевания - 3,700,67 лет, продолжительность обострения - 22,652,36 дней, диаметр язв - 0,620,03 см, площадь язвенных дефектов - 40,454,72 мм². Для купирования болей и диспепсических явлений больным кратковременно назначались холинолитики (атропина сульфат 0,1%), антациды (маалокс, викалин, альфагель), антибиотики (ампициллин, метронидазол) в общепринятых дозах. Одновременно или последовательно назначался курс МРТ с "качающейся" частотой и чередованием волновых диапазонов (10-20 процедур). Сроки наступления клинической ремиссии при проведении МРТ отмечены через 5,62 дня, т.е. раньше, чем в группе сопоставления (7,75 дней), включающей 60 больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки аналогичного диапазона возраста, идентичных по длительности заболевания, продолжительности настоящего обострения и размерам язвенных дефектов. Больные группы сопоставления получали традиционную лекарственную терапию, включающую блокаторы секреции. Процент рубцевания язв через 2 недели после МРТ составил 51,67%, после традиционного лечения - 38,33%. Процент не зарубцевавшихся язв спустя 4 недели лечения после МРТ оказался меньше (6,67%), чем после традиционного лечения (11,67%). При наблюдении за длительностью ремиссии отмечен меньший процент ранних (1-6 месяцев) рецидивов у больных, получавших МРТ (37,93%), по сравнению с лечившимися традиционно (52,17%).

Таким образом, применение МРТ с "качающейся" частотой и чередованием волновых диапазонов в комплексном лечении больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки является эффективным экономически выгодным способом репарации язвенных дефектов, безопасным для больных.

Формула изобретения

Способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, включающий применение традиционных лекарственных препаратов и электромагнитных миллиметровых волн на область эпигастрия при плотности потока мощности излучения, не превышающем 10 мВт/см², продолжительностью 30 мин, ежедневно, курсом 10-20 процедур, отличающийся тем, что воздействие проводят в режиме с "качающейся" частотой и ежедневным чередованием диапазонов: 56,9-62,0 ГГц и 52,0-57,1 ГГц.