Способ лечения аллергодерматозов

 

Изобретение относится к медицине, в частности к дерматологии, и может быть использовано для лечения аллергодерматозов. На фоне общей терапии проводят местное лечение лекарственными мазями, традиционно используемыми при аллергодерматозах. При этом мази дополнительно содержат трепел в количестве 0,5-1,5% от веса мази. Обработку пораженного участка кожи производят 1-2 раза в сутки. Мази чередуют каждые 2-3 дня до состояния стойкой ремиссии. Способ повышает эффективность лечения.

Изобретение относится к медицине и может использоваться для лечения аллергических дерматозов.

Известен способ лечения аллергических дерматозов, заключающийся в нанесении на очаг поражения 1-2 раза в сутки крема, содержащего минеральную смесь природного галита и природного карналлита, ланолина, масла растительного и воды (Заявка 98103699, кл. А 61 К 9/06, 35/02, опубл. 10.01.2000).

Однако в качестве минеральной смеси используются природные глины, в которых процесс впитывания влажных выделений кожных покровов достаточно низкий, что замедляет процесс лечения дерматозов.

Известен способ лечения дерматозов, включающий медикаментозную терапию и наружную терапию, предусматривающую обработку поверхности очага мазевой лекарственной формой (Ю.К. Скрипкин. "Кожные и венерические болезни". Изд. "Медицина", Москва, 1980, стр.85-102, 105).

Однако имеющийся опыт местной терапии аллергических дерматозов свидетельствует о том, что применение мазевых форм сильно ослабляет перспирацию кожи, уже и так нарушенную дерматозом, что уменьшает лечебный эффект от использования мазей.

Задачей предлагаемого изобретения является создание способа для лечения аллергических дерматозов, который позволит обеспечить противовоспалительное, болеутоляющее, противоотечное действие.

Техническим результатом является расширение арсенала приемов лечения аллергических дерматозов.

Для достижения названного технического результата в предлагаемом способе лечения аллергических дерматозов, включающим медикаментозную терапию и наружную терапию, предусматривающую обработку поверхности пораженного участка кожи 1-2 раза в сутки мазевыми лекарственными формами, традиционно применяемыми для лечения аллергических дерматозов, согласно изобретению мазевые лекарственные формы дополнительно содержат трепел в количестве 0,5-1,5% от веса мази, а лекарственную мазевую форму меняют через каждые 2-3 дня до состояния стойкой ремиссии.

Отличием заявляемого решения является использование трепела в составе мазей, применяемых для лечения дерматозов, в количестве 0,5-1,5% от веса мази.

Трепел представляет собой природное образование, содержащее биологически активный биогенный кремний.

Очень важным показателем, определяющим многие полезные свойства биогенных кремнеземов, является довольно развитая ячеистая структура поверхности, за счет которой происходит хорошая адсорбция продуктов метаболита кожи. При этом мази, содержащие трепел снимают зуд, боли, отечность, гиперемию, разрешают первичные морфологические элементы, в результате чего происходит улучшение перспирации кожи, восстанавливается водно-липидная мантия, улучшается эмоциональная сфера, что само по себе уже способствует выздоровлению.

Под влиянием чередования различных мазей с трепелом в очагах поражения расширяются сосуды, лекарственные вещества всасываются, происходит эпителизация поверхностей, кожа смягчается и приобретает нормальный рисунок после естественного отшелушивания верхней части рогового слоя.

При этом в качестве мазевых лекарственных форм используются мази, применяемые в дерматологии: серная, дегтярная, салициловая, молочная, нафталановая, АСД, ихтиоловая и др.

Для получения лекарственной формы мази с трепелом использовали трепел Первомайского месторождения Алатырского района Чувашской Республики, содержащий, %: оксиды кремния 60,3-72,5; железа 2,8-4,2; алюминия 8,4-10,1; кальция 2,6-12,3; магния 0,9-1,3; натрия 0,18-0,29; калия 1,4-1,5.

Трепел Шадринского месторождения Курганской области, содержащий, %: оксиды кремния 57,3-68,9; железа 4,4-8,4; алюминия 11,2-20,8; кальция 0,1-2,3; магния 1,6-3,0.

Из микроэлементов в трепелах содержатся: медь, молибден, фтор, марганец, фосфор. Тяжелые металлы (мышьяк, кадмий, ртуть) не содержатся. Использовали трепел мелко молотый с размером частиц 0,03-0,04 мм.

Изобретение иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1. Больная Г. , 42 года, обратилась в клинику 18.02.99 г. по направлению врача ревматолога с диагнозом: Узелковый периартериит. Заболела две недели назад, когда появились симметричные высыпания на нижних конечностях в виде пятен красного цвета кольцевидной формы. Лечение, назначенное ревматологом, было малоэффективным. Количество высыпаний стало увеличиваться. Страдает ревмокардитом. До 1983 г. регулярно получала противорецидивное лечение.

Объективно: правильного телосложения, умеренного питания. Зев чистый. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Тоны сердца приглушены, шумов нет. В легких дыхание везикулярное. Печень и селезенка не увеличены. АД 115/75 мм рт.ст. Патологический процесс локализуется на нижних конечностях. Первые элементы появились на передненаружной поверхности обеих стоп в виде сгруппированных пятен насыщено красного цвета величиной от просяного зерна до горошины. Сыпь носила характер колец неправильной формы диаметром от 1,5 до 3,5 см. Элементы ее в основном располагались вокруг волосяных фолликулов. Появлению первых высыпаний предшествовали боли в суставах нижних конечностей. В момент высыпания отмечалась субфебрильная температура. Больная предъявляла жалобы на покалывание в местах высыпания элементов. На 2-й и 3-й дни сыпь распространилась на область лодыжек, среднюю и верхнюю трети обеих голеней, а еще через несколько дней на этих местах появились геморрагии.

Общий анализ крови: эр. 4,210^12/л, Нb 118 г/л, цв. показатель 0,9, л. 7,110^9/л, э. 1%, п. 2%, с. 57%, лимф. 37%, мон. 3%; СОЭ 9 мм в час. КСР на сифилис - отрицательные. Анализ мочи без особенностей. На ЭКГ умеренно выраженные диффузные изменения миокарда. Рентгенография органов грудной полости: сердце и легкие в пределах рентгенологической нормы. Больной был поставлен диагноз: Кольцевидная телеангиэктатическая пурпура Майокки.

Проведено следующее лечение: наружно: на пораженные участки кожи утром и вечером тонким слоем наносится мазь, содержащая трепел в количестве 1% от веса мази. Каждые два дня проводят чередования мазей - серной 10%; дегтярной 10%; салициловой 2%; молочной 6%; нафталановой 5%; АСД 2%; ихтиоловой.

Общее лечение - преднизолон по 25 мг/сут; калия хлорид 10% и кальция хлорид 10% внутрь. Витаминотерапия - внутримышечные инъекции витаминов В₆, В₁₂; аскорутин - внутрь: седативные средства (элениум, микстура Рафкина). После назначенного лечения в течение 1-й недели появление новых элементов не отмечалось. Со второй недели процесс стал регрессировать. К концу 4-й недели на местах высыпаний осталась вторичная пигментация с незначительной атрофией кожи.

Пример 2. Больной А., 52 лет, поступил в стационар 09.11.1999 г. с жалобами на обильные высыпания на туловище и конечностях, сопровождающиеся сильным зудом. Считает себя больным с 16.10.1999 г., когда впервые появились высыпания на туловище и конечностях. Со слов больного, с 02.10 по 11.10.1999 г. принимал по поводу зубной боли анальгин, в среднем по 10 таблеток (5 г) в день. Через несколько дней после появления сыпи возник сильный зуд.

Рос и развивался нормально, правильного телосложения, умеренного питания. Костно-мышечная система без изменений. Подмышечные, паховые лимфоузлы увеличены до размеров вишни, не спаяны с кожей, безболезнены.

Границы легких в пределах нормы. Перкуторно-легочный звук. При аускультации везикулярное дыхание над всей поверхностью легких. Границы сердца не увеличены. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Пульс 80 в минуту. АД 120/80 мм рт.ст.

Язык обложен белым налетом, влажный. Живот при пальпации безболезненный во всех отделах. Печень не увеличена, безболезненна. Симптом Ортнера отрицательный. Селезенка не пальпируется.

При поступлении в стационар на коже туловища, верхних и нижних конечностях имелась множественная мономорфная папулезная сыпь. Папулы размером до чечевицы, плоские, полигональной формы с восковидным блеском, пупкообразным вдавливанием в центре и сеткой Уикхема, имели синюшно-розовый, с лиловым оттенком цвет. Наибольшее количество папул локализовалось в области предплечий. На слизистой оболочке щек, боковых поверхностях языка имелись множественные точечные серовато-белые папулезные элементы, сливающиеся в виде сетки, кружева. Анализы крови: эр. 410^12/л, Нb 125 г/л, 710^9/л, э. 2%, п. 2%, с. 68%, лимф. 18%, мон. 10%; СОЭ 5 мм в час. Моча без патологии. Протромбин крови 89%. Сахар крови 4,5 мл моль/л.

Осмотр невропатолога: больной возбудим, реактивный, астеноневротические реакции. Заключение окулиста: начинающаяся катаракта левого глаза, ангиопатия сетчатки правого глаза.

Диагноз: Токсикодермия по типу острого распространенного красного плоского лишая с поражением слизистой оболочки полости рта.

Получил 10 внутривенных вливаний 30% тиосульфата натрия по 10 мл, тазепам, экстракт корня валерианы, пеницилин внутримышечно по 300000 ЕД 4 раза в день, всего 8000000 ЕД, местно - мази гормональные (без трепела).

Через 7 дней в связи с неэффективностью лечения был назначен дексаметазон по 3 мг в день.

Проведено следующее лечение: наружно: на пораженные участки кожи утром и вечером тонким слоем наносят мазь, содержащую трепел, в количестве 1% от веса мази. Каждые два дня проводят чередования мазей - серной 10%; дегтярной 10%; салициловой 2%; молочной 6%; нафталановой 5%; АСД 2%; ихтиоловой. Спустя 4 дня отмечено уменьшение зуда, побледнение и уплощение всех кожных высыпаний. С 04.12.1999 г. начато снижение дозы кортикостероидов на 0,25 мг в 3-4 дня. В течение последующих 2 недель все элементы разрешились, оставив на своем месте коричневую пигментацию. Больной выписан 22.12.1999 г. на амбулаторное лечение. Получив назначение по 1,5 мг дексаметазона в день с рекомендацией дальнейшего медленного снижения дозы, на очаги поражения наружно - мази с трепелом. Через 1,5 месяца отмечено клиническое выздоровление.

Пример 3. Больная В., 26 лет, поступила 08.09.1999 г. с атоническим нейродермитом. Заболевание началось в грудном возрасте. Неоднократно лечилась в стационарах Москвы и на курортах (Сочи-Мацеста, Анапа). Длительно получала глюкокортикоидные гормоны внутрь, витамины, антигистаминные препараты, аутогемотерапию, внутривенные вливания гемодеза, УФ-облучение. Наружно применялись мази и кремы с АСД, нафталановой нефтью, кортикостероидными гормонами, крем Унны, гомеопатические мази (календула, линин). Улучшение обычно было кратковременным в летнее время. Более длительную ремиссию (28 дней) отмечала в начале беременности. Затем наступил рецидив, особенно остро протекавший после родов, по поводу чего больная и была госпитализирована.

При поступлении кожный процесс был универсальным, по типу эритродермии, с диффузной резко выраженной отечностью, застойной эритемой, обильным шелушением и мокнутием на коже лица, вокруг рта, боковой поверхности шеи. На груди, сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей наблюдалась лихенизация с множественными экскориациями и фолликулярными пустулами. Процесс сопровождался интенсивным зудом, бессонницей, выраженными невротическими реакциями. Наследственность отягощена. Отмечает непереносимость многих лекарственных препаратов (сульфаниламиды, пеницилин, глюкоза) и пищевых продуктов. При обследовании из пустул был высеян Staphil epiderm. Анализ крови: эр. 3,710^12/л, Нb 120 г/л, тр. 20010⁹, л. 14,610^9/л, э. 16%, п. %, с. 64%, лимф. 14%, мон. 5%; СОЭ 17 мм в час. Исследование белковых фракций выявило диспротеинемию: альбумины 45,0, глобулины 55,0: 1-9,4; 2-15,6; -14,3, -15,7.

Больная получала: наружно - на пораженные участки кожи утром и вечером тонким слоем наносили мазь, содержащую трепел в количестве 1% от веса мази. Каждые два дня проводили чередования мазей - серной 10%; дегтярной 10%; салициловой 2%; молочной 6%; нафталановой 5%; АСД 2%; ихтиоловой.

Общее лечение: 20 мг преднизалона, вливание гемодеза по 200 мл, глюконат кальция, оротат калия, аевит в обычных дозировках.

Несмотря на проводимую терапию и исчезновение пустулезных элементов, мокнущие очаги с инфильтрацией, отечностью и шелушением сохранялись. Через неделю после поступления ей проведена гемосорбция на двух колонках с объемом по 400 мл с адсорбентами марки ИГИ. Скорость перфузии крови составила 60 мл/мин, общий объем перфузии 9000 мл. Введено гепарина 20000 ЕД преднизолона 30 мг, 2% раствора промедола - 1 мл. Состояние во время процедуры удовлетворительное. Жалоб не было. Улучшение динамики кожного процесса отмечалось уже на следующие сутки и продолжалось в последующие дни. В течение 2-3 сут прекратилось мокнутие, исчезла отечность, резко побледнела эритема, уменьшилась лихенизация. Суточная доза преднизолона в первые сутки после сорбции была снижена до 1/2 таблеток (7,5 мг). Больная продолжала получать общеукрепляющую терапию: инъекции глюконата кальция, оротат калия, аевит и наружно обработку пораженных участков кожи утром и вечером тонким слоем мази, содержащей трепел в количестве 1% от веса мази. Каждые два дня проводили чередования мазей - серной 10%; дегтярной 10%; салициловой 2%; молочной 6%; нафталановой 5%; АСД 2%; ихтиоловой.

Состояние улучшилось: эпителизировались эрозии, рассасывались участки лихенизации и восстанавливались эластичность и тутор кожи. Спустя 2 недели состояние больной характеризовалось как клиническая ремиссия с нормализацией морфологии крови: Нb 120 г/л, цветной показатель 0,9, тромбоциты 28010⁹/л, 5,410⁹/, э. 4%, п. 3%, с. 57%, лимф. 30%, мон. 3%; СОЭ 10 мм в час. Диспансерное наблюдение продолжалось в течение года без сыпи, а легкий кожный зуд больная снимала мазями с трепелом.

Пример 4. Больной Ц., 27 лет, поступил 12.05.1999 г. Диагноз: Истинная экзема. Болен с 8 месяцев. Заболевание неуклонно рецидировало, несмотря на многократное пребывание в стационарах и курортное лечение. Последний рецидив начался в марте 1999 г. При поступлении определялась резко выраженная лихенизация со значительной эритемой, шелушением и экскориациями на всем протяжении кожного покрова, с более интенсивным уплотнением, сухостью кожи и фолликулярным гиперкератозом, с бурой пигментацией на боковых поверхностях шеи, в области сгибательной поверхности плеч, предплечий, внутренней поверхности бедер и подколенных сгибов. Субъективно отмечает интенсивный зуд, повышенную возбудимость, раздражительность. Аллергологический анамнез характеризуется непереносимостью некоторых пищевых продуктов (клубника, цитрусовые, шоколад, яйца).

Обследование выявило снижение поглотительно-выделительной функции печени. В анализах крови определялись умеренная эозинофилия (9%) и лимфоцитоз (38%), СОЭ 16 мм в час. Протромбин 82%, фибриноген 377, фибринолиз 4 ч. Анализы мочи без патологии. Других исследований не проводили.

До гемосорбции больной получал компламин по 0,15 г 3 раза в день, диазолин 0,1 г 2 раза в день и аевит 0,2 раза в день, наружно - крем Унны. Воспалительные явления сохранялись, лихенизация и эритема с фолликулярным гиперкератозом и сухостью кожи оставались. Принимая во внимание распространенность процесса, выраженность инфильтрации, длительность болезни, проведены 2 сеанса гемосорбции. Осложнений и побочных явлений не было. После 2-й сорбции наступило уменьшение эритемы, отечности, лихенизации и напряженности кожи. Снизилась интенсивность зуда. С целью ликвидации очагов остаточной инфильтрации, лихенойдных элементов больному местно проводят обработку поверхности очага мазевой лекарственной формой один раз в сутки через каждые два дня путем чередования мазей: серной 10%; дегтярной 10%; салициловой 2%; молочной 6%; нафталановой 5%; АСД 2%; ихтиоловой, смешанных с трепелом в количестве 1% от веса мази. Выписан в состоянии клинической ремиссии, сохраняющейся в течение 6 месяцев.

Таким образом, предлагаемый способ лечения аллергических дерматозов позволит расширить ассортимент способов данного назначения.

Формула изобретения

Способ лечения аллергодерматозов, включающий медикаментозную терапию и наружную терапию, предусматривающую обработку поверхности пораженного участка кожи 1-2 раза в сутки лекарственными мазями, традиционно применяемыми для лечения аллергодерматозов, отличающийся тем, что лекарственные мази дополнительно содержат трепел в количестве 0,5-1,5% от веса мази, а обработку поверхности проводят путем чередования мазей каждые 2-3 суток, до состояния стойкой ремиссии.