Способ фиксации центрального соотношения челюстей при полном отсутствии зубов

 

Изобретение относится к медицине и предназначено для использования в стоматологии. Технический результат - повышение точности, упрощение и сокращение сроков изготовления съемных протезов при полном отсутствии зубов. Способ заключается в определении центральной окклюзии при смыкании челюстей с использованием восковых базисов с окклюзионными валиками, при этом используют металлическую пластинку толщиной 0,5-0,7 мм, изготовленную по форме окклюзионной поверхности нижнего воскового валика, с которого снята полоска воска на глубину пластины, установленной в нем с выступающим краем на 1-2 мм с вестибулярной стороны по всему периметру. В момент фиксации челюстей в правильном положении карандашом очерчивают на горизонтальной поверхности выступающей части пластины периметр верхнего воскового валика и наносят клинические ориентиры для постановки искусственных зубов.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии.

Аналоги. Существует ряд способов фиксации восковых валиков при определении центрального соотношения челюстей (скобки, сепарационные диски, фиксация разогретым шпателем, жидким гипсом). (Учебник. Руководство по ортопедической стоматологии. Копейкин В.Н.).

Прототип. Чаще всего применяют следующий способ фиксации центрального соотношения челюстей. (Ортопедическая стоматология. Под редакцией Копейкина В.Н.). После окончательной подгонки восковых валиков в полости рта, на верхнем валике в области жевательных зубов, делаются шпателем по 2 насечки, а на нижний окклюзионный валик накладывается полоска разогретого воска. Врач укладывает указательные пальцы в области жевательных зубов, предлагая больному сомкнуть челюсти в положении центральной окклюзии. В насечки верхнечелюстного валика входит разогретый воск, создавая замки, а разогретая пластинка воска выдавливается из-под валиков. Затем окклюзионные валики выводят из полости рта, охлаждают и несколько раз проверяют правильность фиксации соотношения челюстей.

При смыкании челюстей на разогретый восковой валик, из-за отсутствия дозированного контроля при сжатии (психическое состояние больного, атрофия или гипертрофия жевательных мышц), часто возникают ошибки: завышение или занижение высоты прикуса. Кроме того, если больной при смыкании челюстей на разогретый воск, неправильно зафиксирует центральное соотношение челюстей, то вся процедура, начиная с подгонки воскового валика, определения высоты нижнего отдела лица и т.д. проводится заново. Еще одним недостатком способа-прототипа является то, что после окончания фиксации центрального соотношения челюстей на нижней раме окклюдатора изготавливается так называемый "столик" по Васильеву М.Е. (Ортопедическая стоматология. Гаврилов Е.И., Оксман И.М.). Это увеличивает сроки изготовления съемных протезов и требует расхода материала. Вышеизложенный способ является наиболее близким к заявляемому и взят в качестве прототипа.

Целью изобретения является повышение точности, упрощение и сокращение сроков изготовления съемных протезов при полной потере зубов.

Сущность изобретения. Предлагаемый нами метод фиксации центрального соотношения челюстей заключается в том, что для этого используется металлическая пластинка толщиной 0,5-0,7 мм, изготовленная по форме воскового валика нижней челюсти, с выступающим на 1-2 мм краем с вестибулярной стороны по всему периметру. В зависимости от размеров челюстей пластинки могут соответствовать размерам стандартных ложек для снятия слепков под NN 1, 2, 3.

После окончательной подгонки восковых валиков в полости рта известным способом, с нижнего валика снимаем равномерный слой воска, соответствующий толщине металлической пластинки. Пластинку накладываем на поверхность воскового валика, с которой снята полоска воска таким образом, чтобы перекрыла наружный вестибулярный периметр на 1-2 мм и укрепляем расплавленным воском. Восковые базисы с валиками припасовываем в полости рта и просим пациента сомкнуть челюсти в правильном положении, то есть в центральной окклюзии, используя один из известных методов. С первой попытки это не всегда удается, но в предлагаемом нами методе эту процедуру можно повторить много раз, не опасаясь деформации восковых валиков, пока врач не получит нужного результата. Затем, в момент фиксации челюстей в правильном положении, карандашом очерчиваем на горизонтальной поверхности выступающей части пластинки периметр верхнего воскового валика и наносим клинические ориентиры для постановки искусственных зубов. Выводим восковые валики из полости рта, устанавливаем на гипсовых моделях, сопоставляем их в центральной окклюзии по нанесенным карандашом на пластинке очертаниям и фиксируем верхний и нижний валик между собой расплавленным воском с внутренней стороны. После загипсовки моделей с восковыми валиками в окклюдатор или артикулятор постановка искусственных зубов производится на металлической пластинке, которая заменяет метод Васильева М. Е. Таким образом, исключается этап изготовления гипсового столика с покрывным стеклом на нижней раме окклюдатора, что значительно сокращает сроки изготовления съемных пластинчатых протезов.

Признаки, отличительные от прототипа.

1. Применение металлической пластинки на окклюзионную поверхность восковых валиков.

2. Сокращение сроков изготовления съемных протезов за счет исключения этапа изготовления гипсового столика со стеклом (метод Васильева М.Е.).

3. Возможность многократных попыток фиксирования центрального соотношения челюстей, без деформаций восковых валиков, для исключения ошибок.

Пример конкретного выполнения способа. (Выписка из амбулаторной карты больного).

Больной Магомедов Р. Г. , 65 лет, с полной потерей зубов на верхней и нижней челюстях находился на лечении с 4 по 19 сентября 2000 г. с жалобами на затрудненное пережевывание пищи и косметическую неудовлетворенность. После проведенного обследования выявлено, что на ранее изготовленных съемных протезах отмечается занижение нижнего отдела лица из-за ошибки при определении центрального соотношения челюстей.

Больному изготовлены новые съемные пластинчатые протезы с фиксацией центрального соотношения челюстей по предлагаемому нами методу, с применением металлической пластинки.

После завершения ортопедического лечения предложенным способом полностью восстановлен косметический дефект, устранена старческая прогения, пережевывание пищи удовлетворительное. Повторные наблюдения показали, что состояние пациента хорошее, жалоб не предъявляет.

Полезность предложения.

Предложенный нами метод фиксации центрального соотношения челюстей при полной потере зубов позволит сократить ошибки при определении высоты нижнего отдела лица, упростит работу врача-ортопеда и зубного техника и сократит сроки изготовления съемных пластинчатых протезов.

Формула изобретения

Способ фиксации центрального соотношения челюстей при полном отсутствии зубов, заключающийся в определении центральной окклюзии при смыкании челюстей с использованием восковых базисов с окклюзионными валиками, отличающийся тем, что используют металлическую пластинку толщиной 0,5-0,7 мм, изготовленную по форме окклюзионной поверхности нижнего воскового валика, с которого снята полоска воска на глубину пластины, установленной в нем, с выступающим краем на 1-2 мм с вестибулярной стороны по всему периметру, а в момент фиксации челюстей в правильном положении карандашом очерчивают на горизонтальной поверхности выступающей части пластинки периметр верхнего воскового валика и наносят клинические ориентиры для постановки искусственных зубов.