Способ прогнозирования развития пневмоний в посттравматическом периоде

 

Изобретение может быть использовано в медицине, а именно в анестезиологии и реанимации, для прогнозирования развития пневмоний в посттравматическом периоде. В первые сутки после травмы определяют содержание белка, общее количество клеток, содержание нейтрофильных лейкоцитов, сегментоядерных нейтрофилов в 1 мл БАЛЖ и при отличии от нормы значений всех перечисленных показателей прогнозируют развитие пневмоний. Способ позволяет прогнозировать развитие пневмоний еще до появления их клинических признаков. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к ранней диагностике пневмоний, развивающихся в посттравматическом периоде, и может быть использовано в анестезиологии и реанимации.

Известны способы диагностики пневмоний на основании клинических и рентгенологических данных. Недостатком этих способов является невозможность прогнозирования развития пневмоний.

Ближайшим по технической сущности к заявляемому является способ диагностики пневмоний путем посева и окраски по Граму экссудата бронхоальвеолярного лаважа (Crose M.A., Fabian Т.С., Waddle Smith L. Utility of Gram's stain and efficacy of quantitative cultures for posttraumatic pneumonia: a prospective study // Ann. Surg.- 1998.- V.227, N 5.- Р.743-751).

Недостатком данного способа, выбранного в качестве прототипа, является то, что он является длительным, регистрирует уже развившуюся пневмонию и не дает возможности проводить своевременные мероприятия по ее устранению.

Задачей изобретения является прогнозирование развития пневмонии.

Согласно изобретению поставленная задача решается тем, что в способе прогнозирования развития пневмоний в посттравматическом периоде по данным исследования бронхоальвеолярной лаважной жидкости (БАЛЖ) в первые сутки после травмы определяют содержание белка, общее количество клеток, содержание нейтрофильных лейкоцитов, сегментоядерных нейтрофилов в 1 мл БАЛЖ и при отличии от нормы значений всех перечисленных показателей прогнозируют развитие пневмоний.

Определение вышеназванных показателей в БАЛЖ позволяет прогнозировать развитие пневмонии, так как при воспалении в результате действия различных биологически активных веществ, таких как брадикинин, гистамин, серотонин и других, увеличивается проницаемость бронхоальвеолярного и аэрогематического барьеров, следствием чего является увеличение содержания белка и общего количества клеток в БАЛЖ. При развитии воспаления в легких нарастает количество нейтрофильных лейкоцитов (особенно сегментоядерных) в просвете альвеол. Повышение проницаемости бронхоальвеолярного барьера приводит к выходу лейкоцитов в просвет бронхов, в результате чего увеличивается их содержание в БАЛЖ.

По данным патентной и научно-технической литературы определение в бронхоальвеолярной лаважной жидкости в 1-е сутки после травмы содержания белка, общего количества клеток, процентного содержания нейтрофильных лейкоцитов и сегментоядерных нейтрофилов для прогнозирования развития пневмоний неизвестно.

Примеры: 1. Больной Г-, 32 г., N ист. болезни 16286/1999 поступил после дорожно-транспортного происшествия с черепно-мозговой травмой, шок II степени тяжести. При исследовании изучаемых показателей в бронхоальвеолярной жидкости были получены следующие данные: уровень белка 5,0 г/л, общее количество клеток 6,3910⁶/мл, количество нейтрофильных лейкоцитов 5,6210⁶/мл, сегментоядерных нейтрофилов 5,1810⁶/мл. При сравнении с контрольными величинами - несоответствие контрольным данным по 4-м показателям (таблица). В посттравматическом периоде на 4-е сутки развилась пневмония, больной выписан на 43 сутки.

2. Больной П. , 29 г., N ист. болезни 15450/1999 поступил после дорожно-транспортного происшествия с черепно-мозговой травмой, травмой груди, ушибом сердца, легких, шок III степени тяжести. При исследовании изучаемых показателей в бронхоальвеолярной жидкости были получены следующие данные: уровень белка 6,0 г/л, общее количество клеток 10,3110⁶/мл, количество нейтрофидьных лейкоцитов 7,9410⁶/мл, сегментоядерных нейтрофилов 7,4210⁶/мл. При сравнении с контрольными величинами - несоответствие контрольным данным по 4-м показателям (таблица). В посттравматическом периоде на 3-и сутки развилась пневмония, больной умер на 13 сутки.

3. Больной Б., 35 г., N ист. болезни 5299/2000 поступил после дорожно-транспортного происшествия с черепно-мозговой травмой, травмой живота, шок II степени тяжести. При исследовании изучаемых показателей в бронхоальвеолярной жидкости были получены следующие данные: уровень белка 2,4 г/л, общее количество клеток 2,78l0⁶/мл, количество нейтрофильных лейкоцитов 1,1l0⁶/мл, сегментоядерных нейтрофилов 0,710⁶/мл. При сравнении с контрольными величинами - несоответствие контрольным данным по одному показателю (таблица). Посттравматический период прошел без осложнений, больной выписан на 32 сутки.

Преимуществом данного способа является прогнозирование развития пневмоний, которое составило 81%. Способ апробирован на 30 пострадавших с тяжелой механической травмой.

Применение способа позволяет прогнозировать возникновение пневмоний еще до клинических проявлений в раннем посттравматическом периоде, индивидуализировать терапию, снизить летальность.

Формула изобретения

Способ прогнозирования развития пневмоний в посттравматическом периоде по данным исследования бронхоальвеолярной лаважной жидкости (БАЛЖ), отличающийся тем, что в первые сутки после травмы определяют содержание белка, общее количество клеток, содержание нейтрофильных лейкоцитов, сегментоядерных нейтрофилов в 1 мл БАЛЖ и при отличии от нормы значений всех перечисленных показателей прогнозируют развитие пневмоний.

РИСУНКИ

Рисунок 1