Способ прогнозирования эффективности лазеропунктуры

 

Изобретение относится к медицине, лазерорефлексотерапии. Исследуют электрокожную проводимость в точках - пособниках акупунктурных каналов и кожную температуру. Исследования проводят два раза: до и через 24-48 ч после первого сеанса лазеропунктуры в половинной дозе. Определяют интегральный коэффициент адаптации. При его увеличении прогнозируют эффективность курса лазеропунктуры. Способ повышает точность диагностики. 3 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к рефлексотерапии, и может быть использовано для оценки эффективности различных рефлексотерапевтических методик, в том числе таких современных, как лазеропунктура - воздействие лучом лазера на акупунктурные точки.

Известные способы оценки лазерного воздействия в клинике являются инвазивными и ретроспективными (по различным клинико-лабораторным показателям крови), что представляет определенную опасность как для больных, так и для обслуживающего персонала.

За прототип предлагаемого изобретения выбран способ Любовцева В.Б. "Способ рефлексотерапии" (патент RU 2071762 С). Этот способ основан на известном положении о том, что электрокожная проводимость (ЭКП) отражают состояние адаптационных возможностей организма. Он заключается в оценке до сеансов рефлексотерапии в репрезентативных точках акупунктурных каналов (АК) величины ЭКП при разных полярностях на измерительном электроде. При наличии асимметрии больше 6 мкА проводят корригирующую лазеропунктуру.

Однако способ страдает недостаточной точностью и приблизительностью, поскольку величины ЭКП являются достаточно лабильными, зависящими от многих факторов.

Задача предлагаемого технического решения - расширение возможностей способа за счет повышения его точности.

Эта задача решается за счет того, что в точках - пособниках акупунктурных каналов, локализованных вокруг лучезапястных и голеностопных суставов, проводят измерение трех параметров: дважды электрокожной проводимости и кожной температуры (КТ), причем исследования проводят дважды: до и через 24-48 часов после первого сеанса лазеропунктуры в половинной дозе с последующим определением интегрального коэффициента адаптации. При его увеличении прогнозируют эффективность, а при снижении - неэффективность лазеропунктуры.

Способ осуществляют следующим образом.

Для регистрации ответа организма на однократное лазеропунктурное воздействие до и через 24 - 48 часов после (сроки развития адаптационных реакций организма, по Гаркави Л.Х. с соавт., 1990) первого сеанса лазеропунктуры в половинной дозе (лазерной пробы) в репрезентативных точках - пособниках акупунктурных каналов (АК), локализованных вокруг лучезапястных и голеностопных суставов, исследуют ЭКП (при положительной и отрицательной полярностях на измерительном электроде) и КТ. Последняя медленнее ЭКП изменяется во времени, является более инертным показателем, не зависит от внешних параметров (света, звука и т. п.), далее по методике стандартного вегетативного теста (СВТ) ЦИТО проводят математическую обработку и рассчитывают следующие показатели: 1. K_t - коэффициент температурной адаптации организма, отражает регуляторные механизмы микроциркуляции кожных сосудов K_t = ТК/t, где ТК - средняя температура, измеренная в репрезентативных точках АК; t - температура помещения, в котором производится диагностика; 2. K_i - коэффициент электрической адаптации организма к условиям электрического состояния среды, K_i = ЭКП(+)/ЭКП(-), где ЭКП(+) - средняя электропроводность в репрезентативных точках АК, измеренная при положительной полярности на измерительном электроде; ЭКП(-) - средняя электропроводность в репрезентативных точках АК, измеренная при отрицательной полярности на измерительном электроде.

3. K_h - интегральный коэффициент адаптации (гомеостаза) к внешним условиям (произведение коэффициентов температурной и электрической адаптации). В данном случае он является маркером происходящих в организме адаптационных реакций в ответ на воздействие лазеропунктурой.

K_h = K_t K_i.

При изменении этого коэффициента в сторону увеличения прогнозируют эффективность, а при уменьшении - неэффективность курса лазеропунктуры.

Для определения значимости интегрального коэффициента адаптации с целью прогноза эффективности лазеропунктуры исследовалось две группы больных. Лазеропунктура проводилась в комплексе с другими методами реабилитации и назначалась по общепринятым показаниям с учетом особенностей состояния больного. В группу обследованных вошли 78 больных ревматоидным артритом (РА) и деформирующим остеоартрозом (ОА) крупных суставов нижних конечностей. Все пациенты получали стандартный комплекс лечения, включающий в себя нестероидные противовоспалительные средства, кинезотерапию и массаж. Показанием к назначению лазеропунктуры являлся стойкий болевой синдром.

Использовались два основных вида лазерных излучателей: полупроводниковый (методика 1) и гелий-неоновый (методика 2). Режимы лазеропунктуры представлены в табл. 1.

Оценка эффективности лазеропунктуры проводилась с учетом динамики клинико-функциональных показателей: степени болевых ощущений, амплитуды движений в пораженных суставах и динамики интегрального коэффициента адаптации по данным рефлексодиагностики.

Результаты исследования интегрального коэффициента адаптации до и после проведения лазерной пробы в группах больных при эффективной и неэффективной лазеропунктурой представлены в табл. 2, 3.

Как видно из таблиц, у пациентов при эффективной лазеропунктуре интегральный коэффициент адаптации увеличивался после сеанса, а у пациентов при неэффективной лазеропунктуре - уменьшался.

Проведенный нами анализ показал, что в 92% случаев результат лазерной пробы совпадает с последующим эффектом курсовой лазеропунктуры, что подтверждает возможность прогнозирования курсового эффекта лазеропунктуры по динамике интегрального коэффициента адаптации.

Клинический пример 1. Больная Кондратьева Р.А., 68 лет, и/б 169611. Поступила в ННИИТО 7.02.96 г. Диагноз: деформирующий полиостеоартроз II -III ст. тазобедренных и коленных суставов с выраженным болевым синдромом и умеренным нарушением статодинамической функции, медленно прогрессирующего течения. Боли в суставах беспокоят в течение 5 лет. Обострение заболевания в течение последних 4-х недель. При поступлении предъявляла жалобы на боли в тазобедренных и коленных суставах, возникающие при ходьбе. Лазеропунктура проводилась с использованием методики 1. Контактным способом облучалась совокупность акупунктурных точек локализованных в области коленных суставов общей площадью 4 см². Время облучения одной точки составило 60 с, общее время облучения за сеанс 600 с. Использовался прибор "Семикон" постоянного лазерного излучения инфракрасного диапазона с длиной волны 0,85 мкм и мощностью на выходе излучателя 20 мВт. Энергия лазерного излучения за сеанс составила 12 Дж. В первый день лечения проводилась "лазерная проба", составляющая 1/2 расчетной дозы за сеанс. Показатели K_t, K_i, и K_h до пробы были следующими: 1,1; 1,0; 1,1 после пробы соответственно 1,3; 1,1; 1,4, в конце курса соответственно 1,3; 1,2; 1,6. Лазеропунктура применялась в комплексе с другими методами консервативного лечения (медикаментозная терапия, лечебная гимнастика массаж). Результат лечения больной был оценен как "хороший".

Пример 2. Больная Семашко Н.И., 41 года, и/б А-3197 в мае 1995 г. лечилась в ревматологическом отделении МСЧ ГАЗа с диагнозом: ревматоидный полиартрит с преимущественным поражением плечевых суставов и мелких суставов кистей, серопозитивный, медленно прогрессирующего течения, средней тяжести, II ст. активности, III рентгенологической стадии, ФН II ст. Лазеропунктура проводилась с использованием методики 2. Применялся контактный способ облучения с использованием точечного наконечника. Учитывая многочисленное поражение большого числа крупных и мелких суставов верхних и нижних конечностей, применялась методика с воздействием на локальные и сегментарные акупунктурные точки общей площадью 10 см². Использовался аппарат АПЛ-1 с постоянным лазерным излучением, с длиной волны 0,63 мкм и выходной мощностью на торце световода 0,5 мВт, диаметр световода 2 мм. Площадь светового пятна при контактной методике 0,03 см², плотность потока мощности на одну точку 0,017 Вт/см². Время облучения одной точки 20 с, доза на одну точку акупунктуры 0,34 Дж/см². Учитывая длину световода (2 м), экспозицию излучения на точку увеличивали до 40 с. Сеансы проводились ежедневно в одни и те же утренние часы. В первый день больной проводилась "лазерная проба", которая предусматривала половинную дозу за сеанс. Показатели K_t, K_i, и K_h до пробы были следующими: 1,2; 1,5; 1,8 после пробы соответственно 1,2; 0,9; 1,1. Курс лечения составил 8 сеансов. Лазеропунктура проводилась в комплексе с другими методами реабилитации, в том числе метотрексата в дозе 7,5 мг в неделю, начатого за 6 месяцев до оценки лазеропунктурного эффекта. Клинически эффекта от проводимой терапии не было.

Таким образом, техническим результатом предлагаемого изобретения является использование интегрального коэффициента адаптации, что позволяет с большой степенью точности прогнозоровать эффективность лазеропупунктуры.

Формула изобретения

Способ прогнозирования эффективности лазеропунктуры, включающий исследование электрокожной проводимости в точках-пособниках акупунктурных каналов при положительной и отрицательной полярности, отличающийся тем, что дополнительно в них исследуют кожную температуру, причем исследования электрокожной проводимости и кожной температуры проводят дважды: до и через 24-48 часов после первого сеанса лазеропунктуры в половинной дозе с последующим определением интегрального коэффициента адаптации и при его увеличении прогнозируют эффективность, а при снижении - неэффективность курса лазеропунктуры.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3