Способ определения массы тела больного, лежащего на горизонтальной поверхности

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в отделениях реанимации. Способ заключается в следующем: взвешиванием определяют массу тела M₁ любого человека, после чего укладывают его на спину на горизонтальную поверхность и подкладывают под плечевой пояс манжету от аппарата для измерения артериального давления, производят нагнетание воздуха в манжету до получения на регистрирующем приборе аппарата давления P₁ заданной величины, после чего, не сбрасывая полученного давления, помещают эту манжету под крестцовую область этого же человека и получают показатель давления Р₃, затем, не сбрасывая давления, эту манжету подкладывают под плечевой пояс больного, массу М₂ которого определяют, регистрируют величину давления Р₂, после чего под крестцовой областью больного регистрируют показатель давления Р₄. Массу тела больного определяют по формуле М₂=М₁(Р₂+P₄)/(P₃+P₁) при условии, когда Р₂ < или > P₄, а Р₃ < или > Р₁, или по формуле М₂=M₁ Р₂/P₁ при условии, когда Р₂=P₄, а Р₃=P₁. Технический результат: способ обеспечивает возможность определить массу тела в тех случаях, когда тяжесть состояния больного не позволяет взвесить его на обычных весах.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для определения массы (веса) больных в отделениях реанимации, хирургического и любого другого профиля при расчете питания, дозирования лекарств, когда нет возможности взвесить больного на обычных весах.

В повседневной практике известны способы определения массы (веса) тела пациента путем взвешивания на весах. Однако часто встречаются случаи, когда пациент лежит на обыкновенной кровати или на операционном столе, а тяжесть состояния больного или оперативная обстановка не позволяют перенести его на весы, чтобы определить вес (массу).

Известно, что вес (масса) тела человека - это сила, с которой тело давит на горизонтальную подставку, то есть это величина давления на горизонтальную подставку [1]. Если горизонтальную подставку заменить манжетой от тонометра с заранее заданным давлением, то величина давления физического тела на манжету будет равна величине давления сжимаемого воздуха в манжете, что и будет регистрироваться на измерительном приборе [2].

Предложенный способ определения массы тела больного, лежащего на спине на горизонтальной поверхности, заключается в том, что перед определением массы тела больного (М₂) вначале осуществляют определение массы тела любого другого человека (M₁) взвешиванием. После определения массы (M₁) другого человека его укладывают на горизонтальную поверхность на спину. Затем подкладывают под его плечевой пояс, в зоне максимального грудного кифоза, манжету от аппарата для измерения артериального давления (далее по тексту - тонометра). Предварительно манжету от тонометра складывают таким образом, чтобы размеры ее оставались неизменными при всех дальнейших описываемых операциях. Приподняв плечи, под спину этого человека в зоне максимального давления на горизонтальную поверхность подкладывают сложенную манжету от тонометра в области схождения внутренних углов лопаток таким образом, чтобы длинный размер манжеты (длина) был перпендикулярен продольной оси позвоночника, а продольная ось позвоночного столба примерно разделяла манжету пополам. При этом линия, соединяющая внутренние углы лопаток, будет разделять манжету пополам в широкой ее части. Затем при помощи груши, перекрыв предварительно вентиль на ниппеле груши, врач в манжету нагнетает воздух до показателя давления на тонометре P₁ любой, задаваемой врачом, величины.

P₁ - заданное давление, может иметь любые значения, но для удобства последующих расчетов лучше, чтобы этот показатель был равен 100 мм рт.ст. После достижения заданного давления в манжете вентиль не открывают, давление не сбрасывают, а манжету помещают под тазовую область в точке максимального давления крестца на горизонтальную поверхность, на шкале тонометра регистрируют показатель давления Р₃. Затем, не сбрасывая давления, манжету подкладывают под плечевой пояс больного, лежащего на спине, таким же образом, как подкладывали под другого человека, масса которого была определена взвешиванием. По изменению давления в манжете от показателя заданного давления P₁ на шкале тонометра регистрируют показатель давления Р₂. Затем эту же манжету подкладывают под область таза больного в зоне максимального давления крестца на горизонтальную поверхность и по шкале тонометра регистрируют показатель Р₄.

Массу тела больного М₂ определяют по формуле M₂=M₁(P₂+P₄)/(P₃+P₁) при условии, когда Р₂<или>Р₄ и Р₃<или>P₁. Массу тела больного М₂ определяют также по формуле M₂=M₁Р₂/Р₁ при условии, когда Р₂=Р₄, а Р₃=P₁.

Примеры: С помощью предложенного способа проводилось определение массы 315 человек в возрасте от 25 до 73 лет различного пола, роста и веса, из них здоровых было 92 человека, а больных, с различными патологиями - 223. В соответствии с правилами взвешивания за показатель определяемой массы брали то деление шкалы измерительного прибора, от которого стрелка при измерениях отклонялась одинаково в сторону увеличения и в сторону уменьшения.

Наиболее достоверные результаты (при р<0,05) получены у исследуемых лиц, лежащих на горизонтальной поверхности. Погрешность при измерениях будет тем меньше, чем меньше будет отклоняться плоскость, на которой лежит больной, от горизонтального уровня и чем точнее укладывается манжета от тонометра под плечевой пояс помощника и больного. Погрешность при определении массы у больных составила 900 граммов.

Отклонение положения пациента от горизонтальной поверхности также приводило к увеличению погрешности измерений и была тем выше, чем больше поза пациента отклонялась от горизонтальной поверхности. При изменении угла наклона плечевого пояса пациента по отношению к ногам в 45^o погрешность измерений составляла до 210,04% от массы исследуемого. Аналогичные погрешности получены и при подъеме ног исследуемых лиц.

Показатели Р₃, Р₁, Р₂, Р₄ оказались одинаковыми у 132 человек, здоровых и больных, без грубой видимой патологии, то есть Р₃=Р₁ а Р₂=Р₄.

В таких случаях давление P₁ на манжету условно приравнивали к 50% массы (M₁/2) любого другого человека, масса которого определялась взвешиванием. Подложив затем эту же манжету под больного, массу которого следует определить, по отклонению стрелки тонометра определяли показатель давления Р₂, который также пропорционален половине веса больного.

Составив пропорцию, получали 1) P₁/50%M₁=P₂/50%M₂.

Проведя сокращения, получали упрощенную формулу расчета массы больного: 2) M₂=M₁P₂/P₁.

Пример: При взвешивании другого человека на весах получили показатель массы M₁= 80 кг. Подложили под его плечевой пояс манжету от тонометра, как описано выше, и наполнили ее воздухом до давления Р₁=100 мм рт.ст. Затем манжету с заданным давлением подложили под больного, как указано в описании способа. При этом стрелка тонометра отклонилась до показателя Р₂=110 мм рт. ст. Подставив полученные данные в уравнение (2), получили численные значения массы больного М₂: М₂=80110/100=88 (кг). Масса больного равна примерно 88 кг.

Среди больных, которым определяли массу описываемым способом, были такие, у которых показатели измерений были различными, то есть Р₂<или>Р₄, а Р₃<или>Р₁. У этих больных наблюдалось явление смещения центра масс [3]. В таких случаях, для определения массы больных использовали развернутую формулу с включением в нее всех 4-х показателей.

1. Пример. У 39 больных с синдромом позиционного сдавления тканей в области нижних конечностей показатели Р₄ под крестцом были выше полумассы, а под плечевым поясом Р₂ - ниже полумассы (при р<0,05) и колебались в широких пределах в зависимости от фазы течения патологического процесса и массы раздавленных тканей.

Клинический пример. Больной П. 36 лет. Диагноз: Синдром позиционного сдавления тканей, острая почечная недостаточность. Состояние тяжелое. Диурез отсутствует. Нижние конечности отечны и резко увеличены в объеме. Кожа на ногах блестит.

При исходных данных: масса другого человека M₁=93 кг, Р₃=Р₁=100 мм рт. ст. , у больного были получены следующие результаты: Р₂=95 мм рт.ст., Р₄=130 мм рт.ст.

1) Р₂+Р₄=225 мм рт.ст.

2) Р₃+Р₁=200 мм рт.ст.

3) M₂=M₁(P₂+Р₄)/(Р₃+Р₁)=93225/200=104,625 (кг).

Масса больного примерно равна 105 кг.

2. Пример. У 73 больных с нижней параплегией (после спинальной травмы и др. ) отмечается отклонение показателя ₄ от полумассы в меньшую сторону, а Р₃ равен или больше P₁ (при р<0,05).

5-С₆ с повреждением спинного мозга. Верхний парапарез. Нижняя параплегия.

При исходных данных: M₁= 74 кг, P₃=P₁=100 мм рт.ст., у больного были получены следующие результаты: Р₂=115 мм рт.ст., Р₄=90 мм рт.ст.

1) Р₂+Р₄=205 мм рт.ст.

2) Р₃+P₁=200 мм рт.ст.

3) М₂=M₁(P₂+Р₄)/(P₃+P₁)=74205/200=75,85 (кг).

Масса больного примерно равна 76 кг.

Литература 1.БСЭ. Москва. "Советская энциклопедия". 1971 г., т.4, с.568.

2. БСЭ. Москва. "Советская энциклопедия". 1972 г., т.7, с.482-488.

3. Материалы 3 международной конференции по восстановительной медицине (реабилитологии). 6-8 декабря 2000 г., М.: Златограф. С.333-334.

Формула изобретения

Способ определения массы больного, лежащего на горизонтальной поверхности на спине, заключающийся в том, что перед определением массы тела лежащего больного М₂, производят определение массы тела любого другого человека ₁, после чего укладывают его на спину на горизонтальную поверхность и подкладывают под плечевой пояс этого человека манжету от аппарата для измерения артериального давления и производят нагнетание воздуха в манжету до получения на регистрирующем приборе аппарата давления P₁ заданной величины, после чего, не сбрасывая полученного давления, помещают эту манжету под крестцовую область этого же человека и получают показатель давления Р₃, затем, не сбрасывая давления, эту манжету подкладывают под плечевой пояс больного, массу которого определяют, и, регистрируя изменение давления в манжете по показаниям регистрирующего прибора аппарата, получают величину давления Р₃, затем, подложив эту манжету под крестцовую область больного, регистрируют показатель давления Р₄, а массу тела больного М₂ определяют по формуле: М₂= М₁(Р₂+Р₄)/(P₃+P₁) при условии, когда Р₂ <или > P₄, а Р₃ <или > P₁, или по формуле М₂= M₁ Р₂/P₁, при условии, когда Р₂= P₄, а Р₃= P₁.