Способ лечения у детей болезни шойермана-мау

 

Изобретение относится к медицине. Предложен способ лечения у детей болезни Шойермана-Мау, включающий дополнительно никотиновую кислоту, витамин Е, аскорутин и гипербарическую оксигенацию. Способ улучшает процессы ремоделирования в костной и хрящевой тканях. 2 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано для лечения ранних форм болезни Шойермана-Мау.

Известны способы лечения болезни Шойермана-Мау, ее клинически выраженных форм различной степени тяжести методами хирургической коррекции дефомации позвоночника и использованием реклинирующих корсетов (Я.Л. Цивьян, 1993; Viola S., et al., 1994). Однако эти способы не пригодны для лечения ранних форм заболевания.

Наиболее близким является способ лечения болезни Шойермана-Мау с использованием витамина D, препаратов кальция и анаболических гормонов (Sou-dan Y. , 1968; Fichter H.,1970). Однако этот способ лечения не является патогенетическим.

Задача изобретения - предложить способ консервативной патогенетической терапии.

Поставленная задача решается за счет того, что медикаментозное лечение включает дополнительно никотиновую кислоту 1% - 1,0 внутривенно, витамин Е (токоферол) 10% - 1,0 внутримышечно, аскорутин 0,53 раза в день, продолжительность курса 25 дней; осуществляют гипербарическую оксигенацию в режиме от 1,3 - 1,5 атм в течение 40 мин, курс - 10 сеансов; общее число курсов 2-3 с интервалом 6-9 мес. Медикаментозное лечение проводят на фоне физической нагрузки в возрастающем режиме для формирования адаптивных возможностей тканей позвоночника в поддержании осанки. Проводят лечение под динамическим контролем процессов ремоделирования костной и хрящевой тканей, баланса оксидантной и антиоксидантной систем организма: биохимическое исследование кальция, фосфора, оксипролина, гликозоаминогликанов, щелочной фосфатазы крови и мочи, общей оксидантной активности, уровня гидроперекисей липидов, малонового диальдегида, каталазы и супероксиддисмутазы.

При решении поставленной задачи имеет место положительный лечебный эффект, который заключается в улучшении процессов ремоделирования костно-хрящевой ткани и нормализации оксидантного статуса больных, о которых можно судить по параметрам биохимических тестов в динамике. Патогенетическое лечение больных в ранних доклинических стадиях болезни позволит избежать хирургической коррекции и инвалидизации детей.

Способ осуществляется следующим образом. Детям с болезнью Шойермана-Мау проводят биохимическое исследование, включающее определение кальция, фосфора, оксипролина, гликозоаминогликанов, щелочной фосфатазы крови и мочи, которое позволяет судить об интенсивности и сбалансированности процессов ремоделирования в костной и хрящевой ткани, определение общей оксидантной активности, уровня гидроперекисей липидов, малонового диальдегида, каталазы и супероксиддисмутазы, которые позволяют судить о сбалансированности оксидантного и антиоксидантного статуса больных. На исследуемом фоне проводим патогенетическую терапию (гипербарическая оксигенация в режиме от 1,3-1,5 атм в течение 40 мин, курс - 10 сеансов, общее число курсов 2-3, с интервалом 6-9 мес. возмещает дефицит кислорода в тканях, улучшает репаративные процессы и трофику тканей, усиливает рост капилляров в месте повреждения; глюконат кальция внутривенно капельно 10% - 10,0 и витамин D₃ в дозе 100 ME в сутки в течение 10 дней регулируют процессы ремоделирования в костной ткани. Аскорутин по 0,53 раза в сутки, токоферол внутримышечно 10% - 1,0 в течение 10 дней оказывают антиоксидантный эффект в тканях организма, никотиновая кислота 1% -1,0 внутривенно капельно в течение 10 дней улучшает окислительно-восстановительные реакции в тканях организма. Адекватная физическая нагрузка способствует формированию адаптивных возможностей тканей позвоночника в поддержании осанки. Спустя 14 дней от начала лечения проводится лабораторный контроль, коррекция терапии.

Клинический пример. Больной Н.А., 11 лет, история болезни 276. Поступил в клинику 25.03.97. с диагнозом: Болезнь Шойермана-Мау, I стадия. При поступлении жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника, усиливающиеся при физической нагрузке. Болен в течение 2 лет. При объективном обследовании выявляется нефиксированный кифоз грудного отдела позвоночника. На рентгенограмме в положении "лежа" определяется кифотическая деформация позвоночника с вершиной на уровне диска Th_7-8, угол деформации по Коббу 35^o. Дуга кифоза протяженностью от Th₅ до Тh₁₀ позвонков, позвонки имеют умеренную клиновидность, контуры их замыкательных пластинок нечеткие, узурчатые, причем не только в дуге деформации, единичные грыжи Шморля. При биохимическом исследовании крови и мочи обнаружено: в сыворотке крови концентрация кальция (мМ/л) составила 2,4 (2,0-2,6), фосфора (мМ/л) - 1,4 (0,9-1,5), экскреция кальция (мМ/сутки) - 3,62 (0,95-2,55) и фосфора (мМ/сутки) - 23,1 (12,9-43,5); оксипролин сыворотки крови (мкМ/л) -31,4 (13,39-16,41), его концентрация в моче (мкМ/мг креат.) - 24,2 (17,78-20,86); гликозоаминогликаны сыворотки крови (мкМ/л) - 12,1 (5,50-6,46), концентрация гликозаминогликанов в моче (мкМ/мг креат.) - 5,81 (3,91-4,13); щелочная фосфатаза сыворотки крови (в кат.) - 5,1 (2,62-3,71), общая окдантная активность (%) плазмы - 21,1 (5,9-6,7), гидроперекиси липидов (У.е) - 4,9 (3,3-3,5), малоновый диальдегид (мкМ/л) - 8,1 (1,8-2,0), каталаза (ЕД/мгНb) - 591,3 (686,9-720,5), супероксиддисмутаза (Ед/мгНb) - 8,9 (12,0-13,0). Биохимические показатели свидетельствовали о нарушении процессов ремоделирования костной и хрящевой тканей с усилением в них процессов резорбции, а также дисбалансе оксидантной/антиоксидантной системы организма с дефицитом антиоксидантной защиты. Проведенный комплекс лечебных мероприятий, включающий гипербарическую оксигенацию в режиме от 1,3-1,5 атм в течение 40 мин, курс - 10 сеансов, глюконат кальция 10% - 10,0, никотиновую кислоту 1% - 1,0 внутривенно капельно в течение 10 дней, витамин D₃ в дозе 100 ME в сутки в течение 10 дней, аскорутин по 0,53 раза в сутки, токоферол внутримышечно 10% - 1,0 в течение 10 дней, адекватную физическую нагрузку. Спустя 14 дней от начала лечения уменьшился болевой синдром, улучшилась двигательная активность больного. При исследовании крови и мочи обнаружено: в сыворотке крови концентрация кальция (мМ/л) составила 2,3 (2,0-2,6), фосфора (мМ/л) - 1,4 (0,9-1,5), экскреция кальция (мМ/сутки) - 2,92 (0,95-2,55) и фосфора (мМ/сутки) - 26,1 (12,9-43,5); оксипролин сыворотки крови (мкМ/л) - 21,4 (13,39-16,41), его концентрация в моче (мкМ/мг креат.) - 22,2 (17,78-20,86); гликозоаминогликаны сыворотки крови (мкМ/л) - 13,1 (5,50-6,46), концентрация гликозаминогликанов в моче (мкМ/мг креат.) - 4,81 (3,91-4,13); щелочная фосфатаза сыворотки крови (в кат. ) - 4,32 (2,62-3,71), общая оксидантная активность плазмы (%)- 15,1 (5,9-6,7), гидроперекиси липидов (У.е) - 3,9 (3,3-3,5), малоновый диальдегид (мкМ/л) - 4,1 (1,8-2,0), каталаза (ЕД/мгНb) -601,3 (686,9-720,5), супероксиддисмутаза (Ед/мгНb) - 10,9 (12,0-13,0). Биохимические показатели свидетельствовали о тенденции улучшения процессов ремоделирования в костной и хрящевой тканях и усилении антиоксидантной активности организма: уменьшилась экскреция кальция в моче, концентрация оксипролина, гликозоаминогликанов в сыворотке крови и выделение их с мочой, снизилась активность щелочной фосфатазы и повысилась активность антиоксидантных энзимов.

Формула изобретения

1. Способ лечения болезни Шойермана-Мау у детей путем применения препаратов кальция, витамина D₃, отличающийся тем, что медикаментозное лечение включает дополнительно никотиновую кислоту 1% - 1,0 внутривенно капельно, витамин Е (токоферол) 10% - 1,0 внутримышечно, аскорутин 0,53 раза в день, продолжительность курса 25 дней; осуществляют гипербарическую оксигенацию в режиме от 1,3-1,5 атм в течение 40 мин, курс - 10 сеансов; общее число курсов 2-3, с интервалом 6-9 мес.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что медикаментозное лечение проводят на фоне физической нагрузки в возрастающем режиме для формирования адаптивных возможностей тканей позвоночника в поддержании осанки.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что проводят лечение под динамическим контролем процессов ремоделирования костной и хрящевой тканей, баланса оксидантной и антиоксидантной систем организма: биохимическое исследование кальция, фосфора, оксипролина, гликозоаминогликанов, щелочной фосфатазы крови и мочи, общей оксидантной активности, уровня гидроперекисей липидов, малонового диальдегида, каталазы и супероксиддисмутазы.