Способ дифференциальной диагностики шаровидных образований легких

 

Способ может быть использован в медицине, в частности в пульмонологии и онкологии. Пункционную иглу под контролем ультразвукового сканирования подводят к шаровидному образованию. Через просвет иглы к опухоли подводят волоконно-оптический катетер гелий-неонового лазера. Определяют интенсивность аутофлуоресценции опухолевой ткани и аутофлуоресценции мышц грудной стенки. Рассчитывают диагностическую контрастность и при величине ее выше 1,5 диагностируют злокачественное шаровидное образование легких. Способ позволяет повысить точность диагностики.

Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии и онкологии.

Известен способ диагностики шаровидных образований легких, заключающийся в том, что на основании сравнения аутофлуоресценции шаровидного образования и нормальной легочной ткани, вызванного гелий-неоновым лазером, дифференцируют злокачественную опухоль /рак/ от доброкачественной /туберкулома, гамартома/ (В.К.Рыбин. Дифференциальная диагностика хирургических заболеваний легких с помощью флуоресцентной спектроскопии. Дисс. канд. мед. наук. 1994, г. Москва.).

Недостатком этого известного способа является его ограниченность, то есть способ осуществим только при бронхоскопии или во время оперативного вмешательства.

Наиболее близким к предлагаемому способу дифференциальной диагностики шаровидных образований легких является метод трансторакальной аспирационной биопсии, заключающийся в пункции опухоли тонкой иглой под контролем ультразвукового сканирования, заборе клеточного материала из опухоли с последующим цитологическим исследованием (Ю.А.Аблицов. Сравнительная оценка инвазивных методов исследования при шаровидных образованиях легких. Дисс. канд. мед. наук. 1989, г. Москва.).

Недостатком этого способа является большое число осложнений /пневмоторакс, гемоторакс, имплантационное метастазирование по ходу пункционного канала/, увязанные с введением иглы в опухоль и нарушением целостности висцеральной плевры.

Задачей изобретения является способ дифференциальной диагностики шаровидных образований легких, позволяющий снизить число осложнений при точной диагностике периферического рака легкого и дифференцировании его от шаровидных образований легких доброкачественной природы.

Поставленная задача решается способом, заключающимся в том, что пункционную иглу под контролем ультразвукового сканирования подводят к шаровидному образованию /не вводя иглу в него/, через просвет иглы к опухоли подводят волоконно-оптический катетер гелий-неонового лазера, определяют интенсивность аутофлуоресценции опухолевой ткани и аутофлуоресценции мышц грудной стенки и рассчитывают диагностическую контрастность по формуле где ИФО, ИФМ - интенсивности аутофлуоресценции опухоли и мышц грудной стенки соответственно а ИЛО, ИЛМ - интенсивности рассеянной лазерной компоненты опухолевой ткани и мышц грудной стенки соответственно и при величине ее выше 1,5 диагностируют злокачественный процесс.

Практически способ осуществляют следующим образом.

После выявления опухоли и ее локализации в легком при ультразвуковом сканировании с помощью аппарата, работающего в реальном масштабе времени и имеющего секторные датчики с частотой 3,5 - 5,0 мГц, определяют оптимальный доступ для введения иглы в грудную стенку. Предпочтение отдается доступам, при которых между кожей и опухолью в легком было наименьшее расстояние. Через просвет иглы к шаровидному образованию подводят волоконно-оптический катетер гелий-неонового лазера, определяют аутофлуоресценцию шаровидного образования и мышц грудной стенки, рассчитывают диагностическую контрастность и при величине ее выше 1,5 диагностируют злокачественный процесс /рак легкого, саркома, метастатическое поражение/.

Примером могут служить следующие наблюдения.

Больная К-ва, 62 лет, поступила в факультетскую хирургическую клинику ММА имени И.М.Сеченова с жалобами на кашель с мокротой, гипертермию, слабость, потливость, которые беспокоят на протяжении полугода. При рентгенологическом исследовании картина хронического абсцесса, нельзя исключить периферический рак с распадом. При трансторакальной аспирационной биопсии инфильтрата в легком обнаружены клетки цилиндрического эпителия, макрофаги, лейкоциты. Для исключения рака легкого решено выполнить оптическую биопсию (спектроскопию) под контролем ультразвука. Под контролем ультразвука в мягкие ткани грудной стенки до опухоли, не проникая в нее, введена пункционная игла. Через просвет иглы к шаровидному образованию подведен волоконно-оптический катетер гелий-неонового лазера. Изучены спектры ауторфлюоресценции шаровидного образования и мягких тканей грудной стенки. Диагностическая контрастность - 1. Диагностирован хронический абсцесс, который в последующем был подтвержден на операции.

Больной С-н 47 лет поступил в клинику 23.11.99 с шаровидным образованием в правом легком, выявленным при профилактической флюорографии. Для диагностики рака легкого выполнена оптическая биопсия (спектроскопия). Под контролем ультразвука в области наименьшего расстояния между кожей и опухолью в грудную стенку введена игла, не проникая в опухоль. Изучены спектры аутофлюоресценции опухоли и мышц грудной стенки. Диагностическая контрастность - 2. Диагностирован рак легкого, который в последующем подтвержден на операции.

Формула изобретения

Способ диагностики шаровидных злокачественных образований легких, включающий введение пункционной иглы в грудную стенку и ультразвуковое сканирование, отличающийся тем, что пункционную иглу подводят к шаровидному образованию, через просвет которой к шаровидному образованию подводят волоконно-оптический катетер гелий-неонового лазера, определяют интенсивность аутофлуоресценции образования и мышц грудной стенки, рассчитывают диагностическую контрастность (ДК) по формуле где ИФО, ИФМ - интенсивности аутофлуоресценции шаровидного образования и мышц грудной стенки соответственно; ИЛО, ИЛМ - интенсивности рассеянной лазерной компоненты шаровидного образования и мышц грудной стенки соответственно, и при величине ее выше 1,5 диагностируют злокачественное образование легких.