Способ определения фронтальной инклинации вертлужной впадины

 

Изобретение относится к медицине, в частности ортопедии. Способ обеспечивает повышение правильности оценки ориентации чашки тотального эндопротеза тазобедренного сустава. На передне-задней рентгенограмме тазобедренного сустава проводят через точки верхнего и нижнего краев эллипса прямую линию и определяют длину оси эллипса, образованного краем вертлужной впадины, через середину этой прямой проводят перпендикуляр, определяют расстояние от основания перпендикуляра до заднего края контура чашки вертлужной впадины и рассчитывают угол поворота вертлужной впадины впереди по формуле = sin^-12d/D, где - угол фронтальной инклинации вертлужной впадины, d - 1/2 малого диаметра эллипса, d - большой диаметр эллипса. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии. Используется для оценки правильности установки тазового компонента при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава.

При оперативном лечении последствий травм или заболеваний тазобедренного сустава методом тотального эндопротезирования возникают затруднения в оценке правильности установки вертлужного имплантата. Интраоперационно углы установки чашки эндопротеза (40-45^o к горизонтальной плоскости и 30-40^o - поворот кпереди) оценивают по угломерам. В послеоперационном периоде эта оценка затруднена, что не дает возможности судить об успешности эндопротезирования и проводить профилактику послеоперационных осложнений.

Известен способ оценки угла фронтальной инклинации вертлужного компонента (1), осуществляемый на основании двух рентгенограмм тазобедренных суставов. По передне-заднему снимку определяют угол Шарпа (угол горизонтального наклона установленной чашки эндопротеза), а по аксиальному - величину проекционного угла фронтальной инклинации. По таблице определяют истинное значение угла фронтальной инклинации. Однако этот способ требует проведения двух снимков, что увеличивает лучевую нагрузку на организм больного. Аксиальная проекция не всегда осуществима, а взаиморасчет двух значений увеличивает риск ошибки.

Наиболее близким по своему техническому решению к предлагаемому является способ определения координат вертлужной впадины (2), заключающийся в расчете угла поворота вертлужной впадины кпереди на основании передне-задней рентгенограммы по соответствующей формуле с учетом взаимоотношения переднего и заднего края вертлужной впадины. Однако при использовании металлической чашки вертлужной впадины наложение переднего и заднего края ее полностью исключает использование этого способа расчета.

Сущность изобретения заключается в совокупности существенных признаков, обеспечивающих достижение искомого технического результата, как определение истинного угла фронтальной инклинации имплантированной металлической чашки эндопротеза по передне-задней рентгенограмме для создания полноценной опоры для чашки эндопротеза.

Существенные признаки изобретения заключаются в том, что на передне-задней рентгенограмме тазобедренного сустава проводят через точки верхнего и нижнего краев эллипса прямую линию и определяют длину оси эллипса, образованного краем вертлужной впадины через середину этой прямой проводят перпендикуляр, определяют расстояние от основания перпендикуляра до заднего края контура чашки вертлужной впадины и расчитывают угол поворота вертлужной впадины кпереди по формуле = sin^-12d/D, где - угол фронтальной инклинации вертлужной впадины, d - 1/2 малого диаметра эллипса, D - большой диаметр эллипса.

Преимуществами данного метода являются: возможность определения угла фронтальной инклинации вертлужной впадины даже при использовании рентгеноконтрастных чашек эндопротеза; снижение лучевой нагрузки на пациента; увеличение точности расчета за счет оценки всего двух показателей на рентгенограмме; простота осуществления расчета.

Ход выполнения расчетов по заявляемому способу поясняется чертежами.

На прилагаемом чертеже приведена схема тазобедренного сустава в прямой проекции, где токами A и B обозначена длинная ось эллипса, образованного поворотом вертлужной впадины кпереди, а C и D - короткая полуось того же эллипса.

Способ осуществляется следующим образом.

После проведения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава производят контрольную рентгенографию в передне-задней проекции. На ретгенограмме чашка вертлужной впадины выглядит в виде эллипса, если она изготовлена из ретгенопрозрачного полиэтилена с металлическим кольцом по окружности. Если чашка металлическая, то на рентгенограмме определяется только полусфера. Если поворот впадины равен 0^o, то плоскость полусферы чашки будет представлять собой прямую линию, а при повороте на 90^o - круг. Для оценки угла поворота чашки кпереди производят следующий расчет.

Наносят точку A в проекции верхнего края чашки вертлужной впадины, точку B отмечают в проекции ее нижнего края. Проводят через них прямую. Определяют величину оси между точками A и B. На середине расстояния между точками A и B отмечают точку D и проводят перпендикуляр к выступающему краю чашки вертлужной впадины, т.е к точке C. Определяют расстояние между точками C и D. По формуле = sin^-12d/D где - угол фронтальной инклинации вертлужной впадины, d - 1/2 малого диаметра эллипса, D - большой диаметр эллипса, оценивают угол поворота вертлужной впадины кпереди.

Таким образом, предложенный способ позволяет установить угол поворота вертлужной впадины кпереди и оценить правильность ориентации чашки эндопротеза.

Литература: 1. Н. В. Корнилов, А.В.Войтович, В.М.Машков и Г.Г.Эпштейн Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава., СПб: "ЛИТО СИНТЕЗ", 1997, с. 171.

2. By George E. Lewinnek et all. Dislocations after Total Hip-Replacement Arthroplasties// The Journal of Bone and Joint Surgery, Vol/60-A, N2, March 1978, S. 217-220.

Формула изобретения

Способ определения фронтальной инклинации вертлужной впадины, включающий рентгенографию тазобедренного сустава, отличающийся тем, что на передне-задней рентгенограмме тазобедренного сустава проводят через точки верхнего и нижнего краев эллипса прямую линию и определяют длину оси эллипса, образованного краем вертлужной впадины, через середину этой прямой проводят перпендикуляр, определяют расстояние от основания перпендикуляра до заднего края контура чашки вертлужной впадины и рассчитывают угол поворота вертлужной впадины кпереди по формуле
= sin^-12d/D,
где - угол фронтальной инклинации вертлужной впадины;
d - 1/2 малого диаметра эллипса;
D - большой диаметр эллипса.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2