Способ восстановления застарелой травмы сухожилий или связок у собак

 

Изобретение относится к ветеринарной медицине. Для восстановления сухожилий и связок в качестве материала, рассасывающегося в биологической среде используют углеродную ленту, концы которой фиксируют посредством прошивных узловатых швов, затем осуществляют резекцию разволокненных концов сухожилий или связки между точками фиксации углеродной ленты и ушивают рану наглухо непрерывным швом. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения.

Изобретение относится к ветеринарной медицине, в частности к хирургии.

Известно изобретение (см. патент Великобритания, N 2282328, кл. A 61 F 2/08, 1997 г.), где протез связки и сухожилия выполнен из рассасывающегося материала в биологической среде, впитывающегося материала, которые скручены в спираль.

Также известно изобретение (см. Международная заявка (РСТ) N 9616612, кл. A 61 F 2/08, 1997 г., прототип), где осуществляют наложение и фиксацию материала, рассасывающегося в биологической среде на поврежденном участке сухожилия или связки.

Недостатком известных изобретений является сложность восстановления поврежденных сухожилий или связок, кроме того, они предназначены для восстановления свежих ран.

Техническим решением задачи является повышение эффективности восстановления сухожилий и связок.

Задача достигается тем, что в способе восстановления застарелой травмы сухожилий и связок у собак, включающем наложение и фиксацию материала, рассасывающегося в биологической среде на поврежденном участке, в качестве материала, рассасывающегося в биологической среде, используют ленту, концы которой фиксируют на поврежденном сухожилии или связке посредством прошивных узловатых швов, затем осуществляют резекцию разволокненных концов сухожилия или связки между точками фиксации углеродной ленты и ушивают рану наглухо непрерывным швом.

Новизна заявляемого предложения обусловлена тем, что за счет использования углеродной ленты и фиксации ее прошивными узловатыми швами достигается повышение эффективности восстановления сухожилий или связок на застарелых ранах.

Пример конкретного осуществления способа.

Дистальная часть голени и пяточный бугор остаются открытыми, остальные части конечности покрываются стерильными марлевыми салфетками. Производится рассечение кожи вдоль оси голени по плантарной поверхности, выделяется соединительно-тканная капсула сухожильного влагалища. Она рассекается вдоль голени и выделяется ахиллово сухожилие. На сухожилие накладывается углеродная лента и концы фиксируются к нему прочными узловатыми швами с пятном контакта 0,6 1 см²(0,6 кв. см) с каждой стороны накладывается 6-8 швов.

Затем участок сухожилия между точками фиксации углеродного протеза резерцируется ножницами. Таким образом, дефект сухожилия (7-10 мм) протезируется углеродной лентой.

Сухожильное влагалище ушивается непрерывным швом наглухо (стерильный кетгут N 2). Кожные швы прерывистые, узловатые, накладываются с интервалом 5-7 мм (стерильный шелк N 4).

Поверх рана обрабатывается 2%-ным раствором бриллиантовой зелени, затем накладывается гигроскопичная марлевая повязка с умеренным давлением туров бинта.

Послеоперационный период.

В период послеоперационного наблюдения собаки в первые сутки не наступали на травмированную конечность, они щадяще поднимали ее, передвигаясь на трех лапах. На вторые - третьи сутки с момента операции животные стали опираться на травмированную конечность при стоянии, а с четвертых - пятых суток использовали ее при медленной ходьбе с ярко выраженной хромотой опирающегося типа, при медленном беге конечность использовалась на восьмые - одиннадцатые сутки у животных наблюдалась отечность в области проведенной имплантации, постепенно спадающая к 10-12-му дню.

У всех пятерых животных, подвергнутых острому кровавому опыту, хирургические раны зажили, на 11 сутки были сняты кожные швы, заживление прошло по первичному натяжению.

К двум месяцам с момента имплантации полимера кожа в области операционного вмешательства была подвижна, четко пальпировался сухожильный тяж с нормальным тонусом.

В медицинской практике после подобного рода оперативных вмешательств производится иммобилизация пяточного и колонного суставов гипсовой повязкой на 4-6 недель. Нами в ходе опыта иммобилизация оперированной конечности умышленно не проводилась, чтобы поврежденное в ходе опыта сухожилие трехглавой мышцы голени подвергалась ранней функциональной нагрузке.

Сухожилие, подвергнутое резекции и протезированию дефекта углеродным имплантантом, сначала формирует молодой соединительно-тканный тяж, соединяющий концы сухожилия. Углеродная лента при этом инкапсулируется молодой рубцовой тканью, в которой наблюдается беспорядочное направление соединительно-тканных волокон.

По мере появления динамических нагрузок на поврежденное сухожилие молодая ткань испытывает слабое растяжение, т.к. основную нагрузку несет углеродный полимер.

Постепенно, под действием протеолитических ферментов углеродная лента разрушается, при этом прямо пропорционально возрастает нагрузка на вновь сформированную сухожильную ткань, а этом в свою очередь является пусковым механизмом для интенсивных процессов дифференциации в плотную оформленную соединительную ткань. Беспорядочно направленные волокна постепенно лизируются, уступая место сонаправленным волокнам относительно продольной оси голени.

Помимо этого, подвижность скакательного и коленного суставов обеспечивает скольжение протезированного сухожилия по сухожильному влагалищу, предотвращающая развитие соединительно-тканных спаек между ними.

Т. о. резко снижается вероятность возникновения ограниченной подвижности этих суставов.

В результате проведенного эксперимента опытным путем доказана возможность использования полимерных углеродных лент для аллопластики сухожильной ткани собак.

Прочная фиксация резецированного сухожилия делает нецелесообразным наложение повязки на травмированную конечность с целью ее иммобилизации.

Формула изобретения

Способ восстановления застарелой травмы сухожилий или связок у собак, включающий наложение и фиксацию материала, рассасывающегося в биологической среде на поврежденном участке, отличающийся тем, что в качестве материала, рассасывающегося в биологической среде, используют углеродную ленту, концы которой фиксируют посредством прошивных узловатых швов, затем осуществляют резекцию разволокненных концов сухожилия или связки между точками фиксации углеродной ленты и ушивают рану наглухо непрерывным швом.