Устройство для офтальмохирургических операций
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении катаракты. Устройство содержит источник импульсного лазерного излучения с лазерным наконечником и средство для ирригации-аспирации, снабженное наконечником. Рабочие части указанных наконечников размещаются в переднем отрезке глаза при удалении катарактально измененного хрусталика. Указанные наконечники согласно изобретению вводят в полость глаза через два изолированных разреза, причем лазерный наконечник размещен под углом 1 - 180o к наконечнику средства для ирригации-аспирации. Устройство дополнительно содержит средство для концентрации на катарактально измененном хрусталике глаза или в непосредственной близости от него акустической волны, индуцированной импульсным лазерным излучением, которое падает на хрусталик глаза. Указанное средство выполнено в виде по меньшей мере одного полого тела, стенки которого выполнены из материала, коэффициент поглощения света на длине волны лазерного излучения которого находится в пределах 0,001 - 10000,0 см. Отношение длины указанного полого тела к его внутреннему диаметру находится в пределах 1 - 100. Средство для концентрации на катарактально измененном хрусталике глаза акустической волны размещено коаксиально с наконечником для ирригации-аспирации. Целесообразно, чтобы устройство дополнительно содержало средство для изменения волнового фронта акустической волны и концентрации на катарактально измененном хрусталике. Указанное устройство позволяет избежать закупоривания аспирационного канала, понизить травматичность операции, сократить расход ирригационной жидкости и время проведения операции, а также избежать перегрева глаза при проведении операции. 4 з.п. ф-лы, 17 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении катаракты.
Известно устройство для удаления катарактальных тканей (US Patent N 5,403,307 от 4 апреля 1995 г.), содержащее источник лазерного излучения и операционный микроскоп. Недостатками этого устройства являются невозможность работы с твердыми хрусталиковыми массами, длительность процедуры и травматичность, связанная с неоптимальностью воздействия. Известно устройство для офтальмохирургических операций, содержащее источник лазерного излучения, лазерный наконечник и устройство ирригации-аспирации с наконечником (проспект фирмы Premier Laser Systems Inc 5/1996 г.). Недостатками этого устройства являются невозможность работы с твердыми хрусталиковыми массами, длительность процедуры и травматичность, связанная с неоптимальностью воздействия. Задачей изобретения является разработка устройства для удаления катаракт любой этиологии и высокой степени плотности, используя эффект дополнительного дробления хрусталиковых масс внутри или вне аспирационного канала, при этом избежать закупоривания аспирационного канала, понизить травматичность операции, сократить расход ирригационной жидкости и время проведения операции, а также избежать перегрева глаза при проведении операции. Поставленная задача решается тем, что в устройстве для офтальмохирургических операций, содержащем источник импульсного лазерного излучения с лазерным наконечником и средство для ирригации-аспирации, снабженное наконечником, причем рабочие части указанных наконечников размещаются в переднем отрезке глаза при удалении катарактально измененного хрусталика, согласно изобретению указанные наконечники предназначены для ввода в полость глаза через два изолированных разреза, причем лазерный наконечник размещен под углом от 1 до 180 град к наконечнику средства для ирригации-аспирации, а устройство дополнительно содержит средство для концентрации на катарактально измененном хрусталике глаза или в непосредственной близости от него акустической волны, индуцированной импульсным лазерным излучением, падающим на хрусталик глаза, выполненное в виде по меньшей мере одного полого тела, стенки которого выполнены из материала, коэффициент поглощения света на длине волны лазерного излучения которого находится в пределах от 0,001 см до 10000 см, и отношение длины которого к его внутреннему диаметру находится в пределах от 1 до 100, при этом средство для концентрации на катарактально измененном хрусталике глаза акустической волны размещено коаксиально с наконечником для ирригации-аспирации. Целесообразно, чтобы устройство дополнительно содержало средство для изменения волнового фронта акустической волны и концентрации на катарактально измененном хрусталике глаза акустической волны, индуцированной импульсным лазерным излучением, падающим на хрусталик глаза, выполненное в виде линзы или тела цилиндрической формы с переменным показателем преломления, размещенное на дистальном конце рабочей части лазерного наконечника. Целесообразно, чтобы устройство содержало также дополнительный наконечник, который размещен в дополнительном отверстии в переднем отрезке глаза при удалении катарактально измененного хрусталика под углом к наконечнику для ирригации-аспирации, находящегося в пределах от 1 до 180 град, и в дополнительном наконечнике размещено средство для концентрации на катарактально измененном хрусталике глаза акустической волны. Целесообразно, чтобы устройство содержало средство для преобразования по меньшей мере 1/4 части лазерного излучения в акустическую волну, размещено на пути лазерного луча и выполнено из материала, коэффициент поглощения света на длине волны лазерного излучения которого больше, чем коэффициент поглощения света на длине волны лазерного излучения материала средства для концентрации, при этом средство для преобразования было выполнено в виде сплошного тела, или пленки, или частиц и размещено на наконечнике, выбранном из группы, состоящей из лазерного наконечника, ирригационно-аспирационного наконечника и дополнительного наконечника, а также на средстве для концентрации или в теле средства для концентрации. Выгодно, чтобы коэффициент шероховатости (Rz) внутренней поверхности ирригационно-аспирационного наконечника был меньше 0,05. Изобретение поясняется описанием конкретных вариантов его воплощения со ссылками на сопровождающие чертежи, на которых: фиг. 1 изображает устройства для офтальмохирургических операций, когда средство для концентрации на катарактально измененном хрусталике глаза акустической волны размещено на наконечнике для ирригации-аспирации, согласно изобретению; фиг. 2 изображает схему устройства, вариант выполнения, когда средство для концентрации на катарактально измененном хрусталике глаза акустической волны размещено на лазерном наконечнике, согласно изобретению; фиг. 3 изображает схему устройства, вариант выполнения, когда средство для концентрации на катарактально измененном хрусталике глаза акустической волны размещено на дополнительном наконечнике, согласно изобретению; фиг. 4 и фиг.5 изображает средство для изменения волнового фронта акустической волны и концентрации на катарактально измененном хрусталике глаза акустической волны, индуцированной импульсным лазерным излучением, согласно изобретению; фиг.6 изображает средство для преобразования лазерного излучения в акустическую волну, размещенное на лазерном наконечнике, согласно изобретению; фиг.7 изображает средство для преобразования лазерного излучения в акустическую волну, размещенное на дополнительном наконечнике, согласно изобретению; фиг.8 изображает средство для преобразования лазерного излучения в акустическую волну в виде выемок, размещенное на ирригационно-аспирационном наконечнике, согласно изобретению; фиг.9 изображает средство для преобразования лазерного излучения и акустическую волну в виде выемок и включений и средство для концентрации, размещенные на ирригационно-аспирационном наконечнике, согласно изобретению; фиг.10 изображает средство для преобразования лазерного излучения в акустическую волну в виде выемок и включений и средство для концентрации, размещенные в дополнительном наконечнике, согласно изобретению;фиг.11 изображает вариант выполнения устройства, когда средство для преобразования размещено на лазерном наконечнике, а средство для концентрации размещено в дополнительном наконечнике, согласно изобретению;
фиг. 12 изображает вариант выполнения устройства, когда средство для преобразования размещено на дополнительном наконечнике, а средство для концентрации размещено на ирригационно-аспирационном наконечнике, согласно изобретению;
фиг. 13 изображает вариант выполнения устройства, когда средство для преобразования и средство для концентрации размещены на дополнительном наконечнике;
фиг. 14 изображает вариант выполнения устройства, когда средство для концентрации размещено на лазерном наконечнике, а средство для преобразования размещено в дополнительном наконечнике, который находится в плоскости распространения лазерного луча, согласно изобретению;
фиг. 15 изображает принцип работы устройства, начальный этап операции, согласно изобретению;
фиг. 16 изображает принцип работы устройства, промежуточный этап операции, согласно изобретению;
фиг. 17 изображает принцип работы устройства, заключительный этап операции, согласно изобретению. Устройство содержит источник 1 (фиг. 1) импульсного лазерного излучения с лазерным наконечником 2 и средство 3 для ирригации- аспирации для эвакуации продуктов разрушения хрусталика, снабженное наконечником 4. Рабочие части указанных наконечников 2,4 размещаются в переднем отрезке 5 глаза 6 при удалении катарактально измененного хрусталика 7. Наконечники 2,4 вводятся в полость глаза 6 через два изолированных разреза 8,9 соответственно, причем лазерный наконечник 2 может быть размещен под углом от 1 до 180 град к наконечнику 4 средства для ирригации-аспирации. В описываемом варианте указанный угол составляет 90 град угловых. Устройство дополнительно содержит средство 10 для концентрации на катарактально измененном хрусталике глаза или в непосредственной близости от него акустической волны, индуцированной импульсным лазерным излучением, падающим на хрусталик 7 глаза, выполненное в виде по меньшей мере одного полого тела. В описываемом варианте указанное средство 10 представляет собой цилиндр 11, стенки которого выполнены из материала, коэффициент поглощения света на длине волны лазерного излучения которого находится в пределах от 0,001 см до 10000 см. При этом отношение длины цилиндра 11 к его внутреннему диаметру находится в пределах от 1 до 100. Цилиндр 11 размещен коаксиально с наконечником 4 при ирригации-аспирации. Возможен альтернативный вариант выполнения устройства, когда средство 10 для концентрации на катарактально измененном хрусталике глаза акустической волны выполнено аналогично описанному выше, но размещено коаксиально с лазерным наконечником 2 (фиг.2). Устройство дополнительно содержит средство 12 (фиг. 4) и (фиг. 5) для изменения волнового фронта акустической волны и концентрации на катарактально измененном хрусталике глаза акустической волны, индуцированной импульсным лазерным излучением, падающим на хрусталик глаза. Средство 12, выполненное в виде линзы 13 (фиг. 4) или тела цилиндрической формы 14 (фиг. 5), которые имеют переменный показатель преломления. Средство 11 размещено на дистальном конце 15 рабочей части лазерного наконечника 2. Возможен еще один вариант выполнения устройства, когда устройство содержит дополнительный наконечник 16 (фиг.3), который размещен в дополнительном отверстии 17 в переднем отрезке 5 глаза 6 под углом к наконечнику 4 для ирригации-аспирации, находящемся в пределах от 1 до 180 град. В описываемом варианте этот угол равен 30 град. В дополнительном наконечнике 16 размещено средство 10 для концентрации на катарактально измененном хрусталике глаза акустической волны. Устройство содержит также средство 18 для преобразования по меньшей мере 1/4 части лазерного излучения в акустическую волну, размещенное на пути лазерного луча. Средство 18 выполнено из материала, коэффициент поглощения света на длине волны лазерного излучения которого больше, чем коэффициент поглощения света на длине волны лазерного излучения материала средства 10 для концентрации. Указанное средство 18 для преобразования выполнено в виде сплошного тела, или пленки, или частиц, и может быть размещено на наконечнике, выбранном из группы, состоящей из лазерного наконечника 2, ирригационно-аспирационного наконечника 4 и дополнительного наконечника 16, а также на средстве 10 для концентрации или в теле средства 10 для концентрации. На фиг. 6 показан вариант выполнения, когда средство 18 размещено на рабочей части лазерного наконечника 2 и представляет собой заглушку из стекла с включениями из серебра или золота, насаженную на лазерный наконечник 2. На фиг. 7 представлен вариант, когда средство 18 выполнено в виде сплошного слоя из материала, выбранного из группы, состоящей из серебра, золота, алюминия, углерода, окиси титана, размещенного на внутренней поверхности дополнительного наконечника 16. Возможен вариант (на фиг. не показан), когда сплошной слой размещен на наружной поверхности наконечника 16. Возможен еще один вариант, когда средство 18 выполнено в виде слоя, размещенного на внешней поверхности ирригационно-аспирационного наконечника 4 (на фиг. не показано), либо средство 18 (фиг.8) может быть совмещено с ирригационно-аспирационным наконечником 4. При этом на внешней поверхности ирригационно-аспирационного наконечника 4 выполнены выемки 19, заполненные, например, порошком окиси титана. Возможен еще один вариант выполнения, когда на ирригационно-аспирационном наконечнике 4 (фиг. 9) одновременно размещены средство 10 для концентрации и средство 18 для преобразования, между которыми размещен слой 20 материала, акустическое сопротивление которого меньше 100 Па

Формула изобретения
аспирационному каналу, выполненное в виде лопаточки из полимерного материала и закрепленное на рабочей части ирригационно-аспирационного наконечника. 2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что дополнительно содержит средство для изменения волнового фронта акустической волны и концентрации на катарактальноизмененном хрусталике глаза акустической волны, индуцированной импульсным лазерным излучением, падающим на хрусталик глаза, выполненное в виде линзы или тела цилиндрической формы с переменным показателем преломления, размещенное на дистальном конце рабочей части лазерного наконечника. 3. Устройство по п.1, отличающееся тем, что при этом устройство содержит также дополнительный наконечник, который размещен в дополнительном отверстии в переднем отрезке глаза при удалении катарактальноизмененного хрусталика под углом к наконечнику для ирригации-аспирации, находящемся в пределах 1 - 180o, и в дополнительном наконечнике размещено средство для концентрации на катарактальноизмененном хрусталике глаза акустической волны. 4. Устройство по п.1, отличающееся тем, что содержит средство для преобразования по меньшей мере 1/4 части лазерного излучения в акустическую волну, размещенное на пути лазерного луча и выполненное из материала, коэффициент поглощения света на длине волны лазерного излучения которого больше, чем коэффициент поглощения света на длине волны лазерного излучения материала средства для концентрации, при этом средство для преобразования выполнено в виде сплошного тела, или пленки, или частиц и размещено на наконечнике, выбранном из группы, состоящей из лазерного наконечника, ирригационно-аспирационного наконечника и дополнительного наконечника, а также на средстве для концентрации или в теле средства для концентрации. 5. Устройство по пп.1 - 4, отличающееся тем, что коэффициент шероховатости (RZ) внутренней поверхности ирригационно-аспирационного наконечника меньше 0,05.
РИСУНКИ
Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4, Рисунок 5, Рисунок 6, Рисунок 7, Рисунок 8, Рисунок 9, Рисунок 10, Рисунок 11, Рисунок 12, Рисунок 13, Рисунок 14, Рисунок 15, Рисунок 16, Рисунок 17MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 29.12.2005
Извещение опубликовано: 10.12.2006 БИ: 34/2006