Способ лечения нагноительных заболеваний легких

 

Изобретение относится к медицине, пульмонологии. Проводят окклюзию дренирующего полость деструкции бронха. Вводят в полость реолитические препараты. Проводят внутриполостной электрофорез. Способ повышает эффективность лечения.

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии.

Лечение больных с нагноительным заболеванием легких представляет собой трудную задачу, а эффективность консервативной терапии хронических гнойно-деструктивных заболеваний остается низкой. Это связано с тем, что в результате обширной перифокальной инфильтрации, склероза и деформации бронхиального дерева, наличия венозного стаза и тромбоза капилляров транспорт антибактериальных препаратов с током крови затруднен. В очаге поражения с бурно развивающейся патогенной микрофлорой трудно достичь надлежащей бактериостатической концентрации антибиотика.

В настоящее время известен способ лечения абсцессов легких, заключающийся в введении парентерально растворов реолитиков (реополиглюкин, трентал, гепарин и др. ) (Маслов В.И., Полянский Г.Л. Соболев В.И. "Лечение острых септических абсцессов легких" Вестник АМН СССР, 1983 г. N 8, с.88-91). Алексеенко предложит способ проведения внутриполостного электрофореза с антибактериальными препаратами. (А. В.Алексеенко "Внутритканевой электрофорез" 1991 г. с. 68-80). Однако недостатками этих методов является то, что при внутриполостном введении антибактериальных препаратов возникает опасность аспирации гнойного содержимого в другие отделы трахеобронхиального дерева и кроме того антибиотики не способствуют восстановлению кровотока в области перифокального уплотнения ткани легкого.

Задача изобретения - повышение эффективности консервированного лечения абсцессов легких за счет предупреждения развития хронических нагноительных процессов в легких.

Способ осуществляется следующим образом: при поступлении больного в стационар назначают комплексный курс консервативной терапии, включающий антибактериальную, дезинтоксикацитонную терапию, введение реолитиков (гепарин, трентал, реополиглюкин), иммуностимуляцию. После обследования полость деструкции трансторакально дренируют с местным использованием антисептических растворов. При стихании воспалительного процесса: нормализация показателей белой крови, снижение количества нейтрофилов в полостном смыве, купирование воспалительных явлений в трахеобронхиальном дереве - выполняют с помощью фибробронхоскопа окклюзию дренирующего полость деструкции бронха. В полость деструкции вводят реолитики, в зависимости от объема полости деструкции, с последующим проведением внутриполостного электрофореза. Через две недели обтуратор убирают и выполняют контрольное рентгенологическое обследование. При необходимости курс лечения повторяют.

Пример конкретного применения Больной М. 45 лет и/б 17235 поступил в отделение торакальной хирургии 13/1-97 г. с диагнозом: острый абсцесс нижней доли правого легкого, обследован. На обзорных рентгенограммах грудной клетки полость деструкции до 5 см, в диаметре локализуется в S6 и зоной перифокального воспаления до 1 см. Назначен комплексный курс консервативной терапии с введением гепарина 2,5 4 р. п/к, в/в реополиглюкин 400,0 + 10,0 трентала. Полость деструкции трансторакально денирована с последующими санациями растворами антисептиков. После купирования острых воспалительных явлений: лейкоцитов-7,8; МСМ-0,24-0,26, в полостном смыве нейтрофилов до 65% и при явлениях катарального эндобронхита при фиброброхоскопии выполняем окклюзию сегментарного бронха с постоянной вакуум-аспирацией. В полость деструкции вводим реополиглюкин, трентал, гепарин и проводим внутриполостной электрофорез. 28/1-97 г. при ФБС удален обтуратор. 30/1-97 г. при контрольной рентгенографии легких полость деструкции уменьшилась до 1,2 см, зона уплотнения вокруг полости до 0,1-0,2 см. В удовлетворительном состоянии выписан.

Данным методом авторами предполагаемого изобретения пролечено 12 больных с острыми гнойными абсцессами легких. Метод прост, не требует сложного оборудования, в процессе лечения осложнений отмечено не было.

Формула изобретения

Способ лечения нагноительных заболеваний легких путем парентерального введения реолитических препаратов, отличающийся тем, что предварительно проводят окклюзию дренирующего полость деструкции бронха, затем дополнительно вводят в полость реолитические препараты с последующим проведением внутриполостного электрофореза.