Способ лечения обострившихся хронических пародонтитов

 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Способ заключается в том, что используют иммобилизованный протеолитический фермент иммозимаза с активностью 100-200 ПЕ, в течение 3-4 дней. Способ повышает эффективность лечения. 1 табл.

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано при лечении пародонтитов в стадии обострения.

Основную роль в патогенезе заболеваний пародонта отводят микроорганизмам, токсическим продуктам их жизнедеятельности и метаболитам обменных расстройств.

Применяемые до настоящего времени сульфаниламиды, антибиотики, средства растительного происхождения, гормональные препараты, ферменты в особых условиях полости рта, когда происходит постоянное воздействие ротовой жидкости, теряют необходимую концентрацию, а следовательно, эффективность воздействия. Это приводит к увеличению посещений пациента, увеличиваются трудозатраты врача и медицинской сестры. Повышение: концентрации лекарственного вещества увеличивает опасность токсического воздействия на ткани полости рта.

До настоящего времени актуальной задачей является изыскание эффективных лекарственных средств при заболеваниях пародонта, обладающих дезотоксикационным и пролонгирующим действием.

Известен способ лечения обострившихся хронических пародонтитов путем введения в зубодесневые карманы гидрокортизонбиомициновой пасты, содержащей: биомицин 500 000 ЕД, анестезин 1 г, гидрокортизон 0,125 г, белой глины 6 г, персикового масла до консистенции пасты /Иванов В.С. Заболевания пародонта. - М.: Медицина, 1989 г./.

Однако данный способ имеет следующие недостатки: невозможность длительного применения из-за привыкания к глюкокортикоидам. Кроме того, метод не позволяет добиться длительного лечебного эффекта, потому что угнетаются защитные процессы в пародонте, задерживается остеосинтез. Также метод трудоемок, т.к. паста многокомпонентна и ее сложно приготовить.

Наиболее близким техническим решением является способ лечения хронических пародонтитов в стадии обострения, включающий введение в зубодесневые карманы протеолитических ферментов: трипсина, хемотрипсина, /Данилевский Н.Ф., Хоменко Л.А. Применение ферментов в стоматологии. - Киев, Здоровье, 1972 г. /. Однако данный способ имеет следующие недостатки: термостабильность, зависимость от pH-среду и аутолизис делают ферменты нестабильными, и, следовательно, ограничивают время воздействия до 20-ти минут. Аллергические реакции, обусловленные всасываемостью в кровь продуктов протеолиза, требуют осторожности в применении. Высокая стоимость и дефицит сырья делают невозможным широкое применение в практической медицине.

Целью предлагаемого способа является повышение эффективности лечения и снижение трудоемкости способа.

Поставленная цель достигается тем, что в зубодесневые карманы, при обострении хронического пародонтита, на турундах вносится иммобилизованный протеолитический фермент иммозимаза с активностью 100-120 ПЕ в течение 3-4 дней.

Сопоставительный анализ заявляемого технического решения с прототипом, показывает, что предложенный способ от известного отличается тем, что в качестве фермента применяется иммобилизованный протеолитический фермент - иммозимаза с активностью 100-120 ПЕ в течение 3-4 дней.

Таким образом, предлагаемый способ лечения соответствует критерию изобретения "новизна".

В доступной патентной и специальной литературе не найден способ лечения обострившихся хронических пародонтитов, при котором используется иммобилизованный протеолитический фермент иммозимаза.

Применение иммобилизованного протеолитического фермента иммозимазы - комплекса протеаз, иммобилизованных на полиэтиленоксиде 1500, позволяет решить задачу пролонгированного воздействия биологически активного вещества на очаг. Попадая в патологический зубодесневой карман, ферменты оказывают литическое действие на гнойный экссудат, разжижают и расщепляют продукты распада белков и жизнедеятельности организмов, улучшают отток секрета, уменьшают застойные явления в лимфатических и кровеносных сосудах, создают неблагоприятные условия для жизнедеятельности микрофлоры патологических зубодесневых карманов. Препарат сохраняет активность в присутствии субстрата в течение 5 суток, обладает повышенной протеолитической активностью, термостабилен, не обладает токсическим, аллергологическим действием, т.к. применяется в минимальных количествах (при этом достигается эффективность лечения). Кроме того, применение в таких количествах позволяет избежать такой трудоемкой процедуры, как тщательное промывание карманов (способ-прототип), т.к. данные количества препарата не вызывают токсического и аллергологического действия.

Предлагаемый способ может быть использован в практике стоматологами-терапевтами стоматологических поликлиник, кабинетов.

Таким образом, предлагаемое техническое решение соответствует критериям изобретения "изобретательский уровень" и "промышленная применимость".

Способ осуществляется следующим образом: больному с обострившимся хроническим пародонтитом в первое посещение после антисептической обработки зубодесневого кармана вносится в него на турунде иммобилизованный протеолитический фермент иммозимаза с протеолитической активностью 100-120 ПЕ. Пациенту предлагается не принимать пищу в течение 2-3 часов, затем турунды удалить и прополоскать рот растительными антисептиками.

Пример 1. Больной Н., обратилась 10.10.89 г. с жалобами на боль в обл. , припухание слизистой, кровоточивость. Десна начала беспокоить через некоторое время после наложения пломбы в . При объективном исследовании имеет на дистально-апроксимальной поверхности пломбу из амальгаммы, которая проникает в межзубный промежуток. Десна в этой области отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации, имеется зубодесневой карман с серозногнойным отделяемым, глубина кармана 4 мм. На рентгеновском снимке резорбция костной ткани межзубной перегородки в обл. на 1/3. Диагноз: пародонтит локализованный, легкой степени тяжести в стадии обострения. Лечение: ликвидация пломбы из межзубного промежутка, промывание его слабыми растворами антисептиков, в зубодесневом кармане оставлена турунда с иммобилизованным протеолитическим ферментом иммозимазой с активностью 120 ПЕ.

11.10.89 г. Жалобы на незначительную боль в обл. . Отек, гиперемия, кровоточивость, отделяемое из зубодесневого кармана значительно уменьшилась. Промывание слабым раствором антисептика, оставлена турунда с иммозимазой.

12.10.89 г. Жалоб нет. Сохраняется незначительная гиперемия, легкая кровоточивость, отделяемое из зубодесневого кармана отсутствует, Т.о., зубодесневой карман подготовлен к хирургическому лечению.

Пример 2. Больной К., обратился 30.01.89 г. с жалобами на боль при приеме пищи, кровоточивость десен, подвижность зубов, припухание слизистой в обл. , общее недомогание. При объективном исследовании слизистая десен гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации, кровоточит при дотрагивании. При зондировании глубина зубодесневых карманов от 4 до 5 мм, подвижность зубов I-II степени с серозно-гнойным отделяемым. В обл. имеется абсцесс. Обильное отложение зубного камня, оголение шеек зубов. На рентгеновском снимке различная степень резорбции костных перегородок (от 1/3 до 1/2). Диагноз: парадонтит генерализованный средней степени тяжести в стадии обострения. Лечение: вскрытие абсцесса под обезболиванием, промывание карманов антисептиками, оставлены турунды с протеолитическим ферментом иммозимазой с протеолитической активностью 100-120 ПЕ, назначено общее противовоспалительное лечение.

31.01.89 г. Больной отмечает уменьшение болевых ощущений, отечность, кровоточивость, подвижность сохраняются. Под обезболиванием и ванночками антисептиков снятие зубного камня, в карманах оставлены турунды с иммозимазой.

1.02.89 г. Жалобы на незначительные болевые ощущения при приеме пищи. При объективном исследовании уменьшение отечности, гиперемии, отделяемого из карманов. Подвижность один мм в вестибуло-оральном направлении.

2.02.89 г. Жалоб нет. Объективно: сохраняется легкая гиперемия и отечность, отделяемого из карманов нет. Больной назначен на хирургическое лечение.

Предлагаемый способ был применен у 29 больных с хроническим пародонтитом легкой и средней степени тяжести в стадии обострения. У всех пациентов после 3-4 посещений достигнут хороший клинический эффект: снятие отека, гиперемии, кровоточивости, безболезненность при пальпации, отсутствие расшатанности зубов, отделяемого из карманов, гнилостного запаха и других признаков воспалительного процесса.

Как видно из таблицы, предлагаемый способ позволяет в 2 раза сократить количество посещений и полностью избежать осложнений, в отличие от способа прототипа, где продукты распада всасываются в кровь и оказывают токсическое воздействие на слизистую оболочку полости рта. Кроме того, предлагаемый способ менее трудоемок и прост в исполнении, т.к. не требует приготовления сложных паст (в отличие от способа-аналогов), длительного промывания карманов (способ-прототип), дополнительной аппаратуры.

Данный способ может выполняться врачом-стаматологом в медицинском кабинете и может найти широкое применение в клинической практике.

Формула изобретения

Способ лечения обострившихся хронических пародонтитов, включающий введение в зубодесневые карманы на турундах протеолитического фермента, отличающийся тем, что в качестве фермента используют иммобилизованный протеолитический фермент иммозимаза с активностью 100 - 200 ПЕ, в течение 3 - 4 дней.

РИСУНКИ

Рисунок 1