Способ оценки и коррекции функционального состояния коры головного мозга человека
Изобретение относится к психофизиологии человека и может быть использовано в целях экологического мониторинга человека, профотборе, коррекции переутомления, интеллектуальных отклонений и нервно-психических заболеваний. Способ предусматривает воздействие на зрительный анализатор испытуемого цветовым импульсным излучением, например красным и зеленым, и одновременно информативным материалом - вербально-невыразимым, эмоционально-окрашенным, индифферентным или знаковым, - адекватным типу глазодоминирования при доминантно-субдоминантном межполушарном взаимодействии. Воздействие осуществляют дихоптически, интенсивность цветового импульсного воздействия ступенчато изменяют, на каждой ступени интенсивности плавно изменяют частоту следования световых импульсов и измеряют величины КЧСМ по каждому цвету и одновременно определяют субъективно воспринимаемый информативный материал и устанавливают степень превалирования право-левоглазного восприятия и динамику показателя цветовой асимметрии. По измеренным характеристикам цветового зрения устанавливают оценки функционального состояния мозга (ФСМ) человека и параметры корректирующих воздействий для повышения функционального резерва мозга. Коррекцию производят путем подачи цветовых импульсов заданной интенсивности и частоты в определенные зоны зрительного анализатора. Данный способ позволяет осуществить более дифференцированную оценку уровня функционального состояния мозга по КЧСМ, а также сравнивать ФСМ в разных текущих режимах межполушарного взаимодействия, исследовать резервные возможности работы мозга и проводить коррекцию ФСМ при левополушарном и правополушарном доминировании. 14 з. п.ф-лы, 11 ил., 1 табл.
Предлагаемое изобретение относится к области физиологии человека, прикладной психофизиологии и профилактической медицины, а именно к способам оценки функционального состояния мозга (ФСМ) человека, и может быть использовано для коррекции ФСМ с учетом особенностей межполушарного взаимодействия в норме и при интеллектуальных отклонениях, переутомлении, травмах мозга, донозологических и нервно-психических заболеваниях, профотборе, экологическом мониторинге здоровья, обучении детей и взрослых.
Известен способ оценки функционального состояния мозга по показателям аппарата цветового зрения (а.с. N 1232215, СССР), в котором на испытуемого воздействуют стимулами в виде цветных полос, оценка идет по определенному количеству воспринимаемых полос до и после раздражения. Недостатком способа является невозможность получения определенных количественных характеристик для определения ФСМ по фундаментальному параметру физиологической лабильности (ФЛ). Известен способ оценки функционального состояния мозга с помощью аппарата цветового зрения, реализованный при помощи устройства по (а.с. N 1068096, МКИ A 61 B 3/06; СССР). Достоинством способа является возможность количественной оценки ФСМ по измерению хроматической остроты зрения, степени утомления и других характеристик с помощью специально разработанных тестов, предъявляемых в поле зрения испытуемому. Недостатком способа является невозможность дифференцированной оценки ФСМ при разных режимах функционирования мозга, определяемых левоправополушарным доминированием. Известен также способ определения функционального состояния мозга человека путем измерения КЧС световых мельканий, отличающийся тем, что с целью повышения точности измеряют КЧС световых мельканий красного и зеленого цветов, воспринимаемых бинокулярно, и по разности полученных величин определяют степень утомления человека (a. c.N 1066533, МКИ A 61 B 3/06 СССР). Недостатком данного способа является то, что при подаче мельканий одинакового цвета на оба глаза невозможно дополнительно исследовать ФСМ путем измерения КЧСМ с учетом периодической смены режима доминантно-субдоминантного межполушарного взаимодействия (МБ), отражающегося в попеременном глазодоминировании (ГД), которое нельзя выявить при обычном бинокулярном восприятии стимулов. Таким образом, известный способ не дает возможности дифференцированно исследовать индивидуальные особенности утомления человека с учетом разных типов межполушарного взаимодействия и выявить функциональные резервы мозга, с целью выбора адекватного способа коррекции ФСМ. Известны другие способы оценки функционального состояния по аппарату цветового зрения, включающие воздействие только на один и/или попеременно на каждый глаз цветового импульсного воздействия и определение КЧСМ. Такие способы имеют общий недостаток, так как в силу монокулярного предъявления импульсного воздействия последовательно каждому глазу в проводимые измерения вкрадывается существенная ошибка из-за развития следовых процессов; кроме того, в моменты замера КЧСМ не учитывается характер доминантно-субдоминантного взаимодействия парных лево-правых мозговых систем в работе зрительного анализатора. Наиболее близким аналогом предлагаемого изобретения взят способ определения ФСМ по аппарату цветового зрения путем измерения КЧСМ по а.с. N 1066533 МКИ A 61 B 3/06 СССР, как наиболее близкий по существу и цели изобретения, решающий также задачу коррекции ФСМ. Задача, решаемая изобретением, состоит в расширении диагностических возможностей за счет повышения дифференцированности и точности оценки ФСМ по КЧСМ и выявления функциональных резервов мозга (ФРМ) при учете попеременного доминантно-субдоминантного межполушарного взаимодействия (МВ). Задача решена тем, что в известном способе оценки и коррекции функционального состояния коры головного мозга человека, включающем измерение КЧС световых мельканий красного и зеленого цветов, воспринимаемых бинокулярно, и определение разности полученных величин, в соответствии с изобретением, на зрительный анализатор испытуемого воздействуют световым импульсным излучением дихоптически и одновременно дихоптически воздействуют информативным материалом, адекватным выявлению типа глазодоминирования при доминантно-субдоминантном межполушарном взаимодействии, изменяют интенсивность цветового импульсного воздействия ступенчато в диапазоне от физиологического порога чувствительности до начала субъективного болезненного ощущения, на каждой ступени плавно изменяют (на интервале 5-10 с) частоту следования световых импульсов до субъективного слияния мельканий по каждому цвету, измеряют величину КЧСМ по красному и зеленому цвету Ккр и Кзел соответственно, одновременно с измерением КЧСМ на каждой ступени интенсивности определяют субъективно воспринимаемый информативный материал, производят знаковую оценку субъективного восприятия информативного материала, характеризующую тип глазодоминирования по признаку превалирования право-левоглазного или конфликтного восприятия показателей ГД, по измеренным величинам КЧСМ на каждой ступени интенсивности определяют показатель цветовой асимметрии Ккр/зел по формуле:








где N и 1 - высший и низший номер ступени поддиапазона интенсивности, рассчитывают дифференцированные показатели функционального резерва мозга для каждого цвета по формуле:

определяют общую характеристику функционального состояния из соотношения:

Экспериментальные величины показателей по формулам (2) и (3) откладывают на нормограмме в соответствии с максимальными значениями КЧСМ на красное ЦИВ (по оси абсцисс на фиг. 6,7). Дополнительно вводят нормированный показатель Кнорм с целью индивидуального сравнения:

По последней формуле сопоставляют относительные сдвиги ФСМ и ФРМ у высоколабильных (КЧСМ > 40 Гц) и у низколабильных лиц, например, в начале и в конце рабочего дня при групповом обследовании (фиг.8). При использовании измерения КЧСМ с подачей на глаза разных по цвету импульсов признаком ухудшения функционального состояния одного из взаимодействующих полушарий считают проявление его доминирования при росте интенсивности зеленого освещения и появление "спутанности" видения с одновременным снижением КЧСМ при нарастании интенсивности красных сигналов, что показано на примере (фиг. 10 Б). После проведения оценки ФСМ по указанному комплексу показателей проводят индивидуально адекватную коррекцию ФСМ, включающую повышение общего уровня ФРМ. Проведение коррекции осуществляют за счет восстанавливающего действия (под контролем по ЭЭГ) ЦИВ зеленого (голубого) цвета с частотой мельканий 8-10 Гц (в соответствии с альфа-ритмом ЭЭГ испытуемого) в центральной части поля зрения обоих глаз до момента субъективной отчетливости восприятия обследуемым ИМ. На втором этапе сеанса общей коррекции ФСМ дополнительно применяют подачу мельканий красного и зеленого цвета (соответственно 30 Гц и 10 Гц), поочередно изменяя способ распределения цвета в поле зрения правого и левого глаза. При этом контролирующим фактором служит переход к доминированию ИМ, освещаемого красным цветом, что свидетельствует о повышении ФСМ соответствующего полушария при его доминировании. Применяют также вариант с подключением боковых источников ЦИВ при чередовании разной длины волн и соответственно разной частоты мельканий, как указано выше, тогда как в центре поля зрения каждого глаза подают дихоптически ИМ. В таком случае обследуемый самостоятельно подбирает корректирующий режим ЦИВ, а контролирующим фактором служит появление отчетливости видения одного из центральных изображений правым или левым глазом в зависимости от целей коррекции. Опытным путем установлено, что оптимальное общее время сеансов коррекции составляет не более 10 мин (с отдыхом через 1-2 мин воздействия) по 2-3 раза ежедневно. Следует исключать факторы, приводящие к неприятным ощущениям в глазах, если они не проходят через 3-5 мин. Как правило, сеансы коррекции протекают на фоне положительных эмоций и ощущения облегчения. Экспериментальные данные подтверждают положительный результат от использования изобретения. ПРИМЕРЫ ОЦЕНКИ И КОРРЕКЦИИ ФСМ
Пример 1
Оценивали ФСМ во время профилактического осмотра двух научных сотрудников академического института одного и того же возраста (57 лет) физиков по специальности. Один из них - А, старший научный сотрудник К., занимаясь напряженной исследовательской работой, регулярно бывает в отпуске, но четыре года назад он перенес сотрясение мозга, после чего наблюдалась посттетаническая астения, в настоящее время умственная продуктивность высокая, но жалуется на плохой сон и раздражительность. Процедура обследования:
На оба глаза испытуемого дихоптически - изолированно - подавали импульсы красного и зеленого цвета одинаковой интенсивности и цвета для каждого глаза. Вначале находили пороговые значения интенсивности для красного и зеленого цвета (после 5 мин темновой адаптации) и эти величины соответствовали первой ступени интенсивности, затем, начиная с красного цвета увеличивали плавно частоту мельканий от 5 Гц и выше в течение 10 с до субъективной остановки мельканий, которую принимали за величину КЧСМ. И далее на каждой последующей ступени интенсивности, нелинейно нарастающей в диапазоне от 10-6 до 10-3 кд (было использовано 9 ступеней до субъективного появления болезненных ощущений у обследуемых) измеряли КЧСМ. Одновременно с ЦИВ на оба глаза изолированно с помощью гаплокарт предъявляли ИМ с различными для каждого глаза изображениями геометрических фигур (фиг. 1), таким образом дихоптическое восприятие ИМ происходило на фоне мелькающего цветового воздействия. В моменты остановки мельканий испытуемый определял содержание ИМ, которое регистрировали в знаковой форме одновременно с замерами КЧСМ. Явление ГД у обследуемого рассматривали как отчетливое преобладание информации (фиг. 1), воспринимаемой каждым глазом в моменты КЧСМ, при этом определяли преобладающее правоглазное (знак +) и левоглазное (0), а также конфликтное, "спутанное" (

1. У испытуемого А по нормограмме (фиг.5 А) не выявлено признаков отклонения ФСМ от индивидуально нормального состояния, так как экспериментальные кривые следуют закону силы раздражения: величины и крутизна нарастания КЧСМ на физиологически более сильное раздражение - красное ЦИВ (кривая 1) выше на всех ступенях интенсивности, чем на более слабое раздражение - зеленое ЦИВ (кривая 2), что отражается в величинах показателя цветовой асимметрии Ккр/зел (кривая 3) - наблюдают его рост со 2 до 4 ступени интенсивности и далее сохраняются положительные значения, что свидетельствует о высоком ФРМ. Можно видеть, что крутизна нарастания КЧСМ на красное ЦИВ (кривая 1) высокая и линейная вплоть до 8 ступени интенсивности. Данная кривая КЧСМ следует над линией дискриминации (у= 35 Гц), разделяющей высокий и низкий уровни ФРМ. Расчет приращений КЧСМ по формуле (2) показывает наличие высокого ФРМ по реакции мозга на физиологически сильное раздражение в режиме его нарастания, что находит дополнительное количественное отражение в высоком значении показателя Кdiffкр/зел, отложенном на нормограмме фиг.6. Максимальная величина КЧСМ на красное ЦИВ (на 8 ступени - 43 Гц) значительно превышает средне-нормальную величину (уровень 35 Гц). Соответственно формуле (3) ФСМ испытуемого А относится к III уровню нормальной реакции (фиг.6). У испытуемого А обнаружен нормальный тип ЭЭГ с хорошо выраженным альфа-ритмом и не имеется нарушений в работе сердца по дополнительным данным вариационной пульсометрии. Оценка типа ГД в моменты замеров КЧСМ показала наличие у испытуемого А устойчивой правоглазности (левополушарности) на возбуждающие красные импульсы вплоть до 8 ступени интенсивности, что свидетельствует о высоком ФРМ ведущего, левого полушария данного испытуемого соответственно профессии умственного труда. Спутанность видения появляется лишь на 9 ступени (отмечено знаком

В результате оценки ФСМ и ФРМ испытуемому А рекомендованы ежедневные сеансы функциональной коррекции при чередовании ЦИВ разной длины волн (по 15 с) на правый и левый глаз в течении 5-10 мин утром и вечером вначале красным 30 Гц в ЛГ и зеленым 10 Гц в ПГ и далее при попеременной смене ЦИВ разной длины волн на каждый глаз в условиях ступенчато нарастающей интенсивности, начиная с 5 и до 9 ступени в течение 2 недель утром и вечером, что установлено опытным путем. Положительные результаты сеансов коррекции установлены по нормограмме (фиг.6, состояние 2). Можно видеть, что после сеансов коррекции значительно повысились все показатели нормограммы, рассчитанные по формулам (2), (3) и (4), что свидетельствует о повышении ФРМ, а также об улучшении состояния левого полушария, которое после сеансов коррекции доминировало при более высоком уровне ФЛ: максимальная величина КЧСМ на красный цвет выросла на 5 Гц (см. на фиг.6 по оси абсцисс) при сохранении устойчивого правоглазного видения (в состоянии 2 отмечено знаком +). Максимальная величина КЧСМ на красный цвет после сеансов коррекции повысилась на 5 Гц (с 43 до 48 Гц см. фиг.6), тогда как на зеленый только на 2 Гц (с 36 до 38 Гц), что отразилось в резком повышении показателя Кdiffкр/зел. В целом у испытуемого К. после сеансов коррекции ФСМ по критерию ФРМ повысилось с 3 на 5 уровень нормы реакции, судя по обобщающему показателю Кнорм (фиг. 6), следствием чего является повышение работоспособности левого полушария в режиме высокой активации. Пример 2
Второй испытуемый БЮ., старший научный сотрудник М. не был в очередном отпуске в течении двух лет, выполняя дополнительную организационную работу, ощущает повышенную усталость, жалуется на состояние здоровья. Результаты обследования. У испытуемого Б при обследовании по схеме примера 1 выявили значительное снижение ФСМ по кривым нормограммы (фиг.5, Б), что подтвердили расчеты показателей ФРМ по второй нормограмме (фиг.7). Обнаружены низкие величины КЧСМ (ниже средне-нормальных 35 Гц) особенно на красное ЦИВ (фиг 5, Б - кривая 1) на всех ступенях интенсивности, что свидетельствует о сниженном уровне физиологической лабильности мозга. Обнаружена малая крутизна нарастания значений КЧСМ, начиная с 5 ступени на красные импульсы, при наличии "спутанного" видения ИМ уже с 4 ступени. Это свидетельствует о весьма сниженном ФРМ особенно для левополушарного доминирования, что подтверждают расчеты показателя Ккр/зел и показателей нормограммы на фиг. 7. Так, начиная с 7 ступени проявляется нарушение закона силы раздражения - все более выраженная парадоксальная реакция мозга на красное и зеленое ЦИВ (фиг. 5 Б), что свидетельствует о наличии сильного умственного переутомления. Показатель цветовой асимметрии Ккр/зел, достигая высоких значений (+0,17) лишь в области слабой и средней интенсивности ЦИВ (со 2 до 6 ступени), далее резко падает, достигая уровня отрицательных значений (до -0,05) к 9 ступени. При этом левополушарное доминирование устойчиво сохраняется лишь на фоне зеленого ЦИВ, тогда как в красном ЦИВ доминирование левого полушария затруднено, и уже с 4 ступени интенсивности наблюдается спутанность видения. Это свидетельствует о синдроме левополушарного переутомления на фоне низкого общего ФРМ. Это же подтверждают сниженные величины всех показателей нормограммы и в особенности Кнорм. отражающего, кроме низкого приращения величин КЧСМ, также и низкие значения максимальных величин КЧСМ (фиг.7). В целом согласно показателям нормограммы 2 ФСМ у испытуемого Б оказалось на очень низком 7 уровне парадоксальной реакции на ЦИВ при сниженном доминировании левого полушария в режиме активной деятельности. Диагноз: у испытуемого Б, старшего научного сотрудника М., обнаружено хроническое умственное переутомление с наличием неврозоподобного состояния по левополушарному типу. Вывод дополнительно подтвержден на основе ЭЭГ обследования: в речевых зонах левого полушария, в особенности в речевой зоне Брока обнаружены "волны перенапряжения" в виде полиморфных высокоамплитудных медленных колебаний биопотенциала. Также дополнительно обнаружены отклонения в работе сердца по данным вариационной пульсометрии в виде наличия аритмии, функциональной экстрасистолии, пониженного вегетативного индекса и экстремальных значений показателя напряженности центрально-нервной регуляции. Рекомендации по функциональной коррекции
В качестве корректирующих воздействий испытуемому Б предложены сеансы саморегуляции ФСМ. Доминирование левого полушария укрепляли с помощью приема усиления правоглазного видения при восприятии ИМ (предметов и односложных слов) на фоне подачи (по 15 с) вначале зеленого света в оба глаза с частотой 10 Гц, затем зеленого только в правый, а в левый - красного с частотой 30 Гц, и далее - наоборот. Сеансы предложены в периоды отдыха при умственной работе, а также утром и вечером в течении 20 дней, с последующим профилактическим осмотром и оценкой ФСМ для уточнения режима корректирующих влияний, а именно с дополнительными воздействиями не только на центральную, но и на боковые области поля зрения с целью дальнейшего повышения уровня ФСМ и упрочения режима левополушарного доминирования. Результаты, представленные на нормограмме фиг.7, показывают заметное положительное воздействие сеансов коррекции, но ФСМ по критерию ФРМ остается низким: Кнорм повышается с 7 до 5 уровня парадоксальной реакции. Это свидетельствует о необходимости продолжения сеансов коррекции. Исп. Б отнесен в группу риска по состоянию здоровья и ФСМ. Пример 3
Оценивали ФСМ программистов, от которых поступали систематические жалобы на головные боли, снижение работоспособности и дискомфорт при профессиональном общении в конце рабочего дня. Обследовано 6 человек мужского пола в возрасте 40-45 лет, высокостажированные специалисты, условия труда - общепринятые для данной отрасли. Обследования проводились по схеме, изложенной в примере 1. Дополнительно была проведена проверка ФСМ после рекомендованных сеансов корректирующих влияний ЦИВ. Результаты исследований
Было установлено по нормограмме типа 1, 2 (фиг.8), что в начале рабочего дня нормальное ФСМ отмечается у 4 испытуемых 1, 2, 3, 6 (фиг.8), так как величины КЧСМ при повышении интенсивности ЦИВ увеличивались в соответствии с законом силы раздражения. Величины КЧСМ на красные импульсы были выше и нарастали значительно сильнее, чем на зеленые, что отражалось в показателе Ккр/зел, имевшем высокие положительные значения (Ккр/зел = + 0,2 и выше) до последней ступени интенсивности. Выявлено устойчивое правоглазное (левополушарное) доминирование на импульсы красного цвета и левоглазное (правополушарное) - на импульсы зеленого цвета, что соответствует физиологической норме. У двух испытуемых (4 и 5) до начала работы наблюдалось сниженное ФСМ (Кнорм = - 0,25 и Кнорм = - 0,45 соответственно) с наличием парадоксальной реакции на красное и зеленое ЦИВ, и спутанное видение ИМ, начиная с 5 ступени интенсивности, что отражалось в отрицательных значениях показателя цветовой асимметрии и низкой крутизне нарастания величин КЧСМ на последовательных ступенях интенсивности. В конце рабочего дня было отмечено резкое снижение ФСМ у 4 лиц, но в особенности у испытуемых 4 и 5, судя по нормограммам фиг. 8, 9. Индивидуальная степень утомления отразилась в появлении с определенной ступени интенсивности парадоксальной реакции на ЦИВ, при этом Ккр/зел принимал отрицательные значения (фиг. 8). У 5 испытуемых (2, 3, 4, 5, 6) на красное ЦИВ с определенной для каждого из них ступени интенсивности появилась спутанность видения ИМ, тогда как на зеленое ЦИВ проявлялось не левоглазное, как в норме, а наоборот четкое правоглазное доминирование (фиг. 8), что свидетельствует об ослаблении доминирующей функции в особенности левого полушария. Это снижало надежность работы у пятерых (из 6) программистов. Только у испытуемого 1 в конце рабочего дня наблюдали нормальное ФСМ при сохранении устойчивого левополушарного доминирования в режиме усиления активной деятельности по мере роста интенсивности ЦИВ (фиг.8). Снижение ФСМ по величине ФРМ, представленного на фиг.8 в разной крутизне кривых КЧСМ, отразились также в количественных показателях второй нормограммы (фиг. 9), рассчитываемых по формулам (2), (3) и (4), что отражено в табличных данных и нормограмме фиг.9. Однако в силу того, что среди группы испытуемых имелись высоколабильные и низколабильные лица, что видно по сравнению величин КЧСМ на фиг.8, сопоставление степени снижения ФСМ у разных испытуемых удобнее видеть по показателю Кнорм (4), отраженному на нормограмме (фиг.9, состояние 1). По этому обобщающему показателю наблюдался широкий межиндивидуальный диапазон ФСМ по критерию ФРМ - от 5 уровня нормы (испытуемого 6) до 8 уровня снижения, что отражает степень утомления и профессиональную адаптированность разных программистов. Диагноз: проведенная оценка ФСМ обнаружила наличие острого умственного переутомления у четырех программистов, в особенности у 4 и 5, в конце рабочего дня. Нормальное ФСМ, характеризующееся сохранением высокого ФРМ и устойчивого левополушарного доминирования, необходимого в работе программиста, обнаружено в конце рабочего дня только у испытуемого 1 и в меньшей степени у испытуемого 6, очевидно, наиболее адаптированных к профессии в данных условиях труда. Рекомендации по функциональной коррекции
Были предложены процедуры корректирующих воздействий в виде сеансов ЦИВ (в соответствии с результатами оценки ФСМ по нормограммам) индивидуально-оптимальной интенсивности и чередования разных длин волн, применявшихся 4 раза в ходе рабочего дня. Трое испытуемых - 2, 3, 6 получали красное ЦИВ высокой интенсивности (8 ступень) с частотой 30 Гц, а зеленые - 10 Гц (в соответствии с частотой бета-ритма и альфа-ритма ЭЭГ), при их чередовании (через 15 с) на каждый глаз в течении 5 -10 мин с минутными интервалами отдыха после 1-2 мин ЦИВ. Контролирующим параметром служила четкость видения ИМ, освещаемого красным цветом, что свидетельствовало об усилении доминантно-субдоминантных MB. Для испытуемых 4, 5 вначале был установлен другой режим корректирующих воздействий. Чтобы избегнуть углубления парадоксальных реакций левого полушария мозга, красное ЦИВ поступало только на левый глаз, а на правый - зеленое с целью достижения отчетливого видения правоглазного ИМ, и только после этого испытуемые осторожно переводились на режим чередования красного и зеленого ЦИВ в каждый глаз, как это применялось у остальных испытуемых, но вначале с меньшей интенсивностью красного ЦИВ (7 ступень), постепенно увеличивая интенсивность ЦИВ от сеанса к сеансу. Испытуемому 1 были предложены сеансы коррекции в профилактических целях по варианту испытуемых 2, 3, 6. Можно видеть по нормограмме (фиг.9 состояние 2), что уже после 10-дневного применения корректирующих влияний наблюдается улучшение ФСМ по обобщающему показателю Кнорм у пяти обследуемых при индивидуально различном росте ФРМ, что наглядно видно из сравнения состояний 1 - до коррекции с состояниями 2 - после коррекции у испытуемых 1, 2, 3. В меньшей степени у испытуемого 4, у которого наблюдался переход лишь с 6 на 5 уровень сниженного ФСМ, характеризующегося значениями Кнорм < 0. Наименьшие сдвиги в сторону улучшения ФСМ наблюдались у испытуемого 5, у которого величина Кнорм имела наиболее низкое значение (- 0,57), соответствующее по нормограмме фиг.9 уровню 7 сниженного ФРМ. Вывод: обследование группы программистов показало наличие неоптимальных условий их работы, которые вызывают острое утомление мозга при значительном снижении у большинства группы ФРМ в конце рабочего дня, что может послужить источником развития неврозоподобных состояний и потери профессиональной дееспособности на почве левополушарного переутомления. В группу риска попали 2 программиста: 4 и 5. Дополнительная контрольная регистрация ЭЭГ у этих испытуемых, а также данные вариационной пульсометрии подтвердили диагноз: наличие хронической формы умственного переутомления. Пример 4
Оценивали ФСМ у менеджера П., 40 лет, с симптомами повышенной усталости, нарушения сна и раздражительности при социальных контактах. Цель обследования - выявить степень и характер утомления и состояние ФРМ для рекомендации корректирующих воздействий. Обследование проводилось по схеме примера 1, дополнительно в первой серии замеров КЧСМ (фиг. 10,А) исследовали ФРМ с помощью приема закрывания и открывания глаз на каждой ступени интенсивности, а во второй серии замеров КЧСМ - с подачей на каждый глаз ЦИВ разной длины волн проводили сравнение ФРМ при левополушарном и правополушарном доминировании в условиях роста активной деятельности мозга при усилении ЦИВ со 2 до 8 ступени интенсивности. Процедура проведения замеров КЧСМ в первой серии состояла в следующем: вначале устанавливали околопороговую, субъективно различимую интенсивность ЦИВ, после чего производилось плавное увеличение частоты мельканий в течение 10 с вплоть до момента КЧСМ при субъективном учете типа ГД по ИМ, и после первого замера КЧСМ обследуемый сразу закрывал глаза и открывал через 10 с для повторного замера КЧСМ на первой ступени интенсивности. Пробы закрывания глаз повторяли 2-3 и более раз, пока не устанавливался стабильный уровень КЧСМ. Разница между первым и последующими замерами КЧСМ дополнительно выявляла величину ФРМ при разной степени активной деятельности мозга. Подобную процедуру повторяли для каждой последующей ступени интенсивности в сериях замеров КЧСМ, вначале для красного ЦИВ на оба глаза, затем для зеленого ЦИВ на оба глаза. Полученные усредненные величины КЧСМ откладывали на нормограмме в виде ряда точек, аппроксимированных кривыми (фиг. 10, А). Результаты исследования
Можно видеть (фиг. 10, А), что у испытуемого П. величины КЧСМ и крутизна нарастания кривой на красное ЦИВ были выше, чем на зеленое, но только в поддиапазоне слабой и средней интенсивности (ступени 2-4), в котором обнаружили наиболее высокий прирост величин КЧСМ на красное ЦИВ (по разнице первого и последнего замеров КЧСМ после закрывания глаз), достигающий 5-6 Гц. В поддиапазоне сильных раздражений (ступени 6-8) крутизна кривой 1 на красное ЦИВ снижается с одновременным падением ФРМ, что обнаружено по пробам на закрывание глаз. Показатель Ккр/зел с 6 ступени резко снижается, не переходя нулевого уровня, при этом, начиная с 5 ступени интенсивности наблюдалась инверсия MB: при возбуждающем красном ЦИВ появлялось спутанное видение, тогда как на зеленый цвет с этой же ступени возникало правоглазное видение, которое устойчиво сохранялось до 8 ступени зеленого ЦИВ. Это свидетельствовало о сниженном ФСМ именно при левополушарном доминировании, необходимом в профессии менеджера, особенно в условиях интенсивного социального общения. Вывод по первой серии замеров КЧСМ был подтвержден во второй серии замеров - во время подачи на каждый глаз ЦИВ разной длины волн (фиг. 10 Б). Проведены две подсерии замеров: вначале импульсы красного цвета подавались в правый глаз, а зеленого - в левый, во второй подсерии красные импульсы попадали в левый глаз, а зеленые в правый. На нормограмме (фиг. 10, Б) данные КЧСМ для красного цвета показаны знаками "+" - правоглазное и "О"- левоглазное доминирование, а для зеленого цвета - другими знаками: x - правоглазное и о - левоглазное доминирование. Экспериментальные точки аппроксимированы кривыми: сплошными линиями для красного ЦИВ, а пунктирными - для зеленого ЦИВ. Процедура замеров дополнительно включала установление момента прекращения мельканий одного, например, красного цветового пятна, а затем зеленого, или наоборот, в зависимости от очередности моментов КЧСМ. При этом исследуемый в момент прекращения мельканий отмечал цвет пятна и характер воспринимаемого ИМ. Две указанные выше подсерии замеров КЧСМ с разным распределением цветности представлены на одном и том графике для облегчения сравнения результатов. Можно видеть, что только в области слабых интенсивностей ЦИВ (ступени 2 и 3) КЧСМ на красные импульсы выше, чем на зеленые, как при правоглазной, так и левоглазной подаче. При усилении ЦИВ наблюдается парадоксальная реакция, причем нарушение закона силы раздражения гораздо раньше проявляется при правоглазной подаче красного ЦИВ, начиная с 4 ступени, тогда как при левоглазной подаче красного ЦИВ - только с 7 ступени интенсивности, что свидетельствует о лучшем состоянии правого полушария в сравнении с левым при росте активной деятельности. В целом наблюдалось сниженное ФСМ. Вторая серия исследований (фиг.10,Б) подтвердила сделанный вывод о том, что наиболее быстро (с 4 ступени) снижались величины КЧСМ, достигая уровня 32 Гц на 9 ступени при подаче возбуждающего мозг красного ЦИВ именно на правый глаз испытуемого П. Тогда как в тех же условиях подачи красного ЦИВ на левый глаз вплоть до 5 ступени сохранялся рост КЧСМ (до 36 Гц) с последующим более медленным снижением (до 34 Гц) к 9 ступени, что видно из сравнения кривых. Величина ФЛ левого полушария становилась значительно выше (КЧСМ достигала 40 Гц) на 5 ступени интенсивности, при подаче на правый глаз успокаивающего, зеленого ЦИВ. Это позволило сделать вывод о повышении надежности работы мозга испытуемого П. в режиме левополушарного доминирования в условиях снижения потока дополнительных возбуждающих воздействий - в данном случае при устранении красного ЦИВ. Таким образом, у испытуемого П. обнаружена низкая резистентность (стрессонеустойчивость) мозга с быстрым развитием парадоксальной реакции, в особенности при дополнительном возбуждении (красным ЦИВ) левого полушария. Повышение ФСМ у испытуемого П. наблюдалось при правополушарном дополнительном возбуждении красным ЦИВ, что создавало оптимальные условия для работы при повышении ФЛ левого полушария на 5 ступени интенсивности до 40 Гц. Сделан вывод о более высоком ФРМ у испытуемого П. при режиме правополушарного доминирования, обеспечивающего привычные трудовые операции в отсутствии сложных социальных контактов. Последующие расчеты показателей ФРМ Кdiff по формулам (2), (3) и (4) подтвердили наличие низкого ФСМ по критерию ФРМ по дифференцированным показателям (по красному и зеленому ЦИВ) и обобщающему коэффициенту Кнорм, что видно по нормограмме (фиг. 11, состояние 1). Согласно отрицательной величине Кнорм = - 0,45 ФСМ у испытуемого П. соответствует 7 уровню снижения (расчеты сделаны по первой серии замеров КЧСМ на фиг. 10, А). Диагноз: у испытуемого П. обнаружено резкое снижение ФСМ по критерию ФРМ особенно при режиме левополушарного доминирования, наблюдается хроническое умственное переутомление, он попадает в группу риска по здоровью. Рекомендован активный отдых с физическими нагрузками. Предложено употребление очков с синими или зелеными стеклами в периоды интенсивных социальных контактов и сеансы коррекция ФСМ с целью реабилитации работы мозга в режиме левополушарного доминирования. Рекомендации по функциональной коррекции
На первом этапе были предложены процедуры коррекции с подачей зеленого ЦИВ, а затем красного ЦИВ в боковых зонах поля зрения, одновременно в центральной части поля зрения подается ИМ с гаплокарты, при этом контролирующим параметром служила четкость видения правоглазного ИМ в течении 30 с. На втором этапе сеансы коррекции проводились по схеме примера 1 для испытуемого Б. в течении двух месяцев утром и вечером по 5-10 мин с интервалами отдыха. Полученные положительные результаты отражены на нормограмме (фиг. 11, состояние 2) по всем показателям Кdiff, принятой оценки ФРМ. По показателю Кнорм наблюдали переход с 7-ого уровня сниженного ФСМ (Кнорм = -0,65) на 4 уровень нормализации ФСМ (Кнорм = +0,35). Положительный результат функциональной коррекции свидетельствует о возможности продолжения профессиональной деятельности испытуемым П. Приведенные примеры показывают, что данное изобретение, в отличие от известных, позволяет осуществлять более дифференцированную оценку уровней ФСМ по КЧСМ, а также сравнивать ФСМ в разных текущих режимах межполушарного взаимодействия, исследовать резервные возможности работы мозга (ФРМ) и проводить коррекцию ФСМ при левополушарном и правополушарном доминировании. Экспресс-диагностика "состояний риска" чрезвычайно важна для лиц интенсивного умственного труда, как правило, не чувствующих грозящих сдвигов в сторону хронического переутомления, и при донозологических формах расстройства здоровья, что в особенности характерно для случаев несовпадения индивидуально-врожденных и требуемых профессиональной деятельностью режимов МБ. Предлагаемое изобретение впервые включает в оценку ФСМ по КЧСМ одновременную оценку режима MB. Предлагаемое изобретение применимо также к задачам исследования и реабилитации функций мозга после нейрохрургических операций, мозговых травм и при врожденных интеллектуальных отклонениях у взрослых и детей.
Формула изобретения
Ккр/зел = (Ккр - Кзел)/(Ккр + Кзел),
по величине и приращениям которого судят о функциональном состоянии мозга в режиме усиления активной деятельности при изменении интенсивности цветового импульсного воздействия, определяют приращения величин КЧСМ в пределах поддиапазонов высокой и низкой интенсивности цветового импульсного воздействия, по которым судят о функциональном резерве мозга, и на основании оценки функционального состояния мозга с учетом функционального резерва мозга и типа глазодоминирования устанавливают индивидуальные параметры корректирующих воздействий, а именно частоту, интенсивность и область подачи в поле зрения светового импульса, при этом длительность корректирующего воздействия устанавливают по субъективно оцениваемому устойчивому видению информативного материала, освещаемого красным цветом. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что воздействие на зрительный анализатор осуществляют одноцветными импульсами на каждый глаз. 3. Способ по п.1, отличающийся тем, что воздействие на зрительный анализатор осуществляют разноцветными импульсами на каждый глаз. 4. Способ по пп.1 - 3, отличающийся тем, что применяют одинаковую интенсивность цветового импульсного воздействия на оба глаза на 10 ступенях в диапазоне интенсивности 10-6 - 10-3 кд при нелинейной градации прироста интенсивности по логарифмическому закону. 5. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве информативного материала используют вербально-выразимый материал, при этом подают разную информацию на каждый глаз в виде знаков, односложных слов, предметов. 6. Способ по п.1, отличающийся тем, что при субъективном восприятии информативного материала учитывают случаи абсолютного, относительного и смешанного глазодоминирования в зрительном поле, отражаемые в знаковой оценке глазодоминирования. 7. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве информативного материала используют цветовой материал, подаваемый на каждый глаз и имеющий разные длины волн, например, красный цвет на один глаз, зеленый на другой. 8. Способ по п.1, отличающийся тем, что для определения функционального резерва мозга сравнивают приращение величин КЧСМ в пределах поддиапазонов высокой и низкой интенсивности цветового импульсного воздействия каждым цветом из соотношения

где N и 1 - высший и низший номер ступени поддиапазона интенсивности,
рассчитывают показатель функционального резерва мозга для каждого цвета

определяют дифференцированную характеристику функционального состояния из соотношения

9. Способ по п.1, отличающийся тем, что для оценки степени снижения и повышения функционального состояния мозга после корректирующих воздействий дополнительно вводят нормированный показатель

10. Способ по п.1, отличающийся тем, что для дополнительного определения функционального резерва мозга применяют для всех длин волн пробу на кратковременное закрывание-открывание глаз (10 с) после первого замера КЧСМ на каждой ступени интенсивности, после чего повторяют замеры КЧСМ на данной ступени интенсивности до установления постоянной величины КЧСМ. 11. Способ по п.1, отличающийся тем, что подачу корректирующего цветового импульсного воздействия производят в разные области зрительного поля, а именно в центральной части, в верхне-правом, верхне-левом, нижне-правом, нижне-левом квадратах зрительного поля во всем диапазоне световых волн. 12. Способ по п.1, отличающийся тем, что используют различную частоту корректирующих импульсных воздействий в диапазоне 5 - 100 Гц, подаваемых в разные области зрительного поля. 13. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве корректирующих воздействий используют информативный материал - в виде знаков, слов, предметов и лиц - на фоне светового воздействия одинакового и различного цвета. 14. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве корректирующих воздействий используют вербально-невыразимый материал, эмоционально окрашенный и/или индифферентный. 15. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве индивидуальных параметров корректирующих воздействий устанавливают импульсное воздействие зеленого цвета с частотой 10 Гц умеренной интенсивности и далее попеременно зеленого цвета с частотой 10 Гц и красного цвета с частотой 30 Гц нарастающей интенсивности.
РИСУНКИ
Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4, Рисунок 5, Рисунок 6, Рисунок 7, Рисунок 8, Рисунок 9, Рисунок 10, Рисунок 11, Рисунок 12