Способ оценки функционального состояния кисти

 

Способ может быть использован в медицине, в частности в способах оценки функционального состояния кисти. Регистрируют максимальную силу сжатия I и II пальцами кисти бранш динамометра при максимальном, среднем и минимальном расстоянии между пальцами. Если при среднем расстоянии схвата максимальная мышечная сила меньше значения F_c, рассчитанного по формуле F_c = (F₁ + F₂)/2, где F₁ - максимальная мышечная сила при минимальном расстоянии между пальцами, F₂-максимальная мышечная сила при максимальном расстоянии между пальцами, определяют функциональное состояние кисти как неудовлетворительное. Способ обеспечивает повышение точности оценки.

Изобретение относится к медицине, в частности, к способам оценки функционального состояния кисти.

Необходимость оценки функционального состояния кисти часто возникает в травматологии, ортопедии, неврологии, спортивной медицине.

Известны различные способы оценки функционального состояния кисти, например, гониометрия, координатометрия и др. (см. И.Б. Матев и соавт. "Реабилитация при повреждениях руки". "Медицина и физкультура", София, 1981, стр. 34-38; А.Н. Белова "Восстановительное лечение постинсультных больных в условиях амбулаторного центра промышленной реабилитации Горьковского автозавода: (прогнозирование, методика контроля, промышленная трудотерапия); Дис. канд. мед. наук. Горький, 1987, стр. 92-93).

Однако известные способы заключаются в оценке функции кисти либо по пространственным, либо по координаторным показателям и не являются интегративными, определяющими "готовность" кисти в целом к выполнению бытовых или трудовых операций, т.е. к профессиональной пригодности кисти.

В качестве прототипа выбран способ динамометрического определения функционального состояния кисти, заключающийся в регистрации на динамометре мышечного усилия, производимого кистью испытуемого (см. И.Б.Матев и соавт. "Реабилитация при повреждениях руки". "Медицина и физкультура", София, 1981, стр. 72-78).

Однако этот способ имеет ряд недостатков. Определение функционального состояния кисти сведено, в общем, к так называемому тесту на "грубую силу". Исследователь не знает, какие именно пальцы участвуют в сжатии динамометра в данный момент. Способ не дает представления о пространственных параметрах кисти, что немаловажно для оценки функции кисти в целом. Например, при удовлетворительных динамометрических показателях могут быть значительно снижены пространственные показатели, что существенно ограничивает бытовую и профессиональную деятельность исследуемого.

Задачей изобретения является повышение точности обследования.

Поставленная задача решается за счет того, что в способе, включающем регистрацию максимальной мышечной силы схвата, регистрируют мышечное усилие схвата I и II пальцев при минимальном, среднем и максимальном расстоянии между пальцами, и если при среднем расстоянии схвата максимальная сила меньше значения F_c, рассчитанного по формуле где F₁ - максимальная мышечная сила при минимальном расстоянии между пальцами; F₂ - максимальная мышечная сила при максимальном расстоянии между пальцами, то определяют функциональное состояние кисти как неудовлетворительное.

Способ оценки функционального состояния кисти осуществляют следующим образом: При помощи шкалы-линейки, закрепленной на корпусе динамометра, определяют минимальное, среднее и максимальное расстояние между I и II пальцами кисти. Затем пальцы устанавливают в бранши динамометра. При этом испытуемый сидит, рука согнута в локтевом суставе под углом 90 град.

Пациенту предлагают максимально сжать бранши динамометра пальцами по направлению друг к другу. Регистрируют максимальную силу сжатия при минимальном, среднем и максимальном расстоянии между пальцами. Каждое измерение повторяют трехкратно. Рассчитывают значение F_c по формуле где F₁ - максимальная мышечная сила при минимальном расстоянии между пальцами; F₂ - максимальная мышечная сила при максимальном расстоянии между пальцами.

Величину F_c сравнивают с максимальной мышечной силой при среднем расстоянии между пальцами. Если максимальная мышечная сила при среднем расстоянии между пальцами меньше F_c, определяют функциональное состояние кисти как неудовлетворительное. Формула для расчета величины F_c подтверждается обследованием 30 здоровых человек в возрасте от 18 до 45 лет.

Пример: Больная М., возраст 29 лет, диагноз - перерыв локтевого нерва в нижней трети правого предплечья, сгибательно-разгибательная контрактура пальцев кисти.

С помощью шкалы-линейки больной измеряют минимальное (18 мм), среднее (39 мм) и максимальное расстояние между I и II пальцами правой кисти (60 мм). Устанавливают пальцы пациентки в бранши динамометра и фиксируют максимальное мышечное усилие при минимальном расстоянии между пальцами, повторили измерение 3 раза - F₁ = 18H, 17H, 19H. Вычисляют среднее значение F₁=18H. Затем раздвигают бранши динамометра до расстояния между ними, равного измеренному среднему расстоянию между пальцами. Фиксируют три величины максимального мышечного усилия на этом расстоянии и вычисляют среднее значение - 13H. Раздвигают бранши динамометра до расстояния между ними, равного измеренному максимальному расстоянию между пальцами. Фиксируют три величины максимального мышечного усилия, вычисляют среднее значение F₂ = 15H, Вычисляют F_c=(18+15)/2=16,5H.

16,5H меньше, чем максимальное мышечное усилие при среднем расстоянии между пальцами (13H), следовательно, функциональное состояние кисти неудовлетворительное.

Проведенное обследование по указанному способу через 2 месяца (пациентке был проведен курс восстановительного лечения) показано: минимальное расстояние между I и II пальцами правой кисти Омм, среднее расстояние - 50 мм, максимальное - 100 мм. Значение F₁, F₂ - соответственно 38H и 40H. Значение F_c = 39H. Максимальное мышечное усилие при среднем расстоянии между пальцами - 44H. Заметная значительная динамика как пространственных, так и силовых параметров кисти, а также функциональное состояние кисти расценено как удовлетворительное.

Предложенный способ прост в обращении, позволяет точно и информативно оценить функциональное состояние кисти человека, объективно оценить эффективность реабилитационных мероприятий при травмах и заболеваниях верхних конечностей, что подтверждается обследованием 53 больных с последствиями травм и заболеваниями кисти, способ применим также к больным с ампутационным культями пальцев кисти, анатомическими дефектами кисти, что имеет большое значение в реабилитационной практике.

Формула изобретения

Способ оценки функционального состояния кисти, включающий регистрацию максимальной мышечной силы схвата, отличающийся тем, что регистрируют максимальную мышечную силу схвата I и II пальцев кисти при минимальном, среднем и максимальном расстоянии между пальцами и если при среднем расстоянии схвата максимальная мышечная сила меньше значения F_с, рассчитанного по формуле

где F₁ - максимальная мышечная сила при минимальном расстоянии между пальцами;
F₂ - максимальная мышечная сила при максимальном расстоянии между пальцами,
то функциональное состояние кисти определяют как неудовлетворительное.