Способ эндоназальной центротерапии

 

Изобретение относится к медицине, физиотерапии. Осуществляют воздействие лазерным излучением. Воздействуют одновременно на рефлексогенные зоны преддверия и полости носа. Облучение правого и левого носового хода чередуют через день. Осуществляют 3-8 недельных цикла с перерывом в двое суток через каждые 5 сеансов. Время воздействия увеличивают постепенно в течение 5-дневного цикла. Технический результат: безболезненность, асептичность процедур. 4 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, психиатрии, неврологии, радиобиологии, и может быть использовано для повышения неспецифической резистентности, адаптивных возможностей, оптимизации психоэмоционального и вегетативного статуса организма человека при различных заболеваниях и травмах.

Наиболее близким аналогом предлагаемого способа является способ акупунктурной назотерапии: эндо- и экзоназальной (Е. Л. Мачерет, И.3. Самосюк, В. П. Лысенюк. Рефлексотерапия в комплексном лечении заболеваний нервной системы. Киев. 1989. с. 27-28).

Недостатки прототипа: сложность и болезненность процедуры, повреждающее действие на кожу и слизистую оболочку, опасность травматизма и инфицирования вирусным гепатитом, СПИДом, недостаточная эффективность.

Изобретение направлено на решение задачи: безболезненность, асептичность процедур и профилактика осложнений при высокой эффективности способа.

Предлагаемый способ эндоназальной центротерапии (ЭЦТ) осуществляется путем воздействия рассеянным светом гелий-неонового лазера (ГНЛ) на рефлексогенные зоны одновременно преддверия и полости носа (He-Ne, -0,63 мкм, Р-на торце световода 1 мВт, ось светового конуса и поверхность слизистой стенок носового хода образует угол < 60^o недельными циклами (3-8 недель) с перерывом в двое суток после каждых 5-ти сеансов, с постепенным увеличением времени воздействия и образованием экспозиционного плато в течение 5-ти дневного цикла с 20-ЗО с до 60-70 с.

Способ осуществляется следующим образом: пациенту в положении сидя или лежа в носовой ход, не касаясь стенок, вводят конец гибкого стерильного световода (Д - 1,5мм) на глубину не более 1 - 1,5 см, например; от аппарата АЛОК-1 для внутривенного облучения крови, затем нажатием кнопки включают подачу лазерного излучения на выход световода. По истечении требуемого времени облучения производят отключение подачи лазерного излучения нажатием кнопки, извлечение световода. Воздействие ГНЛ проводят недельными циклами, временная экспозиция по схеме: 5 сеансов по одному ежедневно (1-8 недель) с временным интервалом между 5-ти дневными циклами 48 ч, соблюдая очередность облучения правого и левого носового хода через день. Обработка световода до и после процедуры 70^o этиловым спиртом.

Схема экспозиции. В течение каждого 5-ти дневного цикла время воздействия постепенно нарастает с образованием экспозиционного плато: 20-30 с, -30-40 с, -40-50 с, -60-70 с, -60-70 с.

Общая энергия излучения ГНЛ за 3-8 недельный курс лечения (15-40 сеансов) Q 0,71-2,56 Дж в зависимости от характера и клинического течения заболевания.

Способ эндоназальной центротерапии (ЭЦТ) ГНЛ использовался у следующих групп больных.

I. Ликвидаторы аварии на ЧАЭС (мужская группа - 20 человек) с диагнозом: неврозоподобное состояние смешанного генеза (соматогенно и психогенно обусловленное). ЭЦТ ГНЛ как самостоятельная адаптагенная терапия.

II. Больные различными формами депрессий (женская группа - 10 человек) ЭЦТ ГНЛ - на фоне минимальных доз психокоррегирующих средств.

III. Отдаленные последствия черепномозговой травмы (ЧМТ)- 3 человека. ЭЦТ ГНЛ как самостоятельная адаптагенная терапия.

IV. Детский церебральный паралич - 10 человек. ЭЦТ ГНЛ как самостоятельная адаптагенная терапия.

V. Рассеянный склероз - 3 человека. ЭЦТ ГНЛ как самостоятельная адаптагенная терапия.

Метод ЭЦТ ГНЛ можно использовать для быстрого купирования развернутого абстинентного синдрома при опийной наркомании в комплексе с инфузионной и седативной терапией.

Пример 1. Больной (ликвидатор аварии на ЧАЭС) Г.А.В., 33 года, ИБ N 1470. Диагноз: неврозоподобное состояние смешанного соматопсихогенеза, с НЦД по смешанному типу, хронический бронхит с астмоидным компонентом. Жалобы на физическую слабость, нарушение сна, быструю утомляемость, апатию, постоянную головную боль, две суицидальные попытки, боли в суставах, позвоночнике, судороги мышц 4-5-й фаланг на обеих руках, частые простудные заболевания, кашель с мокротой, заложенность носа, приступы удушья, тошноты, невозможность концентрации внимания. Объективно: адинамия, сниженный эмоциональный фон, бледность, пастозность лица резко выражены, тремор рук, сильный кашель с плохим отхождением мокроты, в легких дыхание жесткое, АД 130/80 мм рт.ст.

Провели ЭЦТ ГНЛ на рефлексогенные зоны преддверия и полости носа, чередуя облучение правого и левого носового хода в течение 3-х пятидневных циклов с нарастающей экспозицией от 20 до 60 с с перерывом после каждых 5-ти сеансов в 48 ч. Общая энергия ГНЛ за 15 сеансов 0,71 Дж.

Q Дж; число сеансов; колебание АД 0,02 - 0,05; 1-2; 120/80 После 1-2 сеанса чувство легкого опьянения, усиление дренажа бронхов, уменьшение бледности, пастозности лица, чувства тошноты.

0,09; 3; 115/75 Появился интерес к чтению, усиление дренажа бронхов.

0,21; 5; 120/80 Прилив бодрости, повышение эмоционального фона, уменьшение бледности, пастозности лица.

0,28; 7; 120/80 Значительное улучшение общего самочувствия, уменьшение интенсивности кашля, головной боли, судорожных сокращений мышц кистей.

0,34; 8; 120/80 Прекращение отхождения мокроты, уменьшение интенсивности кашля, дыхание свободное, жалоб на головную боль не предъявляет. В легких дыхание везикулярное, кожные покровы физиологической окраски.

0,40 - 0,46; 9-10; 120/80-115/75 Повышение эмоционального фона и двигательной активности, концентрации внимания при чтении, положительный настрой на ЭЦТ.

0,49 - 0,71; 11-15; 115/75 Соматических жалоб не предъявляет, активен, эмоциональный фон положительный, судороги и тремор не выявляются, кашля нет, в легких дыхание везикулярное.

Пример 2. Больной (ликвидатор аварии на ЧАЭС) Д.А.А., 39 лет, ИБ N 915. Диагноз: неврозоподобное состояние смешанного соматпсихогенеза, астено-ипохондрический синдром, ВСД, остеохондроз позвоночника, хронический простатит, эрозивный бульбит, диффузный атрофический антральный гастрит, гиперплазия щитовидной железы I ст. Жалобы: чувство тревоги, раздражительность, постоянные интенсивные головные боли давящего характера (височные, затылочные), общая слабость, апатия, боли в позвоночнике, в суставах, особенно беспокоят боли в области промежности, ограничивающие функцию движения, ноющие боли в области желудка, усиливающиеся в ночное время, головокружение, пошатывание при ходьбе, нарушение сна, ощущение нехватки воздуха, заложенность носа. Объективно: эмоционально лабилен, фон настроения снижен на невротическом уровне, на вопросы отвечает с раздражением, поза скованная, не верит в эффективность какого-либо лечения. Кожные покровы бледные, лицо - депрессивная маска, болезненность при пальпации в области эпигастрия, тремор рук, походка напряженная, АД 140/90. Кистевая динамометрия рабочей руки (КДМ) - 48 кг.

Провели ЭЦТ ГНЛ на рефлексогенные зоны преддверия и полости носа, чередуя облучение правого и левого носового хода, в течение 4-х пятидневных циклов с нарастающей экспозицией от 20 до 60 с с перерывом после каждых 5-ти сеансов в 48 ч. Общая энергия ГНЛ за 20 сеансов 0,96 Дж.

Q Дж; число сеансов; колебания АД 0,02 - 0,05; 1-2; 135/85
Проявление чувства возбуждения, похожего на легкое опьянение.

0,09; 3; 135/80
Выражение лица смягчилось, эмоционально более уравновешен, легче вступает в контакт.

0,15 - 0,21; 4-5; 135/85
Снижение интенсивности височныхй головных болей, ощущения заложенности носа, повышение эмоционального фона.

0,24 - 0,28; 6-7; 130/80
Улучшение общего самочувствия, положительный эмоциональный фон, прилив бодрости, уменьшение головной боли в затылочной области, заложенности носа.

0,34 - 0,46; 8-10; 130/80-120/70
Жалоб на головную боль не предъявляет, уменьшение интенсивности болей в области промежности и эпигастрия. КДМ - 58 кг
0,49 - 0,71; 11-15; 130/80
Боли в области эпигастрия, промежности не беспокоят, сон нормализовался, тремор не наблюдается.

0,71 - 0,78; 16-17; 130/80 \\1 Эмоциональный фон положительный, пациент приветлив, легко вступает в контакт, жалоб не предъявляет.

0,84 - 0,96; 18-20; 130/80
Эмоционально уравновешен, походка свободная, сон нормальный, кожа физиологической окраски, болевой синдром отсутствует, жалоб на головокружение, нарушение координации не предъявляет, уменьшение интенсивности боли в позвоночнике и суставах. КДМ - 60кг.

Пример 3. Больная У.В.А., 40 лет. ИБ N 1919. Диагноз: шизофрения, параноидальная форма, приступообразное проградиентное течение. Аффективно-бредовый приступ. Жалобы: нарушение сна, плохое настроение, слабость, боязнь выйти из отделения. Объективно: эмоциональная лабильность, фон настроения снижен, плаксивость, фобии, нелепые высказывания, критика к своему состоянию отсутствует. В течение 3-х недель психофармакотерапия без выраженного клинического эффекта.

Провели ЭЦТ ГНЛ на рефлексогенные зоны преддверия и полости носа, чередуя облучение правого и левого носового хода в течение 6-ти пятидневных циклов с нарастающей экспозицией от 30 до 70 с с перерывом после каждых 5-ти сеансов в 48 ч. Общая энергия ГНЛ за 30 сеансов 1,76 Дж.

Q Дж; число сеансов
0,07; 2
Повышение эмоционального фона, уменьшение плаксивости.

0,12; 3
Эмоциональный фон положительный: исчезла плаксивость, спокойна, улыбается.

0,26; 5
Нормализация сна, исчезло ощущение страха, положительно настроена на лечение.

0,30 - 0,56; 6-10
Повышение эмоционального фона, прилив бодрости, снятие депрессивной маски, более критична к своему состоянию.

0,60 - 0,86; 11-15
Эмоционально уравновешена, повышение двигательной активности, появилась потребность в трудовой деятельности.

0,90 - 1,16; 16-20
Эмоционально уравновешена, соматических жалоб не предъявляет, сон нормальный, начала работать в цветочном цехе.

1,20 - 1,46; 21-25 \
Выполняет швейную работу в отделении, появилась потребность увидеть мать и ребенка.

1,50 - 1,76; 26-30
Эмоционально уравновешена, контактна, фобий и нелепых сравнений не высказывает, благодарит за лечение.

Пример 4. Больная К.Н.А. 41 год. ИБ N 1672. Диагноз МДП, депрессивный тип. Жалобы: около года состояние отчаяния, безвыходности положения, нет желания и сил работать, видеть людей, вся жизнь воспринимается в серой гамме тонов, общая слабость, упадок сил, запоры, нарушение сна. Объективно: эмоционально заторможена, в контакт вступает неохотно, темп речи замедлен, снижение двигательной и эмоциональной активности, лицо - депрессивная маска, тремор рук.

Провели ЭЦТ ГНЛ на рефлексогенные зоны преддверия и полости носа, чередуя облучение правого и левого носового хода в течение 6-ти пятидневных циклов с нарастающей экспозицией от 20 до 60 с с перерывом после каждых 5-ти сеансов в 48 ч. Общая энергия ГНЛ за 30 сеансов 1,46 Дж.

Q Дж; число сеансов
0,02; 1
Состояние легкого опьянения.

0,05; 2
Улучшение сна, повышение эмоционального фона.

0,09 - 0,21; 3-5
Улучшение настроения и общего самочувствия, легче вступает в контакт, повышение двигательной активности.

0,24 - 0,34; 6-8
Повышение эмоционального фона, больная приветлива, улыбается, уменьшение тремора рук. Сон нормальный.

0,40 - 0,46; 9-10
Значительное улучшение общего самочувствия, снятие депрессивной маски. Ускорение темпа речи и ходьбы.

0,49; 11
Усиление тремора (побочное действие амитриптилина, назначены минимальные дозы пиразидола).

0,53 - 0,71; 12-15
Интенсивность тремора уменьшилась, эмоциональный фон положительный. Сон нормальный. Улучшение функции кишечника.

0,74 - 0,96; 16-20
Эмоциональный фон положительный, ощущает прилив бодрости, соматических жалоб не предъявляет.

0,99 - 1,21; 21-25
Увеличение эмоциональной и двигательной, активности, легко вступает в контакт, улыбается. Сон нормальный.

1,24 - 1,46; 26-30
Лицо просветленное, темп речи нормализовался, движения энергичные, соматических жалоб не предъявляет.

Пример 5. Больной Ш. А. О.,55 лет. ИБ N 310. Диагноз: отдаленные последствия ЧМТ (огнестрельное ранение). Астено-депрессивный синдром. Жалобы: на постоянные жестокие боли, не снимающиеся обезболивающими средствами, повышенную утомляемость, чувствительность к звуковым и световым раздражителям, появление заикания, высокое АД. Объективно: астения, фон настроения снижен, на лице депрессивная маска, глазные щели сужены, тремор рук, головы, признаки логоневроза, АД 150/100. Фармакотерапия в течение 2-х недель без клинического улучшения.

Провели ЭЦТ ГНЛ на рефлексогенные зоны преддверия и полости носа, чередуя облучение правого и левого носового хода, в течение 3- х пятидневных циклов с нарастающей экспозицией от 30 до 70 с с перерывом после каждых 5-ти сеансов в 48 ч. Общая энергия ГНЛ за 15 сеансов 0,86 Дж.

Q Дж; число сеансов; колебания АД
0,03 - 0,07; 1-2; 130/90
После 1-2 сеансов ощущение легкого опьянения, снижение интенсивности головной боли.

0,12 - 0,26; 5-5; 130/85-120/80
Уменьшение интенсивности головной боли, раздражительности, тремора, выраженности логоневроза.

0,30 - 0,56; 6-10; 120/80
Прилив бодрости, улучшение общего самочувствия, снятие депрессивной маски, снижение интенсивности головной боли, положительный настрой на лечение.

0,60 - 0,74; 11-13; 120/80
Жалоб на головную боль не предъявляет, эмоциональный фон положительный, тремор рук, головы и признаки логоневроза не наблюдаются.

0,78 - 0,86; 14-15; 115/75-120/80
Жалоб не предъявляет, эмоциональный фон положительный, сон нормальный, отмечает прилив бодрости повышение физической выносливости.

Пример 6. Больной Сергей К. 14 лет. Диагноз: ДЦП, спастическая диплегия. Неврологический статус: ЧМН микросимптоматика, тонус повышен в ногах, сухожильные рефлексы с ног повышены. Походка спастически-паретическая. ЭЭГ заключение: корковая активность представлена доминирующим дезорганизованным - ритмом с максимальной выраженностью в центральных отведениях, единичными - волнами средней и низкой частоты с неразличимым зональным распределением по конвексу. Провели ЭЦТ ГНЛ на рефлексогенные зоны преддверия и полости носа, чередуя облучение правого и левого носового кода, в течение 3-х пятидневных циклов с нарастающей экспозицией от 20 до 60 с с перерывом после каждых пяти сеансов в 48 ч. Общая энергия ГНЛ за 15 сеансов 0,71 Дж.

Q Дж; число сеансов
0,21; 5
На контрольной ЭЭГ отмечается увеличение - активности, однако сохраняются дезорганизация и нерегулярность - ритма, наметилась тенденция к правильному его распределению. Патологических форм биоактивности не обнаружено.

0,46; 10
Обзорная ЭЭГ регистрирует правильное распределение основных корковых ритмов с максимальной выраженностью в затылочных отведениях, - ритм стал более организованным, регулярным, появилась его модуляция.

0,49 - 0,71; 11-15
На занятиях ЛФК улучшение координации движений, ускорение темпа ходьбы на 30%.

Пример 7. Больной Р. В.А. 44 года. Диагноз: рассеянный склероз цереброспинальная форма, проградиентное течение. Тетрапарез, преимущественно S-геми. Атаксический синдром, выраженные двигательные нарушения. Жалобы: онемение левой половины лица, неустойчивость при ходьбе - пошатывание влево, слабость в левых конечностях, неловкость в левой руке, невозможность передвигаться без трости, затруднения в произношении слов, при глотании, при движении глазного яблока, заложенность носа больше слева.

Неврологический статус: левая глазная щель шире правой, грубый горизонтальный нистагм Ny (слабость конвергенции), гипестезия левой половины лица, недостаточность VI, VII, XII ЧМН слева центрального характера. Сила мышц 5,5-4 балла. Ходит на широкой основе, при ходьбе подтягивает левую ноги, левая рука не участвует в акте ходьбы. Надкостничные и сухожильные рефлексы живые d > S, подошвенные, брюшные рефлексы не получены (abs), слева непостоянный синдром Россолимо и Оппенгейма. Выраженные дизметрия и интенции при выполнении координационных проб. В позе Ромберга отклоняется влево. Общий белок крови 86 г/л (60-85 г/л-норма), глюкоза крови 6,2 мМоль/л (3,3 - 6,1 мМоль/л).

Окулист. Глазное дно: ДЗН - бледно-розовые с легкой восковидностью нижне-височных границ. Артерии неравномерны. Ангиосклероз.

После стационарного лечения выписан без улучшения. Иглорефлексотерапия N10 без клинического эффекта. АД 140/100 мм рт.ст.

Провели ЭЦТ ГНЛ на рефлексогенные зоны преддверия и полости носа, чередуя облучение правого и левого носового хода, в течение 8-ми пятидневных циклов с нарастающей экспозицией от 50 до 70 с с перерывом после каждых 5-ти сеансов в 48 ч. Общая энергия ГНЛ за 40 сеансов 2,36 Дж.

Q Дж; число сеансов; колебания АД
0,19 - 0,26; 4-5; 130/100
Уменьшение пастозности и онемения левой половины лица.

0,30 - 0,56; 6-10; 130/90
Уменьшение неустойчивости и пошатывания при ходьбе, затруднения движения глазного яблока, заложенности носа, зоны онемения левой половины лица на 1/4.

0,60 - 0,86; 11-15; 130/85
Значительное облегчение движения глазного яблока - нормализация чтения текста. Начал совершать прогулки без трости. Уменьшилось чувство неловкости в левой руке.

0,90 - 1,16; 16-20; 130/85-120/80
Отмечает значительное улучшение двигательной функции: передвигается по городу без трости, левая рука участвует в акте движения, нормализовался акт глотания, облегчилась артикуляция.

1,20 - 1,46; 21-25; 120/80
Отмечает значительное ускорение темпа ходьбы, речи, уменьшение зоны онемения лица слева на 2/3, прилив бодрости. Неврологический статус: анизокории нет. Левая глазная щель чуть шире правой, N_y <--- (более быстрый компонент вправо). Недостаточность VII и XII ЧМН слева. Надкостничные, сухожильные рефлексы живые d S, подошвенные и брюшные рефлексы abs. Справа сохранилась тенденция к разгибанию большого пальца ноги (с-м Оппенгейма). Легкая интенция в пальценосовой пробе, пяточноколенную пробу выполняет удовлетворительно. В позе Ромберга устойчив. Заключение: в течение заболевания отмечается положительная динамика. Общий белок крови 82 г/л, глюкоза крови 6,1 мМоль/л.

1,50 - 1,76; 26-30; 130/85-120/80
Отмечает значительное повышение общего тонуса, положительный эмоциональный фон. Повышение устойчивости к физической нагрузке. Ускорение темпа ходьбы и речи.

1,80 - 2,36; 31-40; 150/85-120/80
Nst: уменьшение зоны гипестезии левой половины лица на 2/3, легкая интенция при выполнении координационных проб. Сила мышц 5 баллов. Патологические рефлексы с ног не выявлены. Состояние глазного дна: ДЗН - бледно-розовые. Общий белок крови 78 г/л. Глюкоза крови 4,5 мМоль/л.

Пример 8. Больной Л.А.П. 21 год. ИБ N 5550. Диагноз: опийная наркомания II ст. Развернутый абстинентный синдром (употреблял препараты опия в течение 2-х лет, последняя наркотизация за сутки до поступления в отделение). Жалобы: на затрудненное дыхание, тянущие боли в верхних и нижних конечностях, в животе, слабость, плохое настроение, заложенность носа. Объективно: носовое дыхание затруднено, дыхание в легких с жестким оттенком затруднено на вдохе. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Сонлив, настроение снижено, быстрое истощение внимания, поведение демонстративное, фиксирован на своих переживаниях.

Провели купирование абстинентного синдрома воздействием на рефлексогенные зоны преддверия и полости носа, чередуя облучение правого и левого носового хода в течение 4-х сеансов по 30-40-50-70 с.

Q Дж; число сеансов
0,3; 1
Диареи нет. Катаральные явления выражены слабо.

0,7; 2
Диареи нет. Выраженность катаральных явлений уменьшилась.

0,12 - 0,19; 3-4
Слезотечение, болевой синдром спал. Абстинентный синдром купирован за 4 дня. Трудоспособность восстановлена полностью.

Преимущества предлагаемого метода: безболезненность и асептичность при бесконтактном воздействии, возможность применения у лиц с противопоказаниями для игло- и электропунктуры и повышение эффективности способа за счет биоэффектов ГНЛ и анатомо-физиологических особенностей облучаемой зоны.

Показатели эффективности ЭЦТ ГНЛ представлены в табл. 1, 2, 3, 4.

Формула изобретения

Способ эндоназальной центротерапии при лечении заболеваний нервной системы путем воздействия на рефлексогенные зоны преддверия и полости носа, отличающийся тем, что воздействуют рассеянным излучением гелий-неонового лазера мощностью 1 мВт на торце световода диаметром 1,3 мм, введенным на глубину не более 1,0 - 1,5 см так, что ось светового конуса и поверхность слизистой стенок носового хода образуют угол менее 60^o, чередуя облучение правого и левого носового хода через день в течение 3 - 8 недельных циклов, с перерывом в двое суток через каждые пять сеансов, с постепенным увеличением времени воздействия в течение 5-дневного цикла с 20 - 30 до 60 - 70 с.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4