Способ прогнозирования осложненного течения повторного инфаркта миокарда
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в кардиологии и экспериментальной медицине для прогнозирования развития осложнений при повторном инфаркте миокарда. Способ осуществляется путем определения уровня внеэритроцитарного гемоглобина в венозной крови в день поступления больного в стационар. При содержании внеэритроцитарного гемоглобина меньше 37 мМ/л прогнозируют осложненное течение заболевания. Способ прост и может быть осуществлен в лаборатории любого уровня в течение 20-30 мин. Диагностическая ценность данного метода 85,7%.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в клинической практике для своевременного прогнозирования осложнений повторного инфаркта миокарда (ПИМ).
Патогенез ПИМ и его осложнений, сохраняя общие для инфаркта миокарда (ИМ) черты, имеет ряд особенностей, определяющих необходимость выделения реинфаркта в самостоятельную проблему. Частота развития ПИМ, по данным литературы, колеблется от 16 до 22%, реинфаркт, как правило, протекает значительно тяжелее, чем первичный ИМ, его неосложненное течение встречается лишь у 18-28% больных. Диагностика осложнений ПИМ представляет в ряде случаев чрезвычайно большие трудности, так как их развитие на фоне предшествующих функциональных и анатомических изменений в сердечной мышце создает определенные условия для своеобразия клинической манифестации, утяжеления" клинического течения и исхода патологического процесса. Средний патологический индекс у больных ПИМ в 2 раза выше, чем у больных с первым ИМ. В настоящее время большое внимание уделяется разработке новых биохимических способов прогнозирования характера течения ИМ, основанных на многозвеньевых межсистемных процессах, отражающих многочисленные патогенетические и компенсаторные сдвиги, сопутствующие развитию данного грозного заболевания. Однако большинство из предложенных методов невозможно широко использовать в практическом здравоохранении из-за сложности, дороговизны и часто невысокой точности. Кроме того, подавляющее большинство разработок посвящено прогнозированию характера течения первичного ИМ и не учитывает метаболических особенностей, характерных для реинфаркта. Исходя из изложенного проблема создания достаточно простого, доступного для широкого круга лечебных учреждений, недорогого и в то же время надежного способа прогнозирования течения ПИМ остается актуальной. Проведенными исследованиями по патентной и научно-медицинской литературе выявлен ряд способов прогнозирования характера течения ИМ. Известен способ прогнозирования осложнений при ИМ (а.с. СССР N 1269022, кл. G 01 N 33/50), включающий определение уровня ксантина-гуанина в венозной и артериальной крови с последующим вычислением разницы этого показателя, и по изменению ее прогнозируют развитие сердечной астмы или отека легких. Однако данный способ предполагает достаточно сложный технически забор артериальной крови, наличие редких реактивов и подготовленного персонала. Кроме того, при исследовании показателей артерио-венозной разницы нужно иметь данные о скорости кровотока, что необходимо для получения воспроизводимых результатов. Способ прогнозирования осложнений при остром ИМ (а.с. СССР N B 1388807, кл. G 01 N 33/49) предусматривает выделение в первый день развития ИМ из крови больного тромбоцитов, добавление к ним антигена из некротической кардиальной ткани и по величине повреждения тромбоцитов при тромболизисе прогнозируют наступление осложнений. Данный метод имеет ряд недостатков: выделение тромбоцитов и проведение лабораторных исследований - процесс достаточно трудоемкий, требует времени (несколько часов) и проводится в условиях специализированной лаборатории; условием осуществления данного способа является забор крови в первый день заболевания, что в реальных условиях не всегда осуществимо из-за поздней диагностики заболевания. Кроме того, способ, так же как и предыдущий, не предназначен для прогнозирования течения ПИМ. Ряд предлагаемых способов требует длительного времени наблюдения за лабораторными показателями. Так, способ прогнозирования осложненного течения ИМ (а.с. СССР N 1379739, кл. G 01 N 33/49, 33/535) предусматривает выявление в крови больных антител к цитохрому C с помощью иммуноферментного анализа в течение трех суток от начала заболевания; способ прогнозирования благоприятного течения ИМ (а.с. СССР N 1409940, кл. G 01 N 33/50) подразумевает динамическое определение концентрации кортизола и инсулина в крови в течение 28 суток, а способ прогнозирования течения ИМ (а.с. СССР N 1455313, кл. G 01 N 33/50) предусматривает определение величины креатинфосфокиназы и серомукоида в плазме в течение не менее 4-5 суток. Кроме того, приведенные методы достаточно сложны, требуют наличия специальных диагностикумов и не предназначены для прогнозирования течения ПИМ. В качестве прототипа взят способ прогнозирования осложненного течения ИМ (а.с. СССР N 1727068, кл. G 01 N 33/48), предусматривающий определение содержания свободной и связанной форм воды в цельной крови у больных ИМ в день поступления в стационар, и при соотношении свободной и связанной форм воды от 0,8 до 1,4 прогнозируют неосложненное течение патологического процесса, а при величине соотношения больше 2,54 прогнозируют осложненное течение заболевания. Однако приведенный метод также имеет ряд недостатков: для его осуществления необходимо наличие сложного оборудования, метод не предназначен для прогнозирования течения ПИМ, и относительно невысокая диагностическая ценность положительного теста (71,4%) в общей группе больных объясняется высокой частотой ложноположительных результатов у пациентов с ПИМ. Целью изобретения является упрощение, ускорение и повышение точности способов прогнозирования течения ИМ. Цель достигается путем исследования венозной крови у больных ПИМ в день поступления в стационар. В крови определяют содержание внеэритроцитарного гемоглобина (ВЭГ) и при величине данного показателя менее 37 мМ/л прогнозируют осложненное течение реинфаркта. Содержание ВЭГ определяют методом А.В.Каракашова и Е.П.Вичева (Микрометоды в клинической лаборатории.-София, 1968.-С. 114-115). При помощи цианида производные гемоглобина переводятся в гемоглобин-цианид, оптическую плотность которого определяют на спектрофотометре СФ-16 при длине волн 540 и 680 нм. Использован модифицированный раствор Драбкина: 50 мг цианида калия, 200 мг феррицианида и 140 мг однозамещенного фосфата доводили до 1 л дистиллированной водой. Ход определения: 0,4 мл сыворотки или плазмы крови приливали к 1,6 мл раствора Драбкина. Через 10 мин проводили измерение оптической плотности раствора в кювете с толщиной слоя 2 см при 540 и 680 нм. В качестве контроля использовали цианидный раствор. Расчет проводили по формуле: (E540 - E680)
Формула изобретения
Способ прогнозирования осложненного течения повторного инфаркта миокарда путем исследования венозной крови больного, отличающийся тем, что в первые часы поступления больного в стационар определяют содержание внеэритроцитарного гемоглобина и при уровне данного показателя менее 37 мМ/л прогнозируют осложненное течение повторного инфаркта миокарда.
Похожие патенты:
Изобретение относится к способу оценки гликозилированного гемоглобина в образце, причем указанный способ включает стадии: (a) необязательного гемолиза образца с целью высвобождения клеточного связанного гемоглобина; (b) контактирования указанного образца или гемоглобина, выделенного из указанного образца согласно стадии (c), описанный ниже, с помощью сигналобразующих молекул, включающих конъюгат из одного или более дигидроксиборильных остатков или их солей, связанных с сигналобразующей меткой; (c) выделения гликозилированного и негликозилированного гемоглобина и любых связанных с ним молекул из образца или из реакционной смеси и описанной выше стадии (b); и (d) оценки указанных сигналобразующих молекул, связанных с выделением гемоглобином и/или любых негемоглобинсвязанных сигналобразующих молекул; а также к аналитическому набору, предназначенному для использования в соответствии со способом настоящего изобретения
Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, и может быть использовано для оценки эффективности фототерапии (ФТ) различных заболеваний низкоинтенсивным светом видимого диапазона
Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано при диагностике дискинезий желчного пузыря
Изобретение относится к медицине и может быть использовано при проведении фототерапевтического лечения желтухи новорожденных
Способ диагностики лучевой болезни // 2044321
Изобретение относится к области медицины и биологии и предназначено для выявления на ранних стадиях признаков лучевой болезни
Изобретение относится к медицинской аналитической технике и может быть использовано для измерений содержания общего билирубина в плазме (сыворотке) крови
Изобретение относится к медицине, преимущественно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для быстрого, точного и экономичного определения концентрации билирубина в желудочном и дуоденальном содержимом
Способ определения тяжести пародонтита // 1802338
Изобретение относится к области медицины, в частности к криминалистике
Изобретение относится к ветеринарии и медицине, а именно к исследованию крови
Изобретение относится к медицине, точнее к иммунологическим методам обнаружения скрытой крови, и может быть использовано для диагностики кровотечений из желудочно-кишечного тракта и для контроля за динамикой процесса
Способ прогнозирования лечения рака вульвы // 2153175
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для планирования эффективных методов лечения при раке вульвы у женщин в зависимости от течения заболевания
Способ диагностики толерантности к нитратам // 2154833
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано в кардиологических и терапевтических стационарах, в поликлиниках для диагностики толерантности (привыкания) к нитратам при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, например ишемической болезни сердца (ИБС)
Изобретение относится к медицине и биохимии
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для ранней доклинической диагностики отклонения состояния здоровья детей и подростков
Способ прогнозирования развития внутренних желчных свищей у больных с желчно-каменной болезнью // 2164080
Изобретение относится к области медицины, а именно гепатологии, и может быть использовано для прогнозирования развития внутренних желчных свищей у больных с желчно-каменной болезнью
Изобретение относится к области медицины, в частности к реаниматологии, педиатрии