Способ иссечения внутрисердечных структур
Авторы патента:
Изобретение относится к медицине, а именно к способам резекции кальцифицирвоанных и фиброзированных клапанов сердца. Используют импульсный лазерный луч ультрафиолетового спектра с длинами волн 248, 193 нм и плотностью энергии импульса 200-5000 мДж/см2, что способствует снижению риска эмбалий и снижает травматизацию проводящей системы сердца. 2 ил.
Изобретение относится к медицине, конкретно к кардиохирургии, и может использоваться при протезировании клапанов сердца.
Известны различные способы иссечения внутрисердечных структур с использованием широкого спектра хирургических инструментов (скальпель, ножницы, кусачки, резекторы и др.). Хирургическая техника иссечения внутрисердечных структур зависит от характера морфологических процессов в удаляемых тканях (кальциноз, некроз, абсцессы м др.) и включает фрагментарную или резекцию единым блоком. Недостатком общепринятых технических приемов является грубое, разрушающее воздействие инструментальных поверхностей на удаляемые и соприкасающиеся с ними сохраняемые внутрисердечные структуры, что приводит к образованию большого количества мелких вторичных фрагментов (осколков) кальция, некротических тканей, клапанного и париетального эндокарда, тромботических масс. Несмотря на используемые профилактические мероприятия: промывание полостей сердца, устьев магистральных сосудов с одновременной аспирацией, тампонированием полостей сердца и окружающих внутрисердечных формирований, риск развития материальных эмболий продолжает оставаться высоким. Кроме того, к недостаткам известных методов резекции, необходимо отнести сложность формирования надежной анатомо-топографической конфигурации создаваемых поверхностей, например, для имплантируемых опорных колец клапанных протезов при исходном распространенном, массивном кальцинозе в клапанном эндокарде и фиброзно-мышечных структурах сердца, а также повышенный риск травматизации проводящей системы сердца, коронарных артерий и фиброзных колец при указанном процессе - распространенном кальцинозе. Целью изобретения является уменьшение образования вторичных, фрагментов (осколков) кальцифицированных тканей сердца, повышение точности при формировании анатомо-топографической конфигурации создаваемых поверхностей и уменьшение травматичности при иссечении внутрисердечных структур. Предлагаемый способ поясняется фиг. 1 и 2. Способ осуществляется следующим образом. После выключения сердца из кровообращения выполняют окончательную додиагностику выраженности деструктивного поражения и распространенность кальцификации внутрисердечных структур, в частности митрального или аортального клапана. Фиксируют удаляемый клапан хирургическим инструментом (зажимом Мюзо) и последовательным натяжением, смещают клапан под углом к сфокусированному (режим "штрих"-ширина 500-100 мкм, L-5 мм) лазерному лучу, проводимому по обозначенному, внутреннему периметру фиброзного кольца клапана с последующим замыканием и одновременной топографо-анатомической оптимизацией создаваемой поверхности. Далее после пересечения основания папиллярных мышц либо основания створок (для аортального клапана) пораженный клапан удаляют единым блоком. Для чего используется ультрафиолетовый импульсный лазер следующих характеристик: E импульса (200-5000 мДж/см2), длина волны 248 и 193 нм. Обоснование метода. После проведения воздействия материал оценивался макроскопически, подвергался гистологическому и электорнномикроскопическому исследованиям на сканирующем микроскопе с соответствующей обработкой тканей. Результаты. При макроспкопической оценке воздействия импульсного УФ-лазера с длинами волн 248, 193 нм, E импульса (200-5000 мДж/см2) с использованием линзы F-614 в фокусном режиме в фиброзной и кальцифицированной клапанной ткани наблюдались линейные "дефекты" с четкими краями, неизменным цветом абляционной поверхности. При гистологическом исследовании фиброзированной ткани обработанная поверхность представляла собой гомогенную пластину коагуляционной ткани, толщиной от 8 до 10 мкм, без каких-либо патологических реакций в подлежащих слоях. При сканирующем исследовании обработанная поверхность фиброзной ткани представлена гомогенной пластиной (фиг.1) с "плавленными" в нее микрокристаллами кальция (от 8 и менее мкм). На увеличении до 5000 крат и при увеличениях от 10000 до 15000 крат выявлено, что пластина состоит из резко уменьшенных "спекшихся волокон", появлялась своеобразная картина " булыжной мостовой" (фиг.2). Сканирующее исследование массивных (кристаллических кальцинатов) выявляло дефекты в местах воздействия, соответствующие контуру сформированного лазерного луча, причем абляционная поверхность при увеличении от 10000 до 15000 крат выявляла сглаженность граней кристаллов при сравнении с аналогичными образцами, не подвергавшимся лазерной обработке, а при небольших увеличениях от 60 до 1000 крат выявлялась гладкая поверхность вдоль вектора силового воздействия.Формула изобретения
Способ резекции кальцифицированных и фиброзированных клапанов сердца, отличающийся тем, что для резекции используют импульсный лазерный луч ультрафиолетового спектра с длинами волн 248, 193 нм и плотностью энергии импульса 200 - 5000 мДж/см2.РИСУНКИ
Рисунок 1, Рисунок 2
Похожие патенты:
Способ купирования болевого синдрома // 2105578
Изобретение относится к способам купирования болевого синдрома
Способ воздействия на биологический объект световым потоком и устройство для его осуществления // 2104723
Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в различных областях медицины для физиотерапевтического воздействия световым излучением
Способ лечения дистальных колитов у детей // 2104722
Изобретение относится к педиатрии, а именно к способам лечения дистальных колитов у детей
Изобретение относится к медицине, а именно к лазерной терапии,и решает задачу определения дифференцированной дозозависимой адаптационной реакции организма больного на лазерное воздействие
Изобретение относится к медицине, а именно к методам эфферентной медицины в хирургии
Изобретение относится к медицине, в частности, к ревматологии и может быть использовано при лечении больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата
Способ лечения язвы двенадцатиперстной кишки // 2104069
Изобретение относится к медицине, а именно к эндоскопической лазеротерапии, и может быть использовано при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной стенозом
Изобретение относится к медицине, а именно к способам остановки кровотечения из слизистых оболочек
Изобретение относится к лазеротерапии и может быть использовано в практике лечения деформирующего остеоартроза
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии
Изобретение относится к медицине, а именно хирургии
Изобретение относится к хирургическому лечению переломов и дефектов костной ткани, а именно к современным средствам для внутреннего остеосинтеза
Изобретение относится к хирургическому лечению переломов и дефектов костной ткани, а именно к современным средствам для внутреннего остеосинтеза
Способ лечения дисплазии тазобедренного сустава и гипопластического коксартроза у взрослых // 2105528
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть применено при лечении дисплазии и гипопластического коксартроза у взрослых
Способ получения режущей кромки // 2105527
Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для формообразования режущих кромок ножниц, краев кюретажных ложек, экскаваторов и другого режущего инструмента взамен заточки и переточки
Изобретение относится к медицинской технике и касается конструкции и технологии изготовления хирургического шовного материала
Изобретение относится к медицине, а именно - гинекологии и может быть использовано при лечении гиперплазии эндометрия
Изобретение относится к медицине, а именно - к гинекологии и может быть использовано для лечения кист яичников
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении прямокишечно-влагалищных свищей