Способ диасклерального удаления внутриглазных инородных тел

 

Использование: в офтальмологии, при диасклеральном удалении инородных тел из полости глазного яблока. Сущность изобретения: производят разрез склеры, удаляют инородное тело, вокруг разреза склеры накладывают и затягивают кисетный шов с инвагинацией склеры, тем самым пломбируя имеющийся разрыв сетчатки.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, предназначено для профилактики развития отслойки сетчатки после диасклерального удаления внутриглазных инородных тел.

Известен способ удаления внутриглазных инородных тел диасклерально, принятый нами за прототип, включающий транссклеральную криопексию и пломбирование зоны удаления инородного тела силиконовой резиной с целью профилактики развития отслойки сетчатки [1] Однако пломбирование зоны удаления внутриглазного инородного тела силиконовой резиной удлиняет время операции. Кроме того, возможны осложнения - пролежни склеры в зоне наложения силиконовой пломбы, ее инфицирование.

Целью изобретения является профилактика развития травматической отслойки сетчатки после диасклерального удаления внутриглазного инородного тела. Поставленная цель достигается тем, что после диасклерального удаления внутриглазного инородного тела производят ушивание разреза склеры вокруг которого накладывают и затягивают кисетный шов, одномоментно инвагинируя склеру.

Способ осуществляется следующим образом: под местной анестезией раствором новокаина 2% 8 мл производят разрез конъюнктивы в зоне проекции инородного тела. Гемостаз. Уточнение локализации осколка УЗ сканированием и диафаноскопией. Затем разрез склеры в зоне проекции инородного тела и удаление его магнитом (пинцетом).

Ушивание склерального разреза узловыми швами 8:0. Криокепсия склеры до края разреза. Далее отступя 0,5-1 мм от края разреза накладывают кисетный шов 8: 0 и затягивают его, инвагинируя при этом склеру. Непрерывный шов на конъюнктиву, субконъюнктиву, субконъюнктивально раствор дексазона и гентамицина 0,5.

Клинический пример: Б-й А. и/б N 4475, 24 года, поступил в институт 20.08.90 г. с диагнозом: ОД внутриглазное инородное тело. Острота зрения ОД 0,6 н/к. Состояние ОД при поступлении: корнеосклеральный рубец на четырех часах, передняя камера 3 мм, влага прозрачная, медикаментозный мидриаз, в хрусталике начальные помутнения задних кортикальных слоев. Инородное тело размерами 0,3 х 0,2 х 0,4 мм расположено по меридиану 3,50 4,20 часов в 12 мм от лимба и в 8 мм от анатомической оси т.е. в стекловидном теле предоболочечно.

Произведена операция: диасклеральное удаление магнитного инородного тела, криоретинопексия, инвагинация склеры кисетным швом ОД.

Под общим наркозом произведена лимбальная перитомия в нижне-наружном квадрате, наружная прямая и нижняя прямая мышцы взяты на швы-держалки. Произведено уточнение локализации осколка с помощью диафаноскопии и ультразвукового сканирования. Произведен разрез склеры, осколок удален магнитом. Рана ушита узловыми швами. Криоретинопексия места разреза. Отступя 3 мм от разреза произведено наложение кисетного супрамидного шва и произведена инвагинация склеры. Шов на конъюнктиву.

В послеоперационном периоде острота зрения ОД 0,6 н/к. При выписке корнеосклеральный рубец на четырех часах, передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Начальные помутнения в хрусталике. Глазное дно сетчатки прилежит, в нижней половине за диффузными помутнениями стекловидного тела просматривается вал вдавления соответственно месту инвагинации склеры.

При осмотре через 4 мес. на глазном дне сетчатка полностью прилежит, вал вдавления соответственно месту удаления инородного тела. Острота зрения ОД 0,8 н/к.

Таким образом, использование предлагаемого способа диасклерального удаления инородного тела с последующей инвагинацией склеры в месте вмешательства посредством наложения кисетного шва и инвагинации склеры является атравматичным и значительно укорачивает время операции, а также служит достаточно надежным способом профилактики развития травматической отслойки сетчатки.

Формула изобретения

Способ диасклерального удаления внутриглазных инородных тел, путем рассечения склеры, ушивания раны после извлечения инородного тела и экстрасклерального пломбирования в зоне удаления, отличающийся тем, что пломбирование осуществляют за счет инвагинации склеры с помощью кисетного шва, наложенного вокруг раны.