Устройство для чрескостного остеосинтеза длинных трубчатых костей
Использование: в медицинской технике для наружной чрескостной фиксации и репозиции длинных трубчатых костей. Сущность изобретения: устройство содержит дугообразные опоры со съемными фиксаторами с чрескостными стержнями и резьбовые штанги с гайками, связывающие дугообразные опоры. Две дугообразные опоры выполнены в виде полуколец, а другие дугообразные опоры, по крайней мере две - в виде сегментов колец, при этом оси чрескостных стержней размещены под углом 90 градусов друг к другу. 1 ил.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в травматологии и ортопедии.
Широко известны спицевые устройства (аппараты) для чрескостного остеосинтеза (1,2,3,4). Они предназначены для наружной чрескостной фиксации и управления положения длинных трубчатых костей и их отломков; Причем, фиксирующим элементом таких устройств являются чрескостно проведенные перекрещивающиеся спицы. Основными недостатками таких спицевых устройств являются: трудоемкость и длительность монтажа, что затрудняет их применение при массовом поступлении раненых и больных; проведение спиц через мышечные группы-антагонисты приводит к контрактурам суставов и затрудняет реабилитацию больных; гнойные осложнения в местах прохождения спиц через ткани, требующие перемонтажа устройства или даже его снятия; циркулярное расположение устройств на конечности увеличивает их вес и затрудняет быт больных. Наиболее близким аналогом является устройство (5), содержащее опору, выполненную в виде замкнутой рамы с прорезями с боковых сторон рамы для перемещения резьбовых штанг с ползунами, в которых перпендикулярно установлены чрескостные резьбовые стержни. Недостатками такого устройства являются: недостаточная прочность фиксации отломков, что является общим для односторонних рамочных устройств с параллельным введением стержней; незначительные возможности для репозиции отломков во фронтальной плоскости и при ее выполнении часто происходит изгиб стержней или даже их перелом; применение несъемных (жестко фиксированных с внешней опорой) стержнефиксаторов значительно затрудняет процесс монтажа устройства; при выполнении компрессии или дистракции отломков (устранение смещения по длине) требуется дополнение устройства выносными приспособлениями; устройство не позволяет устранять ротационные смещения отломков. Техническим результатом изобретения является расширение диапазона репозиционных возможностей, повышение прочности внешней опоры. Этот технический результат достигается тем, что одни пары дугообразных опор выполнены в виде полуколец, а другие дугообразные опоры по крайней мере две в виде сегментов колец, а оси чрескостных стержней размещены под углом 90o друг к другу. Использование полуколец во внешней опоре позволяет вводить чрескостные фиксирующие стержни взаимно перпендикулярно друг другу, а все устройство максимально приблизить к поверхности конечности, что обеспечивает максимальную прочность фиксации отломков. Взаимно перпендикулярное введение стержней в репозиционных полукольцах позволяет производить перемещение отломков вдоль оси каждого стержня. Это увеличивает репозиционную возможность устройства, уменьшает травматичность репозиции и предотвращает изгибы и переломы стержней. Для фиксации стержней к внешней опоре применены съемные (не связанные с ней) фиксаторы, что существенно ускоряет и облегчает процесс монтажа устройства. На чертеже представлен общий вид устройства чрескостного остеосинтеза длинных трубчатых костей. Внешняя опора устройства состоит из двух полуколец 1 двух или нескольких базисных сегментов колец 2 с длиной дуги 90o. Причем, в устройстве применены полукольца и сегменты колец одного диаметра с большим количеством отверстий на них. Это облегчает компановку устройства. Каждая пара полуколец или сегментов колец соединены между собой резьбовыми штангами с гайками 3, что без дополнительных приспособлений позволяет проводить дистракцию и компрессию отломков, устранять ротационные смещения, применять устройство с внутрифрагментной компрессией, фиксирующими элементами устройства является металлические чрескостные стержни 4 разного диаметра с двумя резьбовидными нарезами на концах. На одном конце резьба метрическая для соединения стержня 4 с фиксатором и перемещения в нем, на другом "шурупная" резьба для прочной фиксации стержня 4 в костной ткани. Стержни 4 соединяются с внешней опорой посредством съемного фиксатора 5. Устройство применяется (работает) следующим образом. Накануне операции по рентгенограммам больного производится сборка внешней опоры устройства. Используя штанги 3 различной длины, устройство собирают так, чтобы репозиционные полукольца 1 и проведенные через низ фиксирующие стержни 4 располагались как можно ближе к линии перелома, а базисные сегменты колец 2 отстояли от нее как можно дальше,диаметр полуколец подбирается индивидуально в зависимости от окружности поврежденной конечности и целей предполагаемой операции (фиксация перелома без смещения, устранение значительного смещения отломков, удлинение конечности,),
к внешней опоре устройства при помощи болтов прикрепляются фиксаторы стержней: по два на репозиционные полукольца и по одному на базисные сегменты колец. На репозиционных полукольцах фиксаторы устанавливаются так, чтобы угол между фиксированными в них стержнями составил 90o для устойчивости конструкции,
в собранном состоянии устройство стерилизуется сухим паром или кипятится;
в операционной под проводниковой или общей анестезией производится ручная, либо с помощью устройства, репозиция отломков с последующим рентгеноконтролем,
ассистент ориентирует устройство так, чтобы ось его совпадала с осью поврежденной конечности, а оси фиксаторов стержней располагались во фронтальной и горизонтальной плоскостях. Хирург через отверстия в фиксаторах намечает места проведения стержней,
в намеченных местах через троакар длинным сверлом делается канал в обоих кортикальных слоях кости,
приготовленный канал через троакар в кость вводятся стержни 4 с самонарезающейся резьбой до упора его расширенной части в кость,
стержни посредством фиксаторов 5 соединяются с внешней опорой устройства,
при необходимости осуществляется окончательная репозиция отломков за счет перемещения стержней в репозиционных полукольцах, а также компрессия или дистракция штангами. Ротационные смещения устраняются путем вращения репозиционных полуколец вокруг своей оси. Конструкция устройства с использованием в качестве внешней опоры полуколец и взаимно перпендикулярным проведением стержней обладает повышенной прочностью фиксации отломков по сравнению с устройствами одноплоскостной фиксации с параллельным введением стержней. Теоретические предпосылки с созданию устройства с повышенной прочностью внешней опоры за счет применения полуциркулярных структур и взаимно перпендикулярного введения фиксирующих стержней получены из многочисленных публикаций отечественных и зарубежных авторов. Применение полуколец, соединенных штангами и перпендикулярно проведенных в них стержней позволяет увеличивать диапазон репозиционных возможностей за счет того, что все перемещения отломков осуществляются по оси стержней, а не перпендикулярно к ним, как это происходит в устройствах одноплоскостного действия. Подобная конструкция позволяет также устранять ротационные смещения за счет вращения полуколец вокруг своей оси. Простота и доступность в изготовлении аппарата обеспечивается возможным применением узлов и деталей от серийно выпускаемых отечественных устройств внешней фиксации (1,2,3). Изобретение успешно применялось у 94 больных с переломами сегментов: бедро 9, голень 73, плечо 8 и предплечье 4. Ни у одного из оперированных больных не отмечалось гнойных осложнений со стороны мягких тканей в местах введения стержней. Контpактуры смежных суставов возникли у 4 больных, в то время, когда при применении спицевых аппаратов развиваются примерно в 32-44,5% случаев. Применение устройства у 3 больных с застарелыми переломами вывихами бедра позволило добиться устранения вывиха, что очень сложно сделать другими устройствами с иной конструкцией. Расположение устройства на переднебоковых поверхностях сегментов конечностей удобно для больных и обслуживающего персонала (отмечено у больных, ранее оперированных с применением спицевых устройств).
Формула изобретения
РИСУНКИ
Рисунок 1
Похожие патенты:
Компрессионно-дистракционный аппарат // 2068241
Изобретение относится к медицине, а именно: к устройствам наружной скелетной фиксации на основе стержней и используется для лечения повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы, в том числе позвоночника
Эндопротез-дистрактор // 2063187
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для восстановления опорной функции позвоночника, и может быть использовано при нестабильных компрессионно-оскольчатых переломах позвоночников
Изобретение относится к медицинской технике, а именно, к устройствам, применяемым в травматологии и ортопедии и предназначено для лечения больных с переломами вертлужной впадины, с вывихами бедра, а также может быть использовано при лечении заболеваний тазобедренного сустава для устранения ограничений движения в нем
Изобретение относится к области медицины, в частности к стержневым аппаратам внешней фиксации, применяемым в травматологии и ортопедии
Аппарат чрескостной фиксации // 2061433
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, ортопедии и травматологии
Устройство для остеосинтеза плеча // 2061432
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии
Устройство для остеосинтеза бедра // 2061431
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения больных с заболеваниями и травмами позвоночника
Аппарат для чрескостного остеосинтеза // 2058119
Изобретение относится к медицине, а именно, к челюстно-лицевой хирургии и может найти применение при остеосинтезе нижней челюсти по поводу различных патологических процессов
Аппарат внешней фиксации для лечения переломов и ложных суставов длинных костей (варианты) // 2102026
Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам для лечения переломов костей
Устройство для чрескостного остеосинтеза // 2103935
Компрессионно-дистракционный аппарат // 2109492
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть использовано для лечения переломов и исправления деформации конечностей
Изобретение относится к хирургии, в частности к инструментам для лечения опорно-двигательного аппарата, и может быть использовано для лечения больных с переломами крупных сегментов нижней конечности различной локализации и достижения точного анатомического сопоставления костных отломков бедренной и большеберцовой костей
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии и может быть использовано, например при лечении переломов и сегментарных дефектов длинных трубчатых костей, в том числе осложненных гнойной инфекцией
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения больных с тяжелыми повреждениями тазового кольца, особенно его задних отделов - переломо-вывихи крестца, разрывы крестцово-подвздошных сочленений, переломы Мальгеня
Компрессионно-дистракционный аппарат // 2118133