Способ снижения кислотообразующей функции желудка
Изобретение относится к области медицины, конкретно к хирургии и способам эндоскопических операций. Способ заключается в том, что при гастроскопии, после определения pH, от угла до субкардиального отдела с захватом передней и задней стенки до большой кривизны проводится инфильтрация из отдельных вколов гипертонического раствора глюкозы или спирто-новокаиновой смеси в шахматном порядке. Диаметр каждого инфильтрата, как и расстояние между ними, до 1 см. Второй этап инфильтрации проводится не ранее чем через 10 - 14 дней, когда эрозивные дефекты в местах инфильтрации эпителизируются. Способ позволяет стойко снизить уровень кислотопродукции. 1 ил.
Изобретение относится к области медицины, конкретно к хирургии и способам эндоскопических операций.
Известен способ хирургического воздействия на кислотопродукцию путем удаления массы обкладочных клеток операция "резекции обкладочных клеток". Способ обладает следующими недостатками: необходимость лапаротомии, меняются условия функционирования желудка /из-за резкого уменьшения объема/. Наиболее близким к предлагаемому является способ эндоскопической медикаментозной блокады желудка /1/. Недостатками способа являются: нарушения моторной функции желудка, обязательные при качественном воздействии на вагус, использование подслизистой инфильтрации спирто-новокаиновой смесью только в зоне деления вагуса, т. е. без учета гуморальных влияний на кислотопродукцию, сплошная зона инфильтрации, т. е. массивная травма всей малой кривизны, с развитием не только язв, но и деформации органа. Цель способа состоит в том, чтобы при достижении стойкого снижения кислотопродукции исключить возможность гуморальной регуляции кислотопродукции и побочные эффекты ваготомии. Поставленная цель достигается тем, что инфильтрацию осуществляют от угла до субкардиального отдела с захватом передней и задней стенок до большой кривизны желудка в шахматном порядке в два этапа, при этом повторную инфильтрацию проводят в зоне неизмененной слизистой. Широкая зона инфильтрации позволяет уменьшить число обкладочных клеток до минимума, т. е. количественно уменьшить субстрат гуморальной регуляции, кроме того, широкая зона воспаления препятствует продвижению гастрина из луковицы и антрального отдела в зону кислотопродукции. Шахматный порядок инфильтрации позволяет уменьшить зону некротических изменений и ускорить сроки эпителизации за счет сохранения очагов слизистой желудка, которые подвергаются воздействию при втором этапе инфильтрации. Изобретение поясняется чертежом, где показана схема инфильтрации. Суть способа состоит в том, что при гастроскопии, после определения pH, от угла до субкардиального отдела с захватом передней и задней стенки до большой кривизны проводится инфильтрация из отдельных вколов гипертонического раствора глюкозы или спирто-новокаиновой смеси в шахматном порядке /фиг. 1/. Диаметр каждого инфильтрата, как и расстояния между ними, до 1 см. Второй этап инфильтрации проводится не ранее чем через 10 14 дней, когда эрозивные дефекты в местах инфильтрации эпителизируются. Пример. Больной П. 42 лет, амбулаторно лечится с 02.10.92 г. с очередным обострением язвенной болезни 12-п. к. При ФГС от 02.10.92 г. N 2156: луковица деформирована, на задней стенке язвенный дефект до 0,7 см, дно - фибрин, выражен отек слизистой и гиперемия. При определении pH - гиперацидность. Проведен комплекс механической, химической и медикаментозной обработки язвы. Медикаментов не принимает. 06.10.92 г. при ФГС: динамики нет. Проведен 1 этап эндоскопической инфильтрации кислотопродуцирующей зоны желудка в шахматном порядке, равномерно распределяя вколы по всей зоне (фиг. 1, показано знаком /), затем местная терапия язвы. К 08.10.92 г. больной отметил неожиданное уменьшение болей, появление аппетита, ночь спал спокойно. 12.10.92 г. при ФГС: в местах инфильтрации эрозивные дефекты на фоне отека и гиперемии слизистой желудка. Явления восстановления в луковице уменьшились, язва приобрела полигональную форму. 16.10.92 г. при ФГС: сохраняется пятнистая гиперемия слизистой желудка, отек слизистой луковицы умеренный, язва уменьшилась вдвое. Проведен второй этап инфильтрации гипертоническим раствором глюкозы кислотопродуцирующей зоны желудка, вколы произведены также по всей зоне желудка, но в промежутках между предыдущими вколами, комплекс местного воздействия на язву /например, освежение краев, аппликация/. 21.10.92 г. при ФГС: сохраняется отек слизистой луковицы, но язва практически в стадии белого неэпителизированного рубца. Слизистая желудка гиперемирована и отечна. При определении pH компенсированное ощелачивание /нормоцидность/. Гистологическое заключение от 27.10.92 г. поверхностный гастрит. Положительные стороны способа: эффективное снижение кислотопродукции при исключении как нервной, так и гуморальной регуляции, возможность щадящего выполнения способа без операции лапаротомии, отсутствие моторно-эвакуаторных нарушений желудка.Формула изобретения
Способ снижения кислотопродуцирующей функции желудка, заключающийся в проведении его подслизистой инфильтрации гипертонической смесью, отличающийся тем, что инфильтрацию осуществляют от угла до субкардиального отдела с захватом передней и задней стенок до большой кривизны желудка в шахматном порядке в два этапа, при этом повторную инфильтрацию проводят в зоне неизмененной слизистой.РИСУНКИ
Рисунок 1