Способ определения длины предсердно-желудочкового пучка у новорожденных и грудных детей

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в нормальной и патологической анатомии, а также в кардиохирургии при операциях по поводу полной формы общего предсердно-желудочкового канала и на самой проводящей системе сердца по поводу аритмий. Изобретение позволяет сократить время осуществления способа и сделать его более доступным для выполнения за счет отсутствия стадии предварительного выделения предсердно-желудочкового пучка. При этом расчет длины предсердно-желудочкового пучка осуществляют после вскрытия сердца, определения формы синусной части межжелудочковой перегородки на правой ее стороне, обозначенной перегородочной створкой трехстворчатого клапана с сухожильными хордами, установления соотношения ширины и длины синусной части межжелудочковой перегородки на правой стороне по формуле: где L_ПЖП - длина предсердно-желудочкового пучка от передне-нижнего полюса предсердно-желудочкового узла до анатомической бифуркации предсердно-желудочвого пучка, т. е. раздвоения предсердно-желудочкового пучка на передний край неразветвляющей части левой ножки и правую ножку; a - длина синусной части межжелудочковой перегородки на правой ее стороне; b - ширина синусной части межжелудочковой перегородки на правой ее стороне; K₁ - показатель соответствия изменения длины предсердно-желудочкового пучка у новорожденных и грудных детей изменению соотношения ширины синусной части межжелудочковой перегородки на правой стороне к ее длине на 0,1; K₂ - длина предсердно-желудочкового пучка от передне-нижнего полюса предсердно-желудочкового узла до анатомической бифуркации пучка у новорожденных и грудных детей с квадратной формой синусной части межжелудочковой перегородки на правой ее стороне; 1 и 10 - относительные показатели.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в нормальной и патологической анатомии при исследовании проводящей системы сердца, в кардиохирургии.

Известны способы определения длины предсердно-желудочкового пучка путем его измерения посмертно под микроскопом МВС-1 с использованием окуляр-микрометра после предварительного макро- и микропрепарирования проводящей системы сердца или при гистологическом исследовании. Указанные способы являются трудоемкими, требуют большой затраты времени.

Наиболее близким к заявляемому является способ, сущность которого заключается в том, что производят вскрытие сердца, определение формы синусной части межжелудочковой перегородки на правой ее стороне, обозначенной перегородочной створкой трехстворчатого клапана с сухожильными хордами, устанавливают соотношение длины и ширины синусной части межжелудочковой перегородки на правой ее стороне при наличии прямоугольной или трапециевидной формы у синусной части. Однако недостаток способа заключается в том, что измерить длину предсердно-желудочкового пучка возможно только после его предварительного выделения, микропрепарирования, что уже само по себе требует не только высокой квалификации специалиста, но и значительных затрат времени.

Сущность изобретения состоит в том, что вскрывают сердце, определяют форму синусной части межжелудочковой перегородки на правой ее стороне, обозначенной перегородочной створкой трехстворчатого клапана с сухожильными хордами, устанавливают соотношение ширины и длины синусной части межжелудочковой перегородки на правой стороне при прямоугольной и трапециевидной форме, не выделяя предварительно предсердно-желудочкового пучка, расчет его длины осуществляют по формуле L_пжп К₁ х [ 1) х 10] + К₂, где L_пжп длина пресердно-желудочкового пучка от передне-нижнего полюса предсердно-желудочкового узла до анатомической бифуркации предсердно-желудочкового пучка, т.е. раздвоения предсердно-желудочкового пучка на передний край неразветвляющейся части левой ножки и правую ножку; а длина синусной части межжелудочковой перегородки на правой ее стороне; b ширина синусной части меэжжелудочковой перегородки на правой ее стороне; К₁ показатель соответствия изменения длины предсердно-желудочкового пучка у новорожденных и грудных детей изменению соотношения ширины синусной части межжелудочковой перегородки на правой стороне и ее длине на 0,1; К₂ длина предсердно-желудочкового пучка от передне-нижнего полюса предсердно-желудочкового узла до анатомической бифуркации пучка у новорожденных и грудных детей с квадратной формой синусной части межжелудочковой перегородки на правой ее стороне; 1 и 10 относительные показатели.

Коэффициенты К ₁ и К₂ выведены в процессе эмпирических исследований. К₁ и К₂ соответствуют определенные числовые значения, являющиеся величинами постоянными, независимо от изменения размеров измеряемых автором частей.

Длина и ширина синусной части межжелудочковой перегородки на правой ее стороне выбраны в качестве расчетных показателей в связи с тем, что существует корреляционная (топографическая) связь между предсердно-желудочковым пучком и синусной частью межжелудочковой перегородки.

Решение такой задачи как определение длины предсердно-желудочкового пучка необходимо при научных исследованиях проводящей системы, при операциях по поводу полной формы общего предсердно-желудочкового канала и вмешательствах на самой проводящей системе по поводу нарушений ритма сердца (аритмиях).

Способ осуществляют следующим образом. Вскрывают сердце по направлению кровотока в нем, после вскрытия сердца осматривают правой сторону межжелудочковой перегородки и определяют форму синусной части межжелудочковой перегородки, обозначенной перегородочной створкой трехстворчатого клапана с сухожильными хордами. При обнаружении прямоугольной и трапециевидной формы синусной части межжелудочковой перегородки на правой ее стороне у новорожденных и грудных детей устанавливают соотношение ширины синусной части к ее длине и производят расчет длины предсердно-желудочкового пучка по формуле.

Предлагаемое изобретение позволяет сократить время определения длины предсердно-желудочкового пучка вследствие отсутствия стадии предварительного выделения предсердно-желудочкового пучка посредством микропрепарирования и таким образом сделать исследование более доступным для выполнения.

Формула изобретения

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДЛИНЫ ПРЕДСЕРДНО-ЖЕЛУДОЧКОВОГО ПУЧКА У НОВОРОЖДЕННЫХ И ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ, включающий вскрытие сердца посмертно, определение формы синусной части, межжелудочковой перегородки на правой ее стороне, обозначенной перегородочной створкой трехстворчатого клапана с сухожильными хордами, установления ширины и длины при прямоугольной и трапециевидной форме у синусной части, отличающийся тем, что определяют длину предсердно-желудочкового пучка не непосредственно на нем, а измеряя длину и ширину синусной части межжелудочковой перегородки, с которой он сопряжен, с последующим расчетом по формуле

где L_пжп - длина предсердно-желудочкового пучка от передне-нижнего полюса предсердно-желудочкового узла до анатомической бифуркации предсердно-желудочкового пучка, т. е. раздвоения предсердно-желудочкового пучка на передний край неразветвляющейся части левой ножки и правую ножку;
a - длина синусной части межжелудочковой перегородки на правой ее стороне;
b - ширина синусной части межжелудочковой перегородки на правой ее стороне;
K₁ - показатель соответствия изменения длины предсердно-желудочкового пучка у новорожденных и грудных детей изменению соотношения ширины синусной части межжелудочковой перегородки на правой стороне к ее длине на 0,1;
K₂ - длина предсердно-желудочкового пучка от передне-нижнего полюса предсердно-желудочкового узла до анатомической бифуркации пучка у новорожденных и грудных детей с квадратной формой синусной части межжелудочковой перегородки на правой ее стороне;
1 и 10 - относительные показатели.