Способ диагностики нарушения мозговой гемодинамики

 

Изобретение относится к медецине, а именно к неврологии. Способ позволяет осуществлять диагностику ранних стадий нарушений мозговой гемодинамики. Для этого анализируют отношение величин максимальных амплитуд анакротической фазы первой производной РЭГ волны и основной РЭГ волны, расчитывают показатель скорости мозгового кровонаполнения, при увеличении значении которого по сравнению с нормой диагностируют нарушение мозговой гемодинамики.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для исследования мозгового кровообращения.

Известен способ оценки внутричерепного кровенаполнения с помощью реоэнцефалографии (РЭГ), представляющий собой запись изменений сопротивления тканей головного мозга при пропускании через них электрического тока средней частоты в диапазоне 30-150 кГц, (см. Агте Б.С. и Багрицкий Е.А. Диагностика внутричерепной гипертензии с помощью реоэнцефалографии. Вопросы нейрохирургии, 1968, N 4, с.56-60).

Однако данный способ имеет значительные ограничения.

Он не позволяет определить показатели скоростей мозгового кровенаполнения, неравномерного мозгового кровенаполнения в различных участках мозга, а также асимметрию скоростных детерминант мозгового кровенаполнения, что не позволяет в полной мере диагностировать состояние мозгового кровообращения на ранней стадии заболевания.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому эффекту к заявляемому способу и выбранным в качестве прототипа является способ диагностики нарушения мозговой гемодинамики, включающий регистрацию РЭГ и ее первой производной, определение крутизны подъема кривой РЭГ по величине ее первой производной и величины угла наклона анакротической фазы РЭГ. (см. Дифференциальная реоэнцефалография, в кн. Яруллина Х.Х. Клиническая реоэнцефалография, М. Медицина, 1983, с. 62-63).

Недостатком этого способа является то, что не обеспечивается возможность определения информации о величине и неравномерности скоростных характеристик мозгового кровенаполнения в различных участках мозга, об асимметрии скоростных детерминант мозгового кровенаполнения, которые наиболее рано из всех характеристик изменяются при нарушении мозгового кровообращения.

В результате вышеизложенного при таком способе ранняя диагностика заболевания не обеспечивается в полной мере.

Целью настоящего изобретения является устранение указанного недостатка, а именно обеспечение возможности ранней диагностики заболевания.

Указанная цель достигается тем, что в известном способе диагностики нарушения мозговой гемодинамики, включающем регистрацию реоэнцефалограммы (РЭГ) и ее первой производной, согласно изобретению, анализируют отношение величин максимальных амплитуд анакротической фазы первой производной РЭГ волны и основной РЭГ волны.

Новизна заявляемого способа подтверждается наличием отличительных признаков по сравнению с прототипом.

При поиске по источникам патентной и научно-технической информации, заявителем не выявлено известных технических решений, содержащих совокупность признаков, характеризующих заявляемое решение и проявляющих в данной совокупности новое свойство. Следовательно, предлагаемое техническое решение соответст- вует критерию "существенного отличия".

Анализ отношения величин максимальных амплитуд анакротической фазы РЭГ волны и ее первой производной позволяет получить качественно новую информацию о величине и неравномерности изменения скоростных параметров мозгового кровенаполнения в различных участках мозга, асимметрию скоростных детерминант мозгового кровенаполнения, что дает возможность диагностировать сосудистые поражения головного мозга, когда заболевание протекает в латентной (скрытой) форме или в ранней его стадии.

Таким образом, совокупность признаков заявляемого способа позволяет достичь поставленную цель изобретения, а именно, обеспечить возможность ранней диагностики заболевания.

Предлагаемый способ диагностики осуществляют с помощью, например, реографической приставки 4РГ-1М, подключенной к 8-ми канальному электроэнцефалографу фирмы "Медикор" со скоростью движения бумаги 30 мм в секунду. Усиление на электроэнцефалографе подбирается так, чтобы при изменении сопротивления в 0,1 ом амплитуда кривой равнялась 12-18 мм.

Наиболее подходящей постоянной времени является 0,3 с, которая обеспечивает запись РЭГ без искажения.

Электроды выполнены из олова, их поверхность посеребрена, а величина составляет 2 см².

Используется высокочастотный переменный ток 132 кгц.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

Больных укладывают в горизонтальное положение в экранированной камере. Электроды накладывают на предварительно обработанные спиртом участки кожи. Для уменьшения сопротивления кожи и улучшения теплопроводности, между кожей и электродами помещают фланелевую прокладку, смоченную насыщенным раствором хлорида натрия. Электроды накладывают в двух стандартных (фронто-мастоидальном или окципито-мастоидальном) отведениях и надежно фиксируются. При включении аппарата одновременно регистрируются как РЭГ и ее первая производная, так и ЭКГ во II-ом стандартном отведении, для контроля сердечного ритма, от которого зависит и мозговое кровообращение.

Для достижения достоверных показателей перед и после записи РЭГ регистрируется калибровочный сигнал при включении эталонного сопротивления 0,1 ом.

После окончания проведения исследования анализируют показатели РЭГ и ее первой производной.

Для этого определяют показатель скорости мозгового кровенаполнения (ПСМК), который характеризует скоростные параметры кровенаполнения сосудов головного мозга. ПСМК определяют как отношение максимальной амплитуды анакротической фазы первой производной РЭГ волны ( U/ t) к максимальной амплитуде анакротической фазы РЭГ волны (U).

Таким образом, ПСМК 100 Экспериментальную группу составили больные с приобретенными пороками сердца без нарушения ритма в возрасте от 21 до 40 лет 32 человека и в возрасте старше 40 лет 9 человек.

В качестве контрольной группы обследованы здоровые лица в возрасте от 21 до 40 лет 15 человек и старше 40 лет 15 человек.

Реоэнцефалограммой и ее 1 производной было зарегистрировано кровообращение в бассейне средней мозговой артерии. Синхронно была записана ЭКГ.

Статистическая обработка проведена с использованием критерия Стьюдента. Установлено, что ПСМК у больных пороками сердца без нарушения ритма статистически достоверно превышает этот показатель у здоровых. Так в норме в возрасте от 20 до 40 лет ПСМК равен 25,9 1,7, а у больных с приобретенными пороками сердца без нарушения ритма 31,2 5,0 при t 2,34, p < 0,05.

В возрастной группе старше 40 лет ПСМК у здоровых равен 23,1 2,7, а у больных пороками сердца 35,7 5,1 при t^o 2,19, p < 0,05.

Увеличение ПСМК у больных пороками сердца не зависит от тонического напряжения мозговых сосудов, что указывает на диагностическую ценность этого показателя при исследовании мозговой гемодинамики, т.к. является ранним признаком нарушения мозгового кровообращения.

П р и м е р 1. Больной Селюнин С.А. 28 лет поступил в кардиохирургическое отделение Областной клинической больницы N 1 г.Челябинска I/XI-1985г. с диагнозом: комбинированный аортальный сердечный порок. А/Д 130/60 мм рт. ст. На РЭГ во фронтомастоидальном отведении тонус мозговых сосудов повышен, имеются признаки дистонии и периодическое нарушение венозного оттока.

Показатель скорости мозгового кровенаполнения ПСМК повышен и равен 35,4 (N 25,9 1,7), что указывает на изменение мозговой гемодинамики и необходимость медикаментозной коррекции.

П р и м е р 2. Больной Иванов А.Ф. 46 лет, поступил в кардиохирургическое отделение ОКБ N 1 г.Челябинска 15/III-1986г. с диагнозом: аортальный сердечный порок. При осмотре в неврологическом статусе отмечена неустойчивость больного в усложненной позе Ремберга. А/Д 100/60 мм.рт.ст. РЭГ во фронто-мастоидальном отведении нормальная, тонус мозговых сосудов не изменен. Однако ПСМК увеличен и равен 56,5 (N 23,1 2,7), что свидетельствует о нарушении мозговой гемодинамики.

П р и м е р 3. Больной Волосков И.И. 35 лет поступил в кардиохирургическое отделение ОКБ N 1 г.Челябинска 10/XI 1987г. с диагнозом: аортальный сердечный порок. При осмотре А/Д 100/80 мм.рт.ст. На РЭГ в фронто-мастоидальном отведении тонус мозговых сосудов снижен, венозный отток периодически нарушен. ПСМК увеличен и равен 35,7 (N 25,9 1,7), что свидетельствует о нарушении мозговой гемодинамики.

В данном случае предлагаемый способ позволил выявить нарушение мозгового кровообращения, которое не диагностировалось методом обычной РЭГ.

Заявляемый способ по сравнению с прототипом обеспечивает возможность ранней диагностики нарушений мозговой гемодинамики.

Формула изобретения

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОЙ ГЕМОДИНАМИКИ путем регистрации реоэнцефалограммы(РЭГ) анализа ее первой производной и анакротической фазы волны, отличающийся тем, что дополнительно рассчитывают показатель скорости мозгового кровонаполнения (ПСМК) по формуле ПСМК И₁ / И₂ 100, где И₁ максимальная амплитуда анакротической фазы первой производной РЭГ-волны, И₂ максимальная амплитуда анакротической фазы РЭГ-волны, и при увеличении значений ПСМК по сравнению с нормой диагностируют нарушение мозговой гемодинамики.