Способ прогнозирования сосудистой недостаточности

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к функциональной диагностике. Сущность изобретения: производят синхронную регистрацию ЭКГ и фоноангиограммы (ФАГ) лучевой артерии при декомпрессии плеча под давлением, равным среднему динамическому артериальному давлению в покое, и при ступенчатой физической нагрузке. Заключение об ухудшении функционального состояния сосудистого тонуса делается при отсутствии укорочения продолжительности интервала между желудочковым комплексом ЭКГ и тонами ФАГ на одной из ступеней физической нагрузки.

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике.

Известен способ прогнозирования сосудистой недостаточности, предусматривающий синхронную регистрацию электрокардиограммы (ЭКГ) и фоноангиограммы (ФАГ) лучевой артерии при декомпрессии плеча в исходном состоянии и тотчас после физической нагрузки; измерение продолжительности всех интервалов от желудочкового комплекса ЭКГ до звуков Короткова. Заключение о функциональном состоянии артериальных сосудов осуществляется по динамике интервалов от желудочкового комплекса ЭКГ до звуков Короткова.

Несмотря на информационную незначимость известный способ трудоемок, требует значительных затрат времени на получение исходных данных путем измерения всех интервалов между желудочковыми комплексами ЭКГ и тонами Короткова.

Недостатком способа является то, что не учитываются исходные гемодинамические параметры обследуемого, такие как систолическое и диастолическое артериальное давление (САД и ДАД), частота сердечных сокращений (ЧСС). В то время как продолжительность интервалов между желудочковыми комплексами ЭКГ и тонами Короткова существенно зависит от степени декомпрессии плеча. С увеличением последней удлиняется продолжительность интервалов, что снижает точность способа. Физическая нагрузка не стандартизована, отсутствуют количественные критерии оценки функционального состояния артериальных сосудов и прогнозирования сосудистой недостаточности.

Целью изобретения является увеличение достоверности и точности, сокращение времени обработки результатов измерения.

Поставленная цель достигается тем, что предлагаемый способ прогнозирования сосудистой недостаточности предусматривает определение АД в исходном состоянии и во время физической нагрузки, синхронную регистрацию ЭКГ в отведении "А" по Небу и ФАГ лучевой артерии при декомпрессии плеча, равном среднему гемодинамическому давлению (СрГД), ступенчатое увеличение мощности физической нагрузки до достижения ЧСС на 25, 50 и 75% выше исходного уровня.

Заключение о состоянии сосудистого тонуса, т. е. о функциональном состоянии стенки артериальных сосудов, осуществляется следующим образом. При наличии равномерного уменьшения интервала Q-Тла (от начала зубца Q ЭКГ до тона ФАГ лучевой артерии), зарегистрированного при декомпрессии плеча равной СрГД на всех ступенях физической нагрузки, делают заключение о хорошем функциональном состоянии стенок артериальных сосудов, т. е. о нормальном их тонусе. В случае отсутствия уменьшения интервала Q-Тла на третьей ступени физической нагрузки тонус их расценивается удовлетворительным. При дальнейшем увеличении физической нагрузки появляется возможность развития сосудистой недостаточности. При наличии одинаковых по продолжительности интервалов Q-Тла на второй ступени физической нагрузки функциональное состояние стенок артериальных сосудов расценивается как неудовлетворительное, возникает способность возникновения сосудистой недостаточности при физических нагрузках средней интенсивности.

Способ осуществляется следующим образом. Пациенту в положении сидя на велоэлгометре фиксируют электроды для снятия ЭКГ по Небу, на плечо укрепляют сфигмоманометрическую манжету, под манжету устанавливают датчик для восприятия звуков Короткова. Измеряют в состоянии покоя АД. По формуле определяют СрГД = (САД-ДАД) : 3 + ДАД (мм рт. ст.). Синхронную регистрацию ЭКГ в отведении "А" по Небу и ФАГ лучевой артерии осуществляют при декомпрессии плеча равном СрГД. Вычисляют продолжительность интервала Q-Тла и продолжительность R-R в покое. Осуществляют ступенчатую непрерывно-возрастающую пробу с физической нагрузкой. При достижении ЧСС, превышающую на 25, 50 и 75% исходного значения измеряют АД. СрГД при физической нагрузке определяют по формуле: СрГДФ/н-(САД-ДАД) : 4 + ДАД (мм рт. ст.) и при декомпрессии плеча равном СрГД ф/н регистрируют ЭКГ и ФАГ. Вычисляют интервал Q-Тла и по его динамике делают заключение о функциональном состоянии стенок артериальных сосудов, о состоянии сосудистого тонуса, что позволяет прогнозировать сосудистую недостаточность.

П р и м е р 1. Обследуемый З., 31 год. Практически здоров. В покое ЧСС - 72 уд. в мин., АД - 120/80 мм рт. ст., СрГД - 93 мм рт. ст., Q-Тла 0,23 с. Эргометрическое исследование: СрГД на 1-й ступени - 93 мм рт. ст., 2-й и 3-й ступени соответственно 95 и 97 мм рт. ст. Продолжительность интервала в динамике: 0,21 с; 0,18 с; 0,15 с. Заключение: нормальный тонус артериальных сосудов.

П р и м е р 2. Обследуемый Г., 22 года. Диагноз: нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу. В покое: ЧСС - 69 уд. в мин., АД - 115/70 мм рт. ст. ; СрГД - 85 мм рт. ст., Q-Тла - 0,23 с. Проба с физической нагрузкой: СрГД на 1-й ступени - 84 мм рт. ст., 2-й ступени - 88 мм рт. ст., 3-й ступени - 90 мм рт. ст. Интервал Q-Тла соответственно 0,20 с; 0,17 с и 0,16 с. Заключение: функциональное состояние стенок артериальных сосудов удовлетворительное, тонус их ухудшается и появляется возможность развития сосудистой недостаточности при увеличении физической нагрузки.

П р и м е р 3. Обследуемый И., 18 лет. Диагноз: вегетососудистая дистония. ЧСС в покое 60 уд. в мин, АД - 120/65 мм рт. ст., СрГД - 83 мм рт. ст. , интервал Q-Тла - 0,24 с. На 1-й ступени физической нагрузки интервал Q-Тла составил 0,19 с; на 2-й ступени, при ЧСС равном 90 уд. в мин, СрГД - 87 мм рт. ст. интервал Q-Тла практически не изменился и составил 0,18 с. Функциональное состояние стенок артериальных сосудов расценено как неудовлетворительное.

Формула изобретения

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ СОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ путем синхронной регистрации электрокардиограммы и тонов Короткова на лучевой артерии, отличающийся тем, что, с целью повышения точности и достоверности, измерение продолжительности интервала между желудочковым комплексом ЭКГ и тонами Короткова фонограммы осуществляют при декомпрессии плеча манжетой под давлением, равным среднему динамическому давлению при дозированной физической нагрузке, и при отсутствии укорочения продолжительности интервала между желудочковым комплексом ЭКГ и тонами Короткова на одной из ступеней физической нагрузки прогнозируют сосудистую недостаточность.