Способ лечения холеры

 

Изобретение относится к медицине и может быть применено при лечении холеры. Цель - повышение эффективности лечения при III - IY стадии обезвоживания. Лечение больного включает дезинтоксикационную терапию введением сурьмянокремниевого сорбента в дозе 1,5 - 2,0 г 2 раза в день в 50 - 100 мл дистиллированной воды. Дополнительно на 3 - 4 день после начала лечения осуществляют мануальную терапию на область позвоночника на уровне Jh₅-L₄ с усилием 20-25 кг/см². Выживаемость при III - IY степени обезвоживания 100% .

Изобретение относится к медицине и может быть применено при лечении холеры.

Известен способ лечения холеры, вк- лючающий регидратационную и дезинтоксикационную терапию (1).

Однако, известный способ недостаточно эффективен при III - IV степени обезвоживания.

Целью изобретения является повышение эффективности лечения при III - IV степени обезвоживания.

Поставленная цель достигается тем, что в способе лечения холеры, включающем регидратационную и дезинтоксикационную терапию, осуществляют введением сурьмянокремниевого сорбента в дозе (1,5 - 2,0) г 2 раза в сутки в (50 - 100) г дистиллированной воды и дополнительно на 3 - 4 день после начала лечения осуществляют мануальную терапию на область позвоночника на уровне Jhs₅- L₄ в течение 10 - 12 дней с усилием 20 - 25 кг/см^2. Способ осуществляют следующим образом. При поступлении больного проводят клиническую оценку тяжести течения заболевания, степень обезвоживания. При исследовании крови определяют плотность плазмы крови, концентрацию калия, лейкоцитоз. Рассчитывают объем жидкости для регидратационной терапии. Регидратационную терапию осуществляют после необходимого количества регидратационного раствора по формуле А. В. Коротеева: Y = 15,5 10⁴ (X - 1,025), где Y - количество раствора, необходимого для первичной регидрации в мл, 15,5 10⁴ - коэффициент; m - площадь поверхности тела (м²), определенная по номограмме Крауфорда; Х - относительная плотность плазмы крови больного; 1,025 - среднее значение относительной плотности плазмы крови в норме.

Одновременно с регидратационной терапией осуществляют дезинтоксикационную терапию с применением полисурьмина в дозе (1,5 - 2,0) 2 раза в день, суспендированного в (50 - 100) мл дистиллированной воды.

Сурьмянокремниевый сорбент - белый кристаллический порошок, нерастворимый в воде, спирте, ацетоне, обладающий высокой сорбционной и ионнообменной емкостью (до 3,0 - 0,5 экв/кг), объемом суммарного внутреннего сорбционного пространства не менее 0,3 10^-3 м³/кг, механической прочностью (0,4 - 0,6) 10^-6 кг/м³. Данный материал представляет собой регулярный трехмерный полимер, состоящий из гидратированных оксидов сурьмы и кремния, подчиняющийся брутто-формуле - (ХSb₂O₅ YSiO₂ - ZH₂O)_n, где X = 2 1, Y = 1 0,05, Z = 6 2.

Лечение проводят в течение 3 - 4 дней. Затем дополнительно проводят мануальное воздействие на область позвоночника на уровне Jh₅ - L₄ в течение 10 - 12 дней с усилием 20 - 25 кг/см². Применение мануальной терапии обусловлено развитием известного при холере феномена - изменениях в нейтронах нитрамурального (мейснерова и ауэрбахова) сплетения - от кариопикноза, кариолиза и хроматолиза до разрушения нервных клеток с пролиферацией элементов нейтроглии - сателлитов.

Способ подтверждается следующими примерами.

П р и м е р 1. Кролик шиншилла весом 3 кг, самец был заражен пероральным приемом холерного вибриона штамма Вибрио холера. У кролика развилось течение холерной инфекции, клинике III степени обезвоживания у людей - обильные водянистые испражнения 30 раз в сутки, потеря жидкости 270 г (9% первоначальной массы тела), в течение 4 ч нарастала слабость, адинамия, кролик периодически падает на бок, судороги мышц задних конечностей. Развилась тахикардия (первоначально пульс 220 уд/мин, в первые сутки заболевания 280 - 285 уд/мин.

Кролику проводили регидратационную терапию жидкостью "Оралит", содержащую в 1 л воды 3,5 г хлорида натрия, 2,5 г гидрокарбоната натрия, 1,5 г хлорида калия и 20 г глюкозы. Одновременно с приемом "Оралита" животному осуществляют дезинтоксикационную терапию сурьмянокремниевым сорбентом в объеме 6 мл (эквивалентно дозе 150 мл при массе 75 кг). Затем, через 3 дня к терапии подключают мануальное воздействие на позвоночник. При рентгенологическом исследовании грудного отдела позвоночника обнаружено спондиллолистез и ротация Jh₅ позвонка. Под остистые отростки Jh₅ и Jh₄ установлены 3^и межфаланговые суставы рук врача и произведено движение, направленное на восстановление положения Jh₅ позвонка по отношению к оси позвоночника с усилием 20, кг/см². Движение повторяют 2 раза до появления характерного "хруста", свидетельствующего о восстановлении положения позвонка.

После 12-и дневного курса у животного полностью восстановился вес, исчезли судороги мышц задних конечностей, ЧСС - 210 уд . /мин, испражнения 5 раз в сутки. Тонус мышц восстановлен.

П р и м е р 2. Собака беспородная, массой 45 кг была заражена перорально холерным вибрионом штамма Вибрио холера. У собаки в течение 12 ч отмечались обильные водянистые испражнения частотой 42 раза в сутки, рвота, потеря жидкости 5 л (11% от первоначального веса), кожа влажная, сморщенная, судороги мышц передних и задних конечностей, положение животного - на боку. ЧСС до болезни 160 уд. /мин, ЧДД - 42 в минуту на высоте заболевания ЧСС - 280 уд. /мин, ЧДД - 156 в минуту, дыхание поверхностное, аритмичное.

Регидратационную терапию проводят раствором квартасоли, содержащей в 1 л анирогенной воды 4,75 г хлорида натрия, 1,5 г хлорида калия, 2,6 г ацетата натрия и 1 г гидрокабоната натрия. Одновременно с приемом квартасоли животному осуществляют дезинтоксикационную терапию сурьмянокремниевым сорбентом в дозе 1,5 г в 100 мл дистиллированной воды дважды в сутки. Затем через 4 дня рентгенологически определяют положение позвонков грудного отдела позвоночника, обнаружено смещение Jh₁₂ вправо L₄ влево. Произведено восстановление положения позвонка движением типа "замка", описанным в примере 1, с усилием 25 кг/см² в течение 12 дней.

Клиническое обследование показало восстановление тургора кожи, восстановление веса животного, судороги исчезли, собака реагирует на окружающих, узнает хозяина, ЧСС - 168 уд/мин, ЧДД - 46 в минуту.

Последующее наблюдение в течение 3-х месяцев - рецидива заболевания не отмечается.

П р и м е р 3. Больной 3-в, 26 лет, ординатор отделения кишечных инфекций заболел неожиданно: появилась рвота неоднократная, частота дефекаций около 30. За первые сутки больной потерял 8% массы тела. Отмечаются судороги икроножных мышц, морщинистость кожи, акроцианоз. ЧСС до болезни - 74 уд/мин, в первые сутки - 14 уд. в 1¹, обезвоживание III степени.

При бактериологическом исследовании фекалий, рвотных масс с посевом на плотные питательные среды и проведением реакции агглютинации идентифицирован холерный вибрион. Анализ крови: лейкоцитоз 16 10³ в 1 мкл, плотность плазмы 1,050 г/мл, Нt-65, вязкость крови - 9,0, гипокалиемия.

Регидратационную терапию осуществляют трисолью, содержащей в 1 л апирогенной воды 5 г хлорида натрия, 4 г гидрокарбоната натрия и 1 г хлорида калия в/в капельно. Одновременно больной получал 1,8 сурьмянокремниевого сорбента в 180 мл дважды в день. На 3-й день терапии состояние больного из тяжелого стало относительно удовлетворительным. Произведено пальпаторное исследование позвоночника и обнаружено отклонение Jh₅ позвонка влево, Jh₅ - вправо.

Произведена коррекция положения сначала позвонка Jh₅ с усилием 22 кг/см² и положения Jh₈ позвонка с усилием 25 кг/см². Лечение проводилось в течение 11 дней. Объективно: восстановление массы тела, тургора кожи. Дефекация 2 раза в сутки, мочеиспускание в норме, ЧСС - 76 уд. в 1; бактериологическое исследование фекалий - холерный вибрион не идентифицирован.

П р и м е р 4. Больной Б-ной, 23 г, врач-интерн отделения кишечных инфекций. В течение 10 ч - неукротимая рвота и понос, потеря жидкости - 12% веса тела. Кожа холодная, липкая, сморщенная, лицо осунувшееся, глаза запавшие, симптом "темных очков", продолжительность судороги мышц, вынужденное положение больного. Пульс нитевидный, дыхание резко учащенное, неравномерное, поверхностное. t^о в подмышечной впадине 35,2^о. Обезвоживание IV степени.

Ан. крови: лейкоцитоз - 18 10³ в/мкл, плотность плазмы 1,050 г/мл, Нt - 70, вязкость крови 10, гипокалиемия, гипохлоремия. Бактериологически в кале - холерный вибрион.

Регидратационную терапию осуществляют трисолью с одновременным приемом сурьмянокремниевого сорбента в дозе 2,0 г дважды в день в 100 мл дистиллированной воды. На 4 день состояние больного из крайне-тяжелого стало средне-тяжелым. Решено осуществить мануальную терапию. При пальпаторном исследовании: Jh₁₀ - влево Jh₁₂, L₄ - влево. Проведено мануальное воздействие типа "замка" сначала на область Jh₁₀. затем Jh₁₂, L₄. Комплексное исследование проводилось в течение 12 дней.

Объективно: восстановление веса тела, состояния кожных покровов, ЧДД - 25 в 1¹; ЧСС-80 в 1¹; дефекация 1 раз в сутки, мочеиспускание в норме.

Ан. крови: лейкоцитоз: 8,000, плотность плазмы - 1,030 г/мл, Нt - 55, вязкость крови 6,5. Бактериологически - холерный вибрион не обнаружен.

Больной выписан в удовлетворительном состоянии. Катамнез - 1,5 года, рецидива нет. (56) Жуков-Вережников Н. Н. и др. "Клиника лечения и профилактика холеры", т. , 1966.

Формула изобретения

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХОЛЕРЫ, включающий дезинтоксикационную и регидратационную терапию, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности лечения при III и IV степени обезвоживания, дезинтоксикационную терапию осуществляют введением сурьмяно-кремниевого сорбента в дозе 1,5 - 2,0 г 2 раза в день в 50 - 100 г дистиллированной воды и дополнительно на 3 - 4 день после начала лечения осуществляют мануальную терапию на область позвоночника на уровене с усилием 20 - 25 кг/см².