Способ лечения гипоксии плода в родах
Использование: в акушерстве и гинекологии Сущность изобретения: роженице с железодефицитной анемией внутривенно вводят кокарбоксилаэу 0.1, липоевую кислоту 0,5%-ную 4,0 и пантотенат кальция 20%-ный 2,0 на 40%-ном рааворе глюкозы /по 15 мл глюкозы на каждый препарат/ и внутримышечно введение рибофлавин - мононуклеотида 1%-ный 1,0 в терапевтических дозах
OIIHCAHHK ИЗОБРЕТЕН %
К ПАТЕНТУ
КЭМНТФТ РЭССНЙСКОЙ ФФДФфЭЦНН
IlO ПЭТФНТЭМ Н ТЭВВННЫМ ЗНИМВМ (21) 4910108/14 (Щ 110291 (46) 30.1093 &ото йа 39-40
Р1»-йтйгудрй д ц кий юктитут (7ф Куликова ИК Нарциссов Рл.
P3l Куеее88 Ирина Константиновна (54) СПОСО6 ЛЕЧЕНИЯ ГИПОКСИИ ВВОДА В
РОДАХ (в) R (и) 2001613 Cl (5l) А 61 К 31 60 (57) Иототьзование: à акуцтерстве и гинекологии.
Сущноаь изобретения роженице с железодефицитной анемией внутривеею вводят кокарбоксилазу
О,1, пипоевую кислоту 05%-нуо 40 и лантотенат кальция 20%-иый 2,0 на 40%-ном растворе гпкжозы /по 15 мп глкжозы на каждый препарат/ и внутримыше но введение рибофлавин — мононуклеотида 1%-ный 1,0 в терапевтических дозах Э
Ю
CO
СМ
2007673
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано при лечении гипоксии внутриутробного плода. усугубившейся во время родового акта у женщин с железодефици гной анемией.
Известен способ экстракорпоральной оксигенации плода на основе соединении сосудов донора с сосудами реципиента с целью поддержания жизнедеятельности незрелого плода с неустановившейся функцией дыхания.
Недостатком указанного способа является ограниченность контингентов плодов для его использования (недоношенные и незрелые плоды с неустановившейся функцией дыхания), технические сложности при его исполнении (владение техникой сосудистой хирургии), а также невозможность его широкого применения в акушерской практике (область применения способа — эксперименатвльная биология и медицина), В качестве прототипа выбран способ лечения гипоксии внутриутробного плода в родах по Николаеву, при котором роженице вводят внутривенно глюкозу и сигетин и дают кислород в виде ингаляции, Недостатком известного способа является непродолжительный его эффект (3040 мин), вследствие чего несмотря на проведенное лечение часть детей рождается в состоянии асфиксии. При лечении гипоксии внутриутробного плода у рожениц с железодефицитной анемией по способу Николаева 19,6 новорожденных рождается в состоянии асфиксии различной тяжести.
Целью изобретения является снижение осложнений у плодов от рожениц с железодефицитной анемией.
Способ осуществляют следующим образом.
Роженице с железодефицитной анемией при появлении клинических симптомов гипоксии внутриутробного плода (приглушенность тонов в сочетании с тахикардией, брадикардией или аритмией при аускультации сердцебиения плода либо патологические изменения на кардиотахограмме) производят последовательное внутривенное введение кокарбоксилазы
0,1, 0,5 -ной липоевой кислоты 4,0 и 20 ного пантотената кальция 2,0 на 40 -ном растворе глюкозы (по 15 мл на каждый препарат) и внутримышечное введение 1 (>-ного рибофлавин-мононуклеотида 1,0 в терапевтических дозах.
Пример 1. Роженица У., 23 лет.
Диагноз: беременность II, 40 недель, роды
П. 1 период родов, анемия II степени, Хроническая внутриутробная гипоксия плода. Ро5
55 ды велись под контролем биомониторной системы 8МТ. При открытии шейки матки на
5-6 см (e 72 часов 25.08.90) на основании данных кардиотокографии и наружной гистерографии вынесено заключение о прогрессирующей гипоксии внутриутробного плода в родах: на фоне баэальной ЧСС 165 ударов в 7 мин регистрировались поздние децелерации продолжительностью 45 с и амплитудой 40 ударов. Проведено лечение гипоксии кофакторами энергетического обмена: кокарбоксилаза 0,1 внутривенно на 15 мл 40 -ного раствора глюкозы. липоевая кислота 0,5 -ная 4,0 внутривенно на 15 мл
40ф-ного раствора глюкозы, пантотенат кальция 20$-ный 2,0 внутривенно на 15 мл
40 -ного раствора глюкозы, рибофлавинмононуклеотид 1 -ный 1.0 внутримышечно.
В течение последующих 10 мин базальная ЧСС снизилась до 150 ударов в 1 мин, изменились характер и амплитуда децелераций; поздние децелерации перешли в ранние продолжительностью 25 с и амплитудой 18 ударов. При дальнейшем течении родового акта патологических изменений
КТГ не выявлялось.
Родилась живая доношенная девочка длиной 50 см, весом 3000 г с 1-кратным нетугим обвитием пуповиной вокруг туловища. Оценка по шкале Апгар 8 — 9 баллов.
Послеродовой период протекал без осложнений, Женщина выписана домой вместе с ребенком на 6-е сутки после родов.
Пример 2. Роженица В., 25 лет, Диагноз: беременность I, 40 недель, роды I
Дородовое излитие вод, Анемия 1 степени.
Хроническая внутриутробная гипоксия плода.
У роженицы развилась спонтанная родовая деятельность. Роды велись под контролем биомониторной системы ВМТ
9141, При открытии шейки матки 6 — 7 см на основании данных кардиотокографии и наружной гистерографии вынесено заключение о прогрессирующей гипоксии внутриутробного плода: на фоне базальной
ЧСС 115 ударов в 1 мин отмечалась периодическая монотонность ритма (амплитуда мгновенных осцилляций 3 удара. частота мгновенных осцилляций 3 в 1 мин), сочетающаяся с кратковременными поздними децелерациями продолжительностью 30 с и амплитудой 30 ударов.
Проведено лечение гипоксии внутриутробного плода: кокарбоксилаза 0,1 внутривенно на 15 мл 40 -ного раствора глюкозы, липоевая кислота 0,5 -ная 4 мл внутривенно на 75 мл 403-ного раствора глюкозы, 2001613
Составитель Л. Пурышева
Техред M.Mîðãåíòàë Корректор П. Гереши
Редактор А. Бер
Заказ 3139
Тираж Подписное
НПО "Поиск" Роспатента
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент". r. Ужгород. ул, Гагарина, 101 пантотенэт кальция 20 -ный 2 мл внутривенно на 15 мл 40 -ного раствора глюкозы, рибофлавин-мононуклеоид 1 -ный 1 мл внутримышечно.
В течение последующих 20 мин отмече- 5 но увеличение базальной ЧСС до 135 ударов в 1 мин, амплитуда мгновенных осцилляций возросла до 10 ударов, появились акцелерации в ответ на схватки (4 эа 40 мин), изменился характер децелераций; иэ поздних 10 урежений они трансформировались в ранние продолжительностью 25 с и амплитудой
15 ударов. При дальнейшем течении родового акта патологических изменений на КТГ не обнаружено. 15
Родился живой доношенный мальчик весом 2500 г, длиной 49 см с признаками
Формула изобретения
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИПОКСИИ ПЛОДА B РОДАХ путем введения лекарственных средств на концентрированном растворе глюкозы, отличающийся тем, что, с целью снижения осложнений у плодов от 25 внутриутробной гипотрофии. Оценка по шкале Апгар — В баллов. Послеродовой период протекал без осложнений. Женщина выписана домой с ребенком на 6-е сутки после родов.
Предложенный способ лечения гипоксии внутриутробного плода у рожениц с желеэодефицитной анемией был применен
30 роженицам, Непродолжительный эффект от проведенного лечения был отмечен в двух случаях.
Предложенный способ позволяет снизить частоту возникновения асфиксии у таких новорожденных в 3 раза по сравнению с известным способом. (56) Бодяжина В.И., Жмакин К.Н. и Кирющенков А.П. Акушерство. М.: 1986, с. 323, рожениц с железодефицитной анемией, вводят внутривенно кокарбоксилазу, липоевую кислоту, пантотенат кальция и внутримышечно рибофлавин-монокуклеотид в терапевтических дозах.
