Способ лечения ревматизма

 

Изобретение относится к медицине и может быть применено при лечении ревматизма . Цель - сокращение сроков лечения. Способ осуществляют следующим образом: иммунномодулирующую терапию осуществляют мануальным воздействием на позвоночник на уровне Ce-Di с силой 2-4 кг/см2, а физические методы лечение осуществляют мануальным воздействием на позвоночник на уровне С2-С5. Оз-5з, при этом производят мануальное воздействие на область ребер от места 2-1 прикрепления к позвонкам задней аксиллярной линии с силой 2-10 кг/см , а также на тела и отростки позвонков на уровне Ca-Di, Оз-5з с силой 10-12 кг/см1

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 F 5/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТEHTHOE

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ПАТЕНТУ

В (21) 5003113/14 (22) 23.09.91 (46) 07.07.93. Бюл. М 25 (73) А.Г.Гриценко (56) Справочник по физиотерапии/Под ред.

A.H,0áðocoâà, M. Медицина, 1976. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РЕВМАТИЗМА (57) Изобретение относится к медицине и может быть применено при лечении ревматизма. Цель — сокращение сроков лечения.

Способ осуществляют следующим образом:

Изобретение относится к медицине и может быть применено при лечении ревматизма.

Цель изобретения — повышение эффективности лечения и сокращение сроков лечения.

Поставленная цель достигается тем, что в способе лечения ревматизма, включающим иммуномодулирующую терапию и физические методы лечения, иммуномодулирующую терапию осуществляют мануальным воздействием на позвоночник на уровне Св-01, а физические методы лечения осуществляют мануальным воздействием на позвоночник на уровне С2-Св, 0з-Яз. при этом мануальное воздействие производят на область ребер от места прикрепления к позвонкам до задней аксиллярной линии, а также на тела и отростки позвонков на уровне С2-D1, и 03-S3, .

В результате мноrîëåòíèõ исследований, проведенных в МИЦ, показано, что смещение остистых отростков как нескольких позвонков, так и отдельного позвонка отцосительно центральной вертикальной оси является патогноматичным признаком как нарушения функции сегментарного аппарата, так и иннервируемых на этом уровне органов, При этом нарушение иннервации

„„5U „„1826881 А3 иммунномодулирующую терапию осуществляют мануальным воздействием на позвоночник на уровне С6-D1 с силой 2-4 кг/см .

2 а физические методы лечение осуществляют мануальным воздействием на позвоночник на уровне С2-С5, Оз-Яз, при этом производят мануальное воздействие на область ребер от места 2-1 прикрепления к позвонкам задней аксиллярной линии с силой 2-10 кг/см, а также на тела и отростки позвонков на уровне С2-01, Оз-Зз с силой

10-12 кг/см, 2 идет, прежде всего, по типу деафферентации органов и тканей, В свою очередь, нарушение чувствительной иннервации ведет к изменению обменных процессов в тканях и к развитию менее дифференцированной ткани, например, соединительной вместо нервной и мышечной. Кроме того, s механизме деафферентации могут играть роль и аутоиммунные процессы, т.к. изменяется синтез собственных белков, которые могут уже рассматриваться органами иммунокомпетентной системы в качестве чужеродных.

В связи с вышесказанным воздействием при лечении ревматизма следует направить на восстановление иннервации органов и тканей и на воздействие на органы иммунокомпетентной системы.

Способ осуществляют следующим образом.

С помощью рентгеновского и пальпаторного исследования больного определяют смещение отдельных позвонков.

Больного просят полностью расслабиться, дышать спокойно и неглубоко; Смещение остистых отростков на уровне CG-Di указывает на заинтересованность в процессе иммунной системы и, кроме того, в связи

1826881 с особенностями сегментарной иннервации — сердца. Изменение положения остистых отростков позвонков на уровне Сг-С5 . D3 S3 приводит к возникновению патологических процессов не только в области сердца в виде ревмати,еского миокардита, эндокардита с исходом в виде недостаточности ревматического поражения кожи в виде кольцевой эритемы, ревматического полиартрита, поражения легких, почек, реже желудочно-кишечного тракта, нервной системы и органов чувств.

При воздействии на позвонки области

Сг-Ст восстановление положения остистых отростков и тел позвонков осуществляют помещением проксимального межфаланго- вых суставов вторых пальцев обеих рук у оснований остистых отростков соседних по- звонков со стороны смещений с двух сторон от оси позвоночника и осуществлением 20 одновременного толчкового удара обеими руками в стороны, противоположные смещениям позвонков, при этом сила воздействия составляет 2-4 кг/см .

Воздействие на область грудных по- 25 звонков осуществляют следующим обра. зом: одной рукой со стороны смещения позвонка медленно в течение 2-5 с и с усилием 0,6-0,9 кг/см надавливают на грудную г клетку в области задней проксимальной ли- 30 нии и смещают мышечный массив в сторону позвоночника, при этом кончики пальцев обращены в сторону позвоночника. Ладонь другой руки укладывают на симметричные ребра с другой. стороны грудной клетки с 35 обязательным касанием кончиками пальцев позвоночника. Затем начинают движение обеими руками с усилием от 2,0 до 10,0 кг/см: первой рукой в сторону позвоночника, а второй — от него в сторону ребер. При 40 этом происходит как смещение мышечного массива со стороны гипертонуса, так и смещение вершины угла сколиоза (места наибольшей выраженности отклонения остистых отростков позвонков от оси позво- 45 ночника) или блока проведения возбуждения.

Далее проводят аналогично области С2Ст в виде "замка" с усилием 10-12 кг/см, что позволяет устранить спондиллистазы 50 позвонков, их ротационные и угловые смещения, Аналогичные движения в виде "замка" повторяют при воздействии íà Il(эвоночник в области L1 S3; при этом развива от усилие 55 до 7 кг/см .

Сеансы мануальной терапии проводят . через день в течение 15-20 сеансов. В результате лечения отмечается постепенная

0,30 г/л

0,18 г/л нормализация биохимических показателей. исчезает болевой синдром, уменьшаются границы сердца.

В процессе 5-летнего наблюдения ни у одного больного с ревматическим эндомиокардитом из 21 не отмечено формирования порока сердца.

Кроме того, отсутствие в лечении глюкокортикоидов, ацетилсалициловой кислоты при сокращении сроков лечения до 30-40 дней позволяет избежать побочных эффектов гормоно - и противовоспалительного лечения.

Пример 1. Больная С-ва. 11 лет.

Диагноз: ревматический эндомиокардит.

Жалобы: через 2 недели после перенесенной ангины появилась температура до

38,5О, неприятные ощущения в области сердца, отдышку при нагрузках.

Обьективно: незначительное увеличение границ сердца. преимущественно влево. при аускультации — систологический шум на верхушке сердца. На ЭКà — зазубренность Р-зубца, снижение вольтажа зубцов Т, комплекса QRS, удлинение PQ до 0,22 с. Ан. крови: лейкоциты-12 10 (л, Соз-42 мм/ч

Титры антистрептол изина 1;250

Антистрептокиназы 1:400

Фибриноген 0,5 г7ь а 7-Глобулин 12 у -Глобулин 25

Церулоплазмин

Серомукоид

С-Реактивный белок +++

При пальпаторном и рентгенологическом исследовании позвоночника обнаружено смещение Сз-Cs влево, D >-D7 — вправо.

Проведено 15 курсов мануальной терапии, направленной на коррекцию смещения позвонков. Воздействие на область Сз-Cs осуществляют помещением проксимальных межфаланговых суставов вторых пальцев обеих рук у оснований остистых отростков соседних позвонков со стороны их смещения и проведением одновременного толчкового удара обеими руками в стороны, противоположные смещениям, причем сила воздействия составила 3 кг/смг..

Воздействие на область грудных позвонков осуществляют следующим образом: одной рукой со стороны смещения позвонка D> медленно в течение 4 с усилием 0,8 кг/см надавливают на грудную клетку в области задней аксиальной ликии и

1826881

Титры антистрептолиэина

Антистре1;300 смещают мышечный массив в сторону позвоночника, Ладонь второй руки укладывают на симметричные ребра с другой стороны грудной клетки с касанием кончиками пальцев позвоночника. Затем произ- 5 водят движение обеими руками с усилием 5 кг/см первой рукой в сторону позвоночника, второй — от него в сторону ребер. Далее производят движение по типу "замка" с усилием 10 кг/см . После курса мануального 10 г воздействия объективно отмечается;нормализация границ сердца, аускультативно— .систологический шум не прослушивается, при перемене положения больной и после функциональной нагрузки систологическо- 15 го шума нет, На ЭКà — РΠ— 0.18. зубец Р обычной формы, восстановление вольтажа зубцов Т и QPS, Ан,крови: лейкоциты 8 10 /л, СОЭ вЂ” 20 20 мм/ч

Титры антистрептолиэина 1:150

Антистрептокиназы

Фибриноген а 2-Глобулин у -Глобулин

Церулоплазмин

Серомукоид

С-Реактивный белок Отсут.

Больная выведена в ремиссию, В после- 35 дующие 1,5 года через каждые полгода проводилось противо рецидивное лечение по 15 сеансов. 5-летнее последующее наблюдение- признаков миокардита нет, порок сердца не сформировался. 40

Пример 2. Больной В-ов, 17 лет.

Диагноз: ревматический панкардит.

Жалобы, анамнез: череез 3 недели после перенесенной скарлатины появились боли в области сердца с последующим че- 45 реэ 1,5 недели их исчезновением, нарастание одышки, особенно в положении лежа.

Объективно: межреберья сглажены, верхушечный толчок не пальпируется, пульс частый, малого наполнения, границы серд- С ца расширены, АД-100/70 мм рт.ст., отмечается набухание шейных вен. На ЭКГ— снижение вольтажа зубцов комплекса QPS, PQ — 23 с.

Ан. крови: лейкоциты 15 10 л, СОЭ 55 55 мм/ч

1:400

0,6 г/ 6

15 о

1:250

0,4 г

20 птокиназы

Фибриноген а 2-Гл Обул ин у -Глобулин

Церулоплазмин 0.35 г/л

Серомукоид 0,2 г/

С-Реактивный белок ++++

При R-исследовании: диффузное увеличение границ сердца, при рентгенологическом исследовании позвоночника Сз-Сд влево, Cg-01 вправо.

Проведено 20 процедур мануальной терапии, направленной на нормализацию положения позвонков.

Отмечалось улучшение состояния больного уже через 10 процедур мануального лечения: исчезли неприятные ощущения в области сердца, одышка, После курса лечения (через 40 дней от начала терапии) отмечалась нормализация границ сердца, систолический шум не прослушивается, верхушечный толчок пальпируется, пульс 80 уд/мин хорошего наполнения, АД вЂ” 120/80 мм рт.ст.

На ЭКГ: восстановление вольтажа зубцов комплекса QPS PQ — 0,18 с, Ан, крови: лейкоциты 10 10 /л, СОЭ 30 мм/ч.

Титры антистрептолизина 1:200

Антистрептокинаэы

Фибриноген а 2- -Глобулин у- -Глобулин

Церулоплаэмин 0,25 г/л

Серомукоид 0,16 г /л

С-Реактивный белок +

Иммуномодулирующее влияние мануального воздействия на область С6-О> доказывается тем, что уровень Jg А до лечения

15, после 20 .

Больной выведен в ремиссию. Проведено 4 курса противорецидивного лечения в последующие 2 года. Порок сердца не сформировался, остаточные явления в виде негрубых плевро-перикардиальных тяжей.

Катамнез — 5 лет.

Пример 3. Больная С-ва 7 лет.

Диагноз: малая хорея, ревматический миокардит.

Объективно: эмоционально лабильна, раздражительна, рассеянность сменяется излишней суетливостью, отмечается двигательное беспокойство, изменился почерк.

При аускультации — систологический шум на

1826881

1:350

0,6 r

20 курсов мануальной терапии. После проведенного лечения отмечается снижение эмоциональной дабильности, нормализация почерка, девочка стала спокойнее. Исчез систолический шум на верхушке. Неврологи- 30 чески: остато ьые явления хореических гиперкинеэов в мимической мускулатуре, наблюдаемые только при сильном волнении ребенка, мышечный тонус снижен, сухожильные рефлексы в норме. На ЭКГ. норма- 35 лиэация вольтажа зубцов комплекса QPS, PQ — 0,18 с. Нормализация биохимических показателей крови.

Проведено дополнительно 2 курса лечения в течение года, Рецидива хореи нет, 40 явления миокардита при объективном исследовании не выявлены. Катамнез — 3,5 лет. Пример . Больная К-ва, 23 лет..

Диагноэ: ревматический полиартрит, острое течение. 45

Обьективно: боли в области коленных суставов, усиливающиеся при движении и пальпации, кожа над суставами горячая, отечность, периартикулярных тканей, объем движений в пораженных суставах снижен. 50

При R-исследовании суставов отмечается незначительное расширение суставной щели. При пункции суставов: синовиальная жидкость мутноватая, увеличение белка, нейтрофильный цитоз. 55 .Ян, крови: лейкоциты 13 10 /л, СОЭ 40 мм/ч

Титры антистрептолизина 1:300 верхушке, неврологически: хореические гиперкинезы с быстрыми толчкообразными движениями в мимической мускулатуре и мышцах конечностей. Гиперкинезы усиливаются при волнении, мышечный тонус снижен, сухожильные рефлексы повышены.

На ЭКГ: снижение вольтажа зубцов комплекса QPS, PQ — 0,22 с, Ан, крови: лейкоциты 13 10 /л, СОЭ—

35 мм/ч

Титры антистрептолизина 1:300

Антистрептокиназы

Фибриноген а 2 -Глобулин у — Глобулин

Церуло плаэмин 32 г/л

Серомукоид 0,20 г/л

С-Реактивный б елок +++

При R-исследовании черепа выраженных изменений нет — позвоночника обнаружено смещение Cz-C4 влево. Проведено 20

Антистрептокиназы 1:300

Фибриноген 0,55 г 6 а z -Глобулин 0,13 у-Глубилин 27ф

Церулоплаэ мин 0,30 г/л

Серомукоид 0,2 г/л

С-Реактивный . белок ++

При пальпаторном и рентгенологическом исследовании обнаружены следующие изменения: Cz-СБ влево.

Проведено 20 процедур мануальной терапии. Уже через 5 процедур отмечалось улучшение общего состояния, уменьшение болевого синдрома. После курса лечения отмечалось восстановление объема движе-. ний в пораженных суставах, исчезла отечность в периартикулярных тканях.

Ан.крови: лейкоциты 9 10 /л, СОЭ 25 мм/ч

Фибриноген 0,4 г/л

С-Реактивный белок Отсут.

Больной выведем в ремиссию. Через 0,5 года проведен курс противорецидивного мануального лечения, катамнез — 2,5 лет, суставной синдром не выявлен, Пример 5. Больная К-ва, 20 летпоступила с жалобами на неприятные ощущения в области сердца, кровь в моче после перенесенной 3 года назад ангины.

Обьективно: незначительное увеличение границ сердца влево, при аускультации — систолический шум.

Ан,крови: лейкоциты 11 10 г/л, CO3—

38 мм/ч.

Показатели антистрептолизина, антистрептокиназы, фибриногена, a z-глобулина, и y — глобулина, церулоплазмина и серомукоида выше нормы.

Ан.мочи: протеинурия, гематурия.

При пальпации и R-исследовании позвоночника отмечается отклонение: С5-Cs влево, Р88.в,1о,11 — вправо.

Проведено 15 курсов мануальной терапии по предложенной методике.

Исчезли неприятные ощущения в области сердца, границы сердца в норме, в ан.крови: лейкоциты 8 10 г/л, СОЭ вЂ” 19 мм/ч..отмечается нормализация биохимических параметров.

Ан.мочи: протеинурии и гематурии нет.

Больная выведена в ремиссию. В течение последующих 1,5 лет проведено 3 сеанса мануальной терапии по 12 процедур.

Катамиеэ 3 года. рецидива нет.

1826881

Формула изобретения

Составитель А,Гриценко

Техред М,Моргентал Корректор Г.Кос

Редактор С.Кулакова

Заказ 2324 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва. Ж 35, Рауаскэя наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101

Способ лечения ревматизма путем иммуномоделирующей терапии с использованием физических методов лечения, о т л и ча ю шийся тем, что мануальное воздействие на позвоночник епроводят на уровне от шестого шейного до первого грудного с силой 2-4 кг/см, а на уровне от второго шейного до пятого шейного позвонка и or третьего грудного до третьего поясничного проводят мануальное воздействие на область ребер от места крепления к позвонкам

5 до задней аксиллярной линии.с силой 2-10 кг/см, нэ тело и отростки позвонков. на уровне от второго шейного до первого грудного, от третьего грудного до третьего поясничного с силой 10-12 кг/см .