Способ лечения деформирующего артроза

 

Изобретение относится к медицине, а именно к артрологии, и может быть использовано при лечении больных деформирующим артрозом, обусловленным увеличением содержания в организме фтора. Способ осуществляют путем проведения 2 курсов электрофореза 5% раствора сульфата марганца с интервалом между курсами 20 - 40 дней и проведением после второго курса рефлексотерапии, включающей поверхностную иглотерапию паравертебральных областей и воздействие иглами тормозным методом на корпоральные и аурикулярные точки акупунктуры.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)ю А 61 H 39/00, А 61 N 1/30

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ CCCP)

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМ / CBNQETE/lbCTBY

2 тодике общего действия

1 (21) 4704632/14 (22) 14.06,89 (46) 15.06,93..:бюл. ЬЬ 22 (71) Читинский государственный медицинский институт (72) В, Д. Ахметов и И; В. Кузинв (56) Ж. "8рэчебное дело", 1984, t4 11, с. 35. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕФОРМИРУ!ОЩЕГС АРТРОЗА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к артрологии, и может быть испольИзобретение относится к медицине, в именно к терапии, и может быть использовано при лечении больныхдеформирующим артрозом.

Цель изобретения — лечение артроза, обусловленного увеличением. содержания в организме фтора.

Цель достигают тем, что организм боль ного насыщают марганцем, вводимым путем электрофореза в известном режиме с повторением курса через промежуток времени, равный величине периода биологиче-. ского полувыведения (Тб) для марганца, курс повторяют через 20 — 40 сут, не менее, . чем после второго курса электрофореза про- . водят акупунктурную рефлексотерапию в точках, регулирующих минеральный обмен.

Способ осуществляют следующим образом.

Формируют группы больных, постоянно проживающих в эндемическом по фдюороэу районе с учетом возрастных, половых и профессиональных признаков, у которых диагностирован эндемический артроз по (ДЦ ) 1821193 А1 зовано при лечении больных деформирующим артрозом, обусловленным увеличением содержания в организме фтора. Способ осуществляют путем проведения 2 курсов электрофореза 5 раствора сульфата марганца с интервалом между курсами 20—

40 дней и проведением после второго курса рефлексотерэпии, включающей поверхностную иглотерапию паравертебрвльных областей и воздействие иглами торцозным методом на корпоральные и аурикулярные точки акупунктуры. клиническим, рентгенографическим и биохимическим показателям. Отличительной особенностью артрозов в эндемическом по флюорозу районе является его распространенный характер. Одновременное пораже- 2 ние крупных и мелких суставов скелета предполагает и общий характер фиэиотерапевтического воздействия, направленного как на выведение избытка депонированного фтора, так и нв коррекцию метаболизма в костной и соединительной тканях с восстановлением функций пораженных суставов, Физиотерапию проводят путем электрофорезв 5$ раствора сульфата марганца по меАнод, с которого вводятся двухзарядные катионы марганца, площадью 300 см, располагают в межлопаточной области, а катод — раздвоенный электрод, суммарной площадью 300 см (по 150 см каждый), накладывают нв область икроножных мышц.

Процедуру проводят, например, нэ àïïàðàте "Поток-1" с силой тока до 10 мА, которую устанавливают по индивидуальным ощуще1821193 ниям чувства легкого покалывания, длительность процедуры 10 — 20 мин, на курс лечения 10 — 15 сеансов. Второй курс электрофореза ионов марганца проводят аналогично первому через промежуток времени, равный по величине периоду биологического полувыведения (Тб) марганца из организма в целом, т. е. через 20 — 40 сут. Тб определяют при помощи следующего.уравненик

fn2 0693

Тб = — -(— = — у— где Тб — период биологического полувыведения элемента (сут) — время, в течение.которого содержание элемента в органе или в целом в организме уменьшается вдвое; л, — постоянная выведения, определяемая экспериментальным путем.

Этот повторный курс электрофореза ионов марганца в химически активном состоянии позволяет максимально насытить организм без каких-либо побочных явлений и частично нормализовать минеральный обмен. Выбор марганца в качестве биотока обусловлен его участием во многих ферментных системах, Он входит в состав пируваткарбоксилазы и аргиназы, активирует пептидазы, дегидрогеназы, изолимонной и яблочной кислот, а также декарбоксилазу пировиноградной кислоты, и необходим для синтеза гликозаминогликанов хрящевой ткани. Действие марганца на костную ткань обусловлено, вероятно, его активирующим влиянием на щелочную. фосфатазу и синтез кислых гликозаминогликанов в матрице кости, где депонируется около 80% поглощенного марганца. У марганца и фтора обнаружены антагонистические свойства по отношению ко многим ферментным системам и, в частности, к обмену кальция.

Фториды находят все более широкое применение при лечении костных заболеваний, поскольку в определенных условиях они стимулируют новообразование кости.

При этом.остеогенез протекает с образованием избыточного количества внеклеточ, ного матрикса, плохо поддающегося минерализации и функциональной перестройке, Действие фтора на костную ткань многообразно и при изменении дозы может быть получен прямо противоположный результат. Эндемический флюороз при длительном воздействии низких концентраций фтора вызывает остеосклероз, а при больших дозах — остеомаляцию, После второго курса электрофореза сульфатом марганца проводят курс акупунктурной рефлекеотерапии по схеме:

1 сеанс: КИТ; !! ВТМ: 6!а(2); 6!11(2) АИТ:

"шэнь-мэнь" (2)

2 сеанс: КИТ; I! BTM; !6з(2): Т!а, Т2о:

Чбг(2) АИТ: "симпат ическая" (2)

3 сеанс: КИТ; !! BTM: МСб(2); !! ; Езб(2)

ВРб(2) АИТ: "железы внутренней секреции" (2)

4 сеанс: КИТ; П BTM: Тйб(2); ТЯ!б(2);

Чбо(2); Езр) АИТ: "2ЕВО" (2)

10 5 сеанс: КИТ; !! BTM: Рб(2): !3; Р7(2) АИТ:

"почка" (2)

6 сеанс: точки 1 сеанса

7 сеанс: точки 2 сеанса

8 сеанс: точки 3 сеанса

9 сеанс: точки 4 сеанса

10 сеанс; точки 5 сеанса

Перед иглорефлексотерапией ежедневно больным проводят поверхностную иглотерапию (ПИТ) валиком-катком пара20 вертебрально от Со-С1до.! б-S> no 5 — 7 мин, на курс 10. процедур. (КИТ вЂ” корпоральная иглотерапия, АИТ вЂ” аурикулопунктура, ИРТ вЂ” иглотерапия, !! BTM — второй тормозной метод), Пример 1, Больная А., 38 лет. Предьявляла жалобы на постоянные боли в коленных, локтевых и межфаланговых суставах кистей, усиливающиеся к вечеру, затрудненное движение при спуске с лестницы, 30 деформацию коленных суставов, боли в шейном и грудном отделе позвоночника.

Болеет около 12 лет. За медицинской помощью не обращалась. За последние полтора года отмечает деформацию коленных

35 суставов, ограничение движения в них, особенно при спуске по лестнице, Обратилась за помощью 8 месяцев назад, получала индометацин, электрофорез анальгина, грязевые аппликации на область коленных

40 суставов, без эффекта.

При осмотре состояние больной удовлетворительное, отмечается увеличение в объеме коленных суставов, некоторое ограничение движения в них, а также огра45 ничение движения .в шейном отделе позвоночника и плечевых суставах. Пальпация паравертЕбральных точек С1 — Сб, D>

D4 болезненна. Со стороны легких и сердца патологических изменений не выявлено. Ге50 модинамические показатели нормальные: пульс 68 ударов в мин., АД 120/70 мм рт. ст, Со стороны органов брюшной полости без особенностей.

Лабораторные данные: общий анализ

55. крови: Н вЂ” 159г/л,4,5 10" /л,! — 6,0 10 /л, п-2, С вЂ” 68, л — 24, м — 6, C03 — 5 мм/час, Общий анализ мочи: уд. вес. — 1018. белка нет. L — 1 — 2 в поле зрения. Фибриноген крови 2400 г/л, СРБ (-} отр., проба Малева (-) отр., сиаловые кислоты — 180 ед.

1821193 в 1972 году по месту жительства. Был вы- 50 ставлен диагноз: деформирующий артроз.

Получала нестероидную противовоспалительную терапию курсами, фиэиолечение . (электрофорез новокаина, салицилатов, диадинамотерапию, грязелечение, санаторно- 55 курортное лечение с кратковременным эффектом). В течение последних 10 лет отмечает ухудшение: присоединились боли а мышцах, позвоночнике, перестала отмечать эффект от лечения.

Биохимические показатели перед лечением: кальций сыворотки кроаи—

1,76 ммоль/л, неорганический фосфор—

0,74 ммоль/л. активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови — 70.1 Е/л, фтор в моче — 2,24.

Рентгенологические данные: Йо-графия коленных, локтеаых, межфаланговых суставов кистей рук — явления артроза, Ry-графия шейного отдела позвоночника — межпоэвонковый остеохондроз с преимущественными поражениями Cs — Св, Се- Ст. Оз — D4, Диагноз: первичный деформирующий остеоартроз крупных суставов 1 ст., ФНмь

Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника. Проведено 12 процедур электрофореза 57ь раствора сульфата марганца по методу общего действия с целью вытеснения депонированного фтора. После курса лечения отмечает исчезновение болей и лучшую подвижность в коленных суставах, оставались умеренные боли в шейном отделе позвоночника. Через 30 дней прошла повторный курс электрофореза из 12 процедур для насыщения организма ионами марганца. Получила 10 сеансов акупунктурной рефлексотерапии с целью регуляции минерального обмена и 10 сеансов поверхностной ИРТ паравертебрально.

В результате проведенного лечения отмечает значительные улучшения; жалобы отсутствуют, работоспособность восстановлена.

Указанные клинические изменения прямо коррелировали с биохимическими сдвигами: кальция — 2,60 ммоль/л, неорганический . фосфор 2,04 ммоль/л, активность щелочной фосфатаэы — 130,4 Е/л, содержание фтора в моче — 4,88 мг/сут, Выведение фтора с мочой увеличилось в 2,2 раза, Ремиссия заболевания составила:6 месяцев.

Пример 2. Больная M., 45 лет.

Предъявляла жалобы на постоянные туные боли в тазобедренных.суставах, больше справа; коленных, плечевых суставах, усиливающихся к вечеру, ограничение движения в них, боли в мышцах верхних и нижних конечностей, боли в шейном и поясничным отделах позвоночника. Больна около 20 лет. За медицинской помощью обратилась

При осмотре: больная повышенного питания (рост 155 см. вес 95 кг). Общее cocTQяние удовлетворительное. Коленные и плечевые суставы деформированы; увеличены в объеме, отмечается ограничение движений в них, изменена походка. больная прихрамывает на правую ногу, Отмечается болезненность при пальпации парааертебральных точек а шейнэм и поясничном отделах позвоночника, Со стороны легких изменений не отмечено. Границы сердца не изменены. Пульс 76 ударов в минуту, удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст;Органы брюшной полости без особенностей.

Данные лабораторных исследований, Общий анализ крови: Нв — 130 г/л, Ег — 4,3х х10 /,1 — 5,6 10/л,Э вЂ” 1,п — 1,с — 68,л—

24, м — 6, СОЭ вЂ” 10 мм/час. Общий анализ мочи: уд. вес 1020, белка нет, единичньч L в поле зрения. Фибриноген крови 3100, СРБ (-) отр., проба Малена (— ) отр, Биохимические исследования: кальций сыворотки крови — 1,78 ммоль/л, неорганический фосфор — 0,72 ммоль/л, активность щелочной фосфатазы — 68,85 Е/л, фтор в моче—

2,13 мг/сут. Рентгенологические данные: рентгенография тазобедренных суставов, . коленных и плечев 4х суставо; -.аления ар.троза с отчетливо выраженной .,эс; ренностью краевых участков субхондральных пластин, суставных концов кос. й, образующих сустав; уплощение эпифизов, мелкие остеофитные разрастания по краям суставов, субхондральный склероз.,оиагноз: первичн ый деформ иру1о щий остеаа рт роз I 1 ст., ©Hii: остеохондроз шейного и поясничного отделов позвоночника с преимущественными поражениями дисков Св — Са, Сь — С7.

Проведено 15 процедур электрофореза

5 j раствора сульфата марганца по методу общего действия. После первого курса отмечает исчезновение болей в тазобедренной и плечевых суставах,. оставалось некоторое ограничение подвижности в коленных суставах. Через 23 дня прошла второй курс электрофореэа 5 ь раствора сульфата марганца (15 процедур), после которого получила 10 сеансов акупунктурной рефлексотерапии и 10 сеансов поверхностной иглотерапии паравертебрально. После комплекса физиотерапевтического лечения отмечает исчезновение болей во всех суставах, не прихрамывает, восстановлена работоспособность. Клинические изменения подтверждаются и биохимическими данными крови: кальция — 2,52 ммоль/л. неорганический фосфор — 1,98 ммаль/л, активность щелочной фосфатаэы — 113,20 Е/л, содержание фтора а моче — 4,51 мг/сут. Вы1821193

Составитель Г. Крылова

Техред М.Моргентал Корректор Н; КЕшеля т и

Редактор

Заказ 2077 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета па изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб;, 4/5

Производственно-издательский комдимвт "Патент". r. укггород. ул.гагарина, 101 ведение фтора с мочой увеличилось в 2,1 раза.

Достигнутый терапевтический эффект был отмечен и спустя 6 месяцев, что позволяет предложить проведение по заявляемо. му способу лечение 2 раза в год для обеспечения стойкой ремиссии патологического процесса.

Предлагаемым способом было проведено лечение 30 больных с деформирующим остеоартрозом..

Достигнуто эффективное управление = процессом выведения соединений фтора, депонированного в опорной ткани (кости, связочный аппарат) путем насыщения организма марганцем с помощью злектрофореза Bfo солей в известном режиме flo методу общего действия. Насыщение марганцем индуцирует активность нервной системы нэ. всех уровнях, тем самым, вероятно, увеличивает чувствительность биологически активных точек и обеспечивается реализация терапевтического эффекта ИРТ.

Таким образом,. предлагаемый способ оказывает общее регулирующее действие преимущественно нэ минеральный обмен, что в условиях развития эйдемического остеоартроза является патогенетически оправданным, Способ показан при лечебно-профилактических мероприятиях в эндемических по флюорозу очагах для выведения из организ-. ма депонироваиного фтора. Его можно использовать для лечения больных распространенным артрозом путем проведения . только одного курса электрофореза 5 раствора сульфата марганца в сочетании с ИРТ, 5 Способ иетоксичен и физиологичеи, прост при исполнении на базе ЦРБ или профилактория, экономичен и эффективен при лечении больных с. эндемическим артрозом I — ll степени, 10

Формула изобретения

Способ лечения деформирующего артроза, включающий комплексное лечение с . проведением электрофореза металла в те15 .чение 10-20 мин на курс 10 — 20 процедур, отличающийся тем. что, с целью лечения артроза; обусловленного увеличением содержания в организме фтора, проводят электоофорез 5$ раствора сульфата

20 марганца, при этом электрод-анод располагают в межлопаточной области, а. раздвоенный электрод-катод накладывают на область икроножных мышц, осуществляют два курса электрофорезэ с интервалом меж25 . ду ними в 20- 40дней, после второго курса проводят 10 ежедневных сеансов рефлексотерэпии, включэкицих поверхностную иглотерапию паравертебральиых областей на уровне Со — С1 — Ls — 31 по 5 —. 7 мии с

30 последующим воздействием иглами тормозным методом йа корпорэльные и аурикулярные точки акупунктуры, стимулирующие минеральный обмен, в