Способ прогнозирования развития идиопатического асептического некроза головки бедра

 

Способ прогнозирования развития идиопатического асептического некроза головки бедра. Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии , и применяется для прогнозирования развития идиопатического асептического некроза головки бедра в суставе , противоположном пораженному. Целью изобретения является повышение точности способа. Сущность изобретения: проводят рентгенографию тазобедренных суставов с их рентгенометрической оценкой и определением индекса вертлужной впадины и проксимального ацетабулярного индекса , при этом развитие асептического некроза прогнозируют, если величина индекса вертлужной впадины меньше 50, а если она равна 50 или больше, то при проксимальном ацетабулярном индексе меньше 28. Заявленный способ позволяет точно прогнозировать развитие асептического некроза головки бедра и в суставе, противоположном пораженному, а на основе этого выбирать рациональную тактику оперативного лечения данной патологии. у Ј

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

° РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4674681/14 (22) 07.04.89 (46) 15.06.93. Бюл. М 22 (71) Витебский медицинский институт. (72) М.Г.Диваков (56) Авторское свидетельство СССР

N . 1397025, кл. А 61 В 6/00, 1987. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ИДИОПАТИЧЕСКОГО АСЕПТИЧЕСКОГО НЕКРОЗА ГОЛОВКИ БЕДРА (57) Способ прогнозирования развития идиопатического асептического некроза голо- вки бедра. Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и применяется для прогнозирования развития идиопатического асептического некроза головки бедра в сусИзобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и применяется для прогнозирования развития идиопатического асептического некроза головки бедра в суставе, противоположном пораженному.

Целью изобретения является повышение точности прогноза развития идиопатического асептического некроза головки бедра в суставе противоположном пораженному.

Поставленную цель достигают путем рентгенографии тазобедренных суставов с их рентгенометрической оценкой и определением индекса вертлужной впадины (ИВ В) и проксимального ацетабулярного индекса (ПАИ). Развитие асептического некроза прогнозируют если величина ИВВ меньше 50 (ИВВ < 50), а если она равна 50 и

<Ы 1821146 А1 (ни A 61 В 6/00 таве, противоположном пораженному.

Целью изобретения является повышение точности способа. Сущность изобретения: проводят рентгенографию тазобедренных суставов с их рентгенометрической оценкой и определением индекса вертлужной впадины и проксимального ацетабулярного индекса, при этом развитие асептического некроза прогнозируют, если величина индекса вертлужной впадины меньше 50, а если она равна 50 или больше, то при проксимальном ацетабулярном индексе меньше 28. Заявленный способ позволяет точно прогнозировать развитие асептического некроза головки бедра и в суставе, противоположном пораженному, а на основе этого выбирать рациональную тактику оперативного лечения данной патологии.. больше (ИВВ 50), то при ПАИ меньwe 28 (ПАИ < 28).

Разработка предложенного способа прогноза развития идиопатического асептического некроза головки бедра основана на данных по рентгенометрическому анализу

422 рентгенограмм тазобедренных суставов

98 больных мужчин с типичным идиопатическим асептическим некрозом головки бедра, которые наблюдались в течение 9 лет.

Контрольную группу составляли 63 здоро-. вых мужчины (148 рентгенограмм). За весь период работы нами не выявлено ни одной женщины. с типичной рентгенологической картиной, соответствующей идиопатическому асептическому некрозу. головки бедра, Полученные данные обработаны на персональном компьюторе Sport — 88 по методам вариационной статистики.

1821146

Анализ рентгенометрических данных позволил выявить, что у больных с идиопатическим асептическим некрозом головки бедра имеется уменьшение ИВВ на 15,2 (у больных ИВВ =- 45,18+0,69; в контроле

53,16+0,60 при Р < 0,001), и уменьшение

ПАИ на 22,97;ь (у больных ПАИ=24,49+0,45; в контроле 31,79 4„65; при Р < 0,001), Другие рентгенометрические параметры тазобедренного сустава не имели столь существенных отличий от нормы, Больные с

ИВВ < 50 составили 75; общего количества при среднем ИВ В =- 42,67+0,54 (Р < 0,001) и

ПАИ = 23,63+0,47 (Р < 0,001).

Больные с ИВВ 50 составили

257, общего количества при среднем

И В В= 52,72+0,87 (различие не достоверно) и ПАИ= 26,06+-0,90 (Р < 0,001), т.е. у этой группы при величине ИВВ равной норме имелось статистически достоверное упло щение вертлужной впадины эа счет снижения ПАИ на 18,02 . У обследованных нами

98 больных с идиопатическим асептическим некразом головки бедра не выявлено значимых и достоверных отличий угла вертикального наклона впадины, расположения линии Шентона, расстояния между головкой бедра и безымянной линией, Поэтому на основании этих данных у взрослых невозможно прогнозировать развитие идиопатического асептического некроза головки бедра.

Нами установлено, что у больных с односторонним идиопатическим асептическим некрозом головки бедра аналогичный.процесс развился в противоположном суставе у 18 больных, у которых ИВВ был ниже 50 (ИВВ < 50) среднее значение

ИВВ= 45,92+.1,55 (Р < 0,001) независимо от величины ПАИ (среднее значение

ПАИ= 23,92+0,65 (при Р < 0,001). При

ИВВ 50 заболевание развилось у 6 больных имеющих ПАИ < 28 (среднее значение

ПАИ= 26,02+0,80 при Р < 0,001). У остальных больных при ПАИ 28 и ИВВ 50 идиопатический асептический некроз головки бедра не развился при сроках наблюдения до 9 лет.

При ИВВ < 50 заболевание развивалось в 1/3 раза быстрее, чем у больных с

ИВВ 50, но ПАИ < 28, Таким образом на основании заявленного способа прогнозирования был составлен прогноз развития идиопатического асептического некроза головки бедра в суставе противоположном пораженному у 24 из 98 наблюдаемых больных.

У всех 24 больных через 1-3 года развивался асептический некроэ. Последующий рен5

20 тгенометрический анализ тазобедренных суставов этих 24 больных показал, что эаболевание начиналось раньше на стороне, где ИВВ был ниже (среднее значение

ИВВ= 40,61+0,98 и ПАИ = 22,76+1,11 при

Р< 0,001).

Эффективность предложенного способа прогнозирования развития идиопатического асептического некроза головки бедра подтверждается следующими клиническими наблюдениями:

Пример 1. При рентгенологическом обследовании больного Т-ва, 34 лет, выявлен идиопатический асептический некроз головки правого бедра И ст. (ИВ В= 40, ПАИ= 24). В противоположном левом тазобедренном суставе признаков асептического некроза не выявлено, При рентгенометрии установлено, что слева

ИВВ = 44, ПАИ = 25. На основании предложенного способа прогнозировано развитие идиопатического некроза головки бедра слева, Через 13 мес. у больного появились боли в левом тазобедренном суставе и рентгенологически выявлен идиопатический асептический некроз головки левого бедра

1ст.

Пример 2. При рентгенологическом обследовании больного Н-ва 36 лет, 30 выявлен идиопатический асептический некроз головки левого бедра II ст. (ИВВ=40, ПАИ=- 24), В противоположном правом тазобедренном суставе признаков асептического некроза не выявлено. Учитывая, что в правом тазобедренном суставе ИВВ= 42,5 (ПАИ= 24) прогнозировано развитие идиопатического асептического некроза головки правого бедра. Рентгенологически через 2,5 года выявлено развитие идиопатического

40 асептического некроза головки правого бедра с ее оседанием (II ст.) и прогрессирование заболевания в левом тазобедренном суставе.

Таким образом, предложенный способ

45 прогнозирования развития идиопатического асептического некроза головки бедра в суставе противоположном пораженному на основе рентгенометрической оценки (по

ИВВ и ПАИ) рентгенограмм позволяет со50 ставлять безошибочные прогнозы развития идиопатического асептического некроза и выбирать рациональную тактику лечения.

Предложенный способ прогнозирования предложен на кафедре травматологии, 55 ортопедии и ВПХ Витебского медицинского института.

Формула изобретения

Способ прогнозирования развития идиопатического асептического некроза головки бедра путем рентгенографии тазо1821146

Составитель М.Диваков.

Редактор 8.Трубченко Техред М. Моргентал . Корректор M.Øàpoøè

Заказ 2075 Тираж . Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35; Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 бедренных суставов, установления наличия асептического некроза в головке бедренной кости, отл ича to щи и с я тем.что, с целью повышения точности способа, в суставе, противоположном пораженному, on- 5 ределяют индекс вертлужной впадины, и при величине, меньшей 50, прогнозируют развитие асептического некроза, при величине, равной 50 и более, определяют проксимальный ацетабулярный индекс, а при величине меньше 28 прогнозируют развитие асептического некроза головки бедра,