Способ патологоанатомической диагностики гипоксии плода и новорожденного

 

Изобретение относится к медицине, а именно к патологической анатомии, Цель изобретения - повышение точности способа . Цель достигается тем, что наряду с исследованием массы тела и состоянием внутренних органов определяют тип строения фолликулов щитовидной железы и при коллоидном типе строения фолликулов диагностируют острую стадию гипоксии, а при десквамативном типе - хроническую стадию гипоксии. Способ позволяет более точно установить причину смерти плода.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 G 01 N 1/28

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4849393/14 (22) 09.07.90 (46) 30.05.93. Бюл. t4 20 (71) Харьковский медицинский институт (72) А.Ф.Яковцова и И.В.Сорокина (56) Лашене Я. Гистофиэиологические особенности эндокринных желез новорожденного. — Архив патологии, 1987, М 9, с.9-13. (54) СПОСОБ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ГИПОКСИИ ПЛОДА

И НОВОРОЖДЕННОГО

Изобретение относится к медицине, а . именно к патологической анатомии.

Цель изобретения — повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

При аутопсиях на гистологическое исследование кроме органов иммунной системы — тимуса, селезенки и лимфатических узлов брыжейки, забирается и щитовидная железа.

Органы фиксируют в 10ф, нейтральном формалине, заключают в целлоидин-пара. фин,.готовят срезы толщиной 5-6 мкм, которые окрашивают гематоксилин-эозином. . На препарате определяли тип строения щитовидной железы. . У плодов, которые имели крупный и средний вес при рождении от 3,5 — 4 кг и более, отмечена активация ретикулоэпителиального компонента на фоне угнетения лимфоцитоноэза и миграции тимоцитов иэ железы.

У всех плодов, равно как в средневесных, в тимусе отмечается универсальная ре„„ Ы„„1818573 А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к патологической анатомии, Цель изобретения — повышение точности способа. Цель достигается тем, что наряду с исследованием массы тела и состоянием внутренних органов определяют тип строения фолликулов щитовидной железы и прй коллоидном типе строения фолликулов диагностируют острую стадию гипоксии, а при . десквамативном типе — хроническую стадию гипоксии. Способ позволяет более точ-. но установить причину смерти плода.

°акция, известная как акцидентальная трансформация тимуса, возникающая в ответ на воздействие различных стрессорных факторов на плод внутриутробно. При этом отли- Я чие между группами заключается лишь в степени акцидентальной трансформации.

Так у средневесных плодов она не превышает И-й, когда в корковом веществе отмечает- СО ся картина "звездного неба". У крупных д плодов I группы степень акцидентальной трансформации также не превышает II фа. зы. У, крупных плодов II группы в тимусе отмечаются признаки акцидентал ь ной трансформации II u III фаз. Последняя ха. рактеризуется активной убылью тимоцитов из коры, вследствие чего стирается четкая граница между корой и мозговым вещест- ъ вом дольки, параллельно этому и роцессу нарастает фиброз.

В то же время при десквамативном типе строения щитовидной железы в тимусах крупных плодов I u II групп теряются суще. ственные морфологические особенности, при коллоидном типе строения щитовидной железы в тимусе крупных плодов I группы

1818573 плотность тимоцитов в коре составила

65,5М,81, а во II группе крупных плодов—

39,0+1,16 (P 0,005), то при десквамативном типе строения щитовидной железы этот показатель соответственно составил в I группе—

54,50 2,6, во II группе — 54,60й2,8. Подобная картина наблюдается в отношении относительных объемов стромы, коркового вещества. Все остальные морфометрические показатели также значительно отличаются от таковых при адекватно подобных группах сравнения.

Пример 1. Плод мужского пола, правильного телосложения, массой тела

4 кг, длиной 0,55 мм, РМП 7,27 кг/м. . Клинический диагноз: беременность 41 неделя, роды 1, головное предлежание, слабость родовых сил, начавшаяся внутриутробная гипоксия плода, полостные акушерские щипцы. 20

Патологоанатомический диагноз:

1. Родовая травма; надрыв мозжечкового намета.

2. Переношенность

3. Наложение полостных акушерских 25 щипцов.

Щитовидная железа имеет десквама; ивный тип строения, что свидетельствует о вчутриутробном влиянии болезнетворных. факторов. 30

Исходы из вышеуказанной нами задачи исследования, описанный плод отнесен к группам сравнения быть не может, т.к. на состояние его вилочковой железы накладывает отпечаток внутриутробное влияние не- 35 известных антигенов, Пример 2. Плод мужского пола, правильного телосложения, массой тела

4,1 кг, длиной — 0,55 мм, РМП 7,4 кг/мм.

Клинический диагноз: беременность 40

43 — 44 нгед„переношенность, роды 1, Круп- ный плод, Вторичная слабость родовойдеятельности. Начавшаяся внутриутробная гипоксия плода. Полостные акушерские щипцы.

Патологоанатомический диагноз:

1, Интранатальная асфиксия плода.

2. Переношенность.

3, Преждевременная отслойка нормаль- 50 но расположенной плаценты.

При исследовании щитовидной железы обнаружен филликулярный тип строения.

Вилачковая железа. Представлена дольками различной величины» в которых 55 четко определяется гиперхромное корковое и светлое мозговое вещество, В мозговом веществе мелкие, слоистые, немногочисленныетельца Гассаля. Плотностьлилмофитов в коре 768,8Ы,81 в поле зрения, в мозговом веществе — 40,0+1,15. Относительные. объемы основных структурных компонентов; стромы 6,6+0,1%, коркового вещества 55, 4 1,20%, мозгового вещества

35,21й1,5%, телец Гассаля 4,61 +0,05, что свидетельствует о напряжении процессов лимфоцитопозза в вилочковой железа. Ретикулозпителиальный компонент не развит.

Пример 3. Плод правильного телосложения, массой 4,1 кг, длиной 0,54 м, РМП

7,6 кгlм.

Клинический диагноз: Беременность

37-38 нед., роды ill, головное предлежание.

Нефропатия I ст. Хроническая внутриутробная гипоксия плода. Однократное обвитие пуповины вокруг шеи.

Патологоанатомический Диагноз:

1. Интранатальная асфиксия плода, 2.—

3. Нарушение пуповинного кровоснабжения; обвитие пуповины вокруг шеи, 4. Нефропатия i ст.

Вилочковая железа представлена дольками, междольковая строма умеренно развита. В дольках четко определяется кора и мозговое вещество. Плотность лимфоцитов в коре 39,001,16, в мозговом ве-, ществе — 36,0+2,12. Относительные обьемы стромы 14,01йО;05, коркового вещества

28,02 и 1,40 . мозгового вещества

48,8+1,5%, телец Гассаля — 9,3+0,8%.

У данное плода имеет место напряжение лимфоцитомонопоэза, на фоне умерен-, ного напряжения лимфоцитопоэза.

Таким образом, предложенное решение при исследовании морфологического состояния тимуса позволяет подобрать плоды в группы сравнения с учетом состояния у них адаптационных процессов, что также позволяет получать сопоставимые результаты.

Кроме того, способ позволяяет оценить состояние процессов адаптации у плода, что повышает точность диагностики причин смерти, Формула изобретения

Способ патологоанатомической диагностики гипоксии плода и новорожденного, путем установления гестационного срока, массы тела и исследования внутренних органов, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа за счет определения стадии гипоксии исследуют щитовидную железу, в которой определяют тип строения железы, и при коллоидном типе строения железы диагностируют острую стадию гипоксии, а при десквамативном типе — хроническую стадию гипоксии,