Способ лечения трофических язв и длительно незаживающих ран

 

Использование: в лазеротерапии. Сущность изобретения: воздействуют на патологический очаг сфокусированным лучом СОа лазера плотностью потока 10-20 Вт/мм2 и удельной экспозицией 3-5 с/см2, периодическим облучением раны гелий-неоновым лазером плотностью энергии 100- 120 Дж/см2 через день а течение 77 дней, а в промежутках облучения на сутки накладывают мазевую повязку с регенераторным средством, содержащую 20-25% экстракт солодкового корня. Положительный эффект позволяет сократить срок лечения.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А61 N 5/06

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ПАТЕНТУ

Ы (21) 4861217/14 (22) 20.08.90 (46) 30.04.93. Бюл. ¹ 16 (71) Туркменский гасударственный медицинский институт (72) В.С.Гискин, О.С.Какабаева и К.Г.Нурлыев (73) Республиканская научная медицинская библиотека (56) Авторское свидетельство СССР № 1102613, кл. А 61 И 5/06, 1980, (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТРОФИЧЕСКИХ

ЯЗВ И ДЛИТЕЛЬНО НЕЗАЖИВАЮЩИХ

PAH

Изобретение относится к медицине, в частности к способам лечения трофических язв и длительно незаживающих ран путем хирургического и физиотерапевтического лазерного воздействия в сочетании с введением лекарственного вещества в патологический очаг.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения трофических язв и длительно незаживающих ран путем воздействия сфокусированным лучом углекислатного лазера на нек,ротическуютканьс последующим периодическим воздействием на рану расфокусированным лучом лазера, облучение сфокусированным лучом производят при плотности потока мощности излучения 10.„20 Вт!мм и удельной экспозиции 3...5 с/см, а последующие периодические облучения раны в целом производят через каждые сутки гелий-неоновым

„„5U „„18 13005 А3 (57) Использование: в лазеротерапии. Сущность изобретения: воздействуют на natoлогический очаг сфокусированным лучом

С02 лазера плотностью потока 10-20

Вт/мм2 и удельной экспозицией 3-5 с/см, периодическим облучением раны гелий-неоновым лазером плотностью энергии 100120 Дж/см через день в течение 77 дней, а в промежутках облучения на сутки накладывают мазевую повязку с регенераторным средством, содержащую 20-25% экстракт солодковога корня. Положительный эффект позволяет сократить срок лечения. лазером, а в промежутке после каждого облучения на рану накладывают мазевую повязку с 20„.25% содержанием экстракта солодкового корня (ГОСТ 22840-77).

Способ осуществляют следующим образом.

Операционное поле обрабатывается иоданатам калия в стандартной прописи и производят инфильтрационную анестезию.

Больного располагают так, чтобы обеспечивался свободный доступ к любой точке раневай поверхности. Плотность потока лазерного луча "Скальпель-1" регулируют по мощности излучения до 10...20 Втlмм путем расфокусированного луча. Рукоятку световода, снабженную металлической указкой, определяющей местоположения фокусного луча, устанавливают над раной и визуальна наводят на участки с гнайно-некротической массой. Удаление некротических тканей осуществляют за счет их послойного испарения, под кОторым подра1813005

20

40

50 зумевается превращение поверхностных слоев некротических масс и гноя в аэральные и газообразные продукты, Сканирование лучом осуществляют круговыми или колебательными движениями луча. Экспозиция на квадратный сантиметр площади раны не должна превышать 3„.5 с, Газообразные продукты удаляют из операционного поля системой дымоотсоса. Контроль за перемещением луча лазера осуществляют визуально по образованию аэрозольных включений на обрабатываемом участке. Величина удельной экспозиции 10...20 Вт/см позволяет регулировать глубину испарения, при этом не повреждаются грануляции и избирательно удаляются некротическим массы. После операции производят механическую очистку раны от остатков обработанных высокой температурой гнойно-некротических масс, промывают рану раствором перекиси водорода с последующим осушением тампонами. Перевязку заканчивают тампонированием раны марлевыми салфетками, смоченными раствором риваноля. Через сутки рану обпучают расфокусированным лучом гейли-неонового лазера. Суммарная удельная энергия облучения за один сеанс 100...120 Дж/смг. Для этой цели используют, например, гелий-неоновый лазер типа Л Г вЂ” 75. Путем расфокусирования рассеивают световое поле лазера по всей ране одновременно, а время облучения определяют путем деления необходимой суммарной энергии разового облучения, равной 100... l20, Дж/см на удельную реальную площадь расфокусирования, в которую входят контуры раны. На следующий день после облучения накладывают марлевую повязку, содержащее

20„.25% экстракт солодкового корня. Курс облучения 7-8 процедур через день. Лечение обычно завершают при образовании рубцовых тканей, Пример 1. Больная С. 32 года, Диагноз . длительно незаживающая рана нижней трети правой голени. В анамнезе — в октябре 1987 г. получила термический ожог И-И! ст, правой голени, Лечение консервативными методами — без эффекта, При осмотре — на внутренней поверхности правой голени в нижней трети — рана размером 7,0 х 4,0 х 0,3 см с гнойно-некротическими участками. Вокруг раны гиперемия и отечность, После обработки раны 70 спиртом и 5% р-ром иода, местной анестезии 0,5% р-ром новокаина проведено выпаривание гнойно-некротических тканей СОг лазером мощностью излучения 40 Вт при диаметре пятна луча нэ ране 2,2 — 2,3 мм.

Удельная мощность облучения составлялэ

/ 10 Вт/мм при удельной экспозиции 4...5 г с/см, Сканирование лучом осуществлялось г круговыми движениями диаметром 3.„4 см.

Эффективность выпаривания хорошая.

Ожогов здоровых тканей последующими осмотрами не обнаружено, Общее время обработки раны 2 мин. В последующие дни проведено 8 сеансов облучения раны расфокусированным лучом гелий-неонового лазера мощностью облучения 20 Вт. Время экспозиции 60 с. После каждого облучения на следующие сутки накладывалась повязка с 25/,содержанием экстракта солодкового корня. Нэ 2-е сутки после воздействия на рану СОг лазером уменьшилось гнойное отделяемое, На 3 сутки гнойного отделяемого, боли купировались, уменьшился отек.

На 4-5 день появились пышные розовые грануляции.

Нэ 6-7 сутки — очаговая и краевая эпителизация.

К ".9 дню от начала лечения рана полностью эпителизировалась, Осмотрена через месяц — рецидива нет.

Пример 2. Больная С., 48 лет. Клинический диагноз: трофическая язва нижней трети правой голени. Варйкоз нижних конечностей. При осмотре: правая голень в нижней трети ее отдела отечна, вокруг язвы размером 8,0 х 5,0 х 0,3 см гиперемия, име ются гнойно-некротические участки. Проведена обработка раны и после анестезии произведено выпаривание некротических участков лучом СОг лазера. Предварительно было найдено положение, обеспечивающее удельную плотность облучения 20 Вт/ммг.

На стадии грануляции и эпителизации применено 10 облучений гелий-неоновым лазером с наложением в промежутке марлевой повязки с 15% содержанием экстракта солодкового корня. Рана полностью эпителизировалась на 25 день о начала лечения.

Таким образом, применение описанного способа лечения трофических яэв и дли-. тельно незаживающих ран позволяет резко повысить эффективность лечения, сократив сроки пребывания больных в стационаре.

Способ общедоступен и может быть внедрен как в клинической, так и в амбулаторной практике.

Формула изобретения

Способ лечения трофических язв и длительно незаживающих ран путем воздействия сфокусированным лучом углекислотного лазера на некротическую ткань с последующим периферическим воздействием на рану расфокусированным лучом лазера, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, облучение сфо1813005

Составитель Ю.Есилевский

Техред М.Моргентал Корректор С.Лисина

Редактор Г,Бельская

Заказ 1585 . Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета Ro изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород. ул.Гагарина, 101 кусированным лучом проводят плотностью мощности излучения 10-20 Вт/мм и удель2 ной экспозиции 3-5 c/ñì раны, а последу2 ющие облучения расфокусированным лучом проводят от гелий-неонового лазера через день в течение 17 дней, а в промежутках после каждого облучения на рану накладывают мазевую повязку с регенераторным средством, содержащую 20 — 25 экстракта

5 солодкового корня,