Способ диагностики эвакуаторной функции желудка

 

Использование: изобретение относится к медицине, а именно к способам рентгенологической диагностики эвакуаторной функции желудка. Цель - расширение возможностей способа. Сущность изобретения заключается в том, что вводят рентгеноконтрастные шарики различного размера, смешанные с пищей, оценивают эвакуаторную функцию желудка и тонкого кишечника и сепарирующую функцию пилорического канала и определяют количественное соотношение маркеров в желудке через 1-3 ч после их введения и при превышении маркеров большего диаметра более чем на 20% относительно маркеров меньшего диаметра диагностируют нормальную сепаративную функцию желудка. 1 табл.

со1оз совгтских

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51is А 61 В 6/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4222198/14 (22) 03.04.87 (46) 28,02.93. Бюл, М 8 (71) Институт клинической и экспериментальной медицины СО АМП СССР (72) Б.В.Чурин и B,Б,Барский (56) Авторское свидетел ьство СССР

N1115719, кл. А 61 В 6/00, 1984. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЗВАКУАТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА (57) Использование: изобретение относится к медицине, а именно к способам рентгенологической диагностики звакуаторной фунИзобретение относится к медицине, а именно к способам рентгенологической оценки скорости эвакуации из желудка и тонкого кишечника пищи. Кроме того, предлагаемый способ может быть использован для изучения сепарирующей функции пилорического канала желудка.

Цель изобретения — одновременное изучение эвакуации пищи из желудка и тонкого кишечника, а также сепарирующей (цедящей) функции пилорического канала, которая до сих пор исследовалась только в эксперименте;

Поставленная цель достигается тем, что рентгеноконтрастное вещество вводят в смеси с пищей (150 r мясного фарша и

250 мл мясного бульона) и оценивают функциональное состояние желудка и кишечника при рентгенографии через 2 и 5 часов после еды (при необходимости в случае замедленной эвакуации их желудка, делают

3-й снимок через 8 ч).

Рентгеноконтрастное вещество вводят в виде шариков, состоящих из смеси равных

„, . Ы„„1797858 А1 кции желудка. Цель — расширение возможностей способа. Сущность изобретения заключается в том, что вводят рентгеноконтрастные шарики различного размера, смешанные с пищей, оценивают эвакуаторную функцию желудка и тонкого кишечника и сепарирующую функцию пилорического канала и определяют количественное соотношение маркеров в желудке через 1 — 3 ч после их введения и при превышении маркеров большего диаметра более чем Hà 20 относительно маркеров меньшего диаметра диагностируют нормальную сепаративную функцию желудка. 1 табл, частей норакрила (широко используемого в стоматологической практике) и сернокислого бария, диаметром 3,0 мм и 0,8 мм, из расчета 4 шарика на 10 г пищи (2 крупных и

2 мелких). Удельный вес шариков равен

1,6 г/см . Минимальный размер шариков (0,8 мм) выбран на основании экспериментов на собаках, где показано, что при мясной пище шарики диаметром более 1 мм задерживаются желудком. Кроме того, шарики меньшего диаметра на всегда отчетливо видны на рентгенограмме. Шарики диаметром 3 мм уже использовались для излучения эвакуации пищи из желудка на людях (прототип).

Шарики изготовляются с помощью специальной пресс-формы из нержавеющей стали, Показатели эвакуаторной функции желудка и тонкого кишечника по количеству шариков после еды, полученные при исследовании 10 здоровых добровольцев, представлены в таблице.

1797858

С помощью гастроскопии показано, что при наличии не более б (20%) крупных шариков в желудке после приема пищи можно говорить о завершении эвакуации последней, 5

Эвакуация из желудка считается ускоренной, если через 2 ч после еды в желудке осталось менее 50 крупных шариков; замедленной, если в желудке осталось через

2 ч больше 807 или если через 5 ч в желудке "0 есть не менее 30; шариков. Эвакуация из тонкой кишки считается ускоренной, если через 5 ч после еды в толстой кишке более

20 Д крупных и мелких шариков по отношению ко всем шарикам, покинувшим желудок. Эвакуация по тонкой кишке замедленна, если через 8 ч после еды в толстой кишке менее 20. ф, шариков, покинувших желудок, При очень замедленной эвакуации их желудка эта функция тонкой 20 кишки из-за недостаточного количества шариков не исследуется.

Сепарирующая функция пилорического канала сохранена если через 2 ч после еды, в желудке количество крупных шариков не менее, чем на 20% превышает количество мелких шариков. УказанныЬ критерии по эвакуаторной и сепарирующей функции носят предварительный характер, в виду малого числа наблюдений.на здоровых людях. 30

Способ осуществляется следующим образом.

3а сутки до исследования отменяются все медикаменты и физиотерапевтические процедуры. Утром в день исследования са- 35 мостоятельно освобождается кишечник. Завтрак 150 r мясного фарша и 250 мл мясного бульона (могут быть использованы другие пищевые нагрузки) применяется вместе с 60 шариками (по 30-диаметром 3,0 и 0,8 мм). 40

Шарики принимаются тремя равными порциями (по 10 штук мелких и крупных) после приема примерно 1/4, 1/2, 3/4 частей фарша и запивают бульоном.

Количественную оценку рентгенологи- 45 ческих данных о скорости опорожнения >келудка проводят путем отсчета числа шариков.

Для уменьшения лучевой нагрузки, по сравнению с прототипом, первый снимок 50 делается только над областью желудка не через один, а через 2 ч после еды. Второй и третий снимки; обзорные брюшной полости (предварительно, для более точного определения формата рентгеновской пленки. 5 проводят обзорную рентгеноскрпию). На снимках обычно все шарики отчетливо видны.

Способ апробирован в клинике на 40 больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (20 человек во время обострения и 20 человек в период ремиссии).

Предлагаемый способ физиологичен, так, как исследуется эвакуация пищи, позволяет одновременно оценить три функции (звакуаторную желудка и тонкого кишечника и сепарирующую пилорического канала), Благодаря своей простоте и доступности в изготовлении шариков, исследование мо>кет проводиться в любом лечебном учре>кдении (включая участковую больницу). ,Пример 1. Больной HÄ 33 года, поступил на лечение с диагнозом язвенная болезнь в стадии обострения (язва луковицы двенадцатиперстной кишки, непрерывно рецидивирующее течение, умеренно выраженный дуоденостаз), При поступлении предъявлялись жалобы на постоянное ощущение полноты в подложечной области, усиливающееся после приема пищи, отрыжку тухлым, тошноту, иногда рвоту.

При исследовании были обнаружены сохраненные желудочная секреция и эвакуация сернокислого бария из желудка при рентгеноскопии обычным способом, Проведено исследование предлагаемым criocoбом. При этом отмечено, что через 2 ч после приема пищи в желудке было 29 крупных и

20 мелких шариков, через 5 ч в желудке было

22 крупных и 20 мелких шариков и через 8 ч от начала исследования все шарики были в петлях тонкого кишечника, Сделан вывод, что имеет место выраженное замедление эвакуации пищи из желудка и тонкого кишечника и сохранение сепарирующей функции.

Пример 2. Больной Г., 22 лет, поступил на лечение с диагнозом язвенная болезнь в стадии обострения, язва луковицы двенадцатиперстной кишки, рецидивирующее течение. При поступлении жаловался на постоянную боль в эпигастрии, усиливающуюся натощак, отрыжку воздухом. При исследовании была обнаружена повышенная желудочная секреция (MAO25 мэкв/«ac), отсутствие патологических изменений при обычной рентгеноскопии желудка. Проведенное исследование эвакуации мясной пищи с помощью рентгеноконтрастных шариков показало, что через 2 часа в желудке 6 мелких и 9 крупных. а через

5 часов все мелкие и 24 крупных шарика находились в тонком кишечнике (б крупных шариков обнаружены в толстом кишечнике).

Следовательно, в данном случае отмечается ускорение эвакуаторной функции желудка при сохранении эвакуации из тонкого кишечника и сепарирующей функции пилорического канала.

1797858

Эвакуаторная функция желудка и тонкого кишечника в норме.

Составитель Б.Чурин

Редактор Т,Егорова Техред M,Mîðãåíòàë Корректор H.Áó÷îê

Заказ 727 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва; Ж-35, Раушская наб., 4(5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Пример 3. Больной Б., 23 лет, поступил на лечение с диагнозом язвенная болезнь в стадии обострения (язва луковицы двенадцатиперстной кишки, рецидивирующее течение). При поступлении жаловался на боли в эпигастрии натощак. При исследовании обнаружена повышенная секреция (МАΠ— 30 мэкв/ч) и сохраненная эвакуаторная функция желудка при рентгеноскопии обычным способом, Проведено исследование предлагаемым способом. (Рентгенограммы прилагаются). Отмечено, что через

2 ч после приема пищи в желудке 20 мелких и 14 крупных шариков. в тонком кишечнике

10 мелких и 16 крупных шариков. Через 5 ч в желудке 10 мелких и 9 крупных, в тонком кишечнике 20 мелких и 21 крупных шарика.

Сделан вывод, что имеет место некоторое в эвакуации пищи из желудка в первые 2 ч с последующим замедлением этой функции.

Эвакуация по тонкому кишечнику сохранена. Сепарирующая функция пилорического канала нарушена.

Эффективность способа состоит в том, что при меньшей лучевой нагрузке (2 — 3 рентгенограммы в предлагаемом способе, вместо 3 — 4 в прототипе) и большой простоте (т.к. капсулы из медицинской пластмассы доступны не всем лечебным учреждениям, а рентгеноконтрастные шарики просты в изготовлении) повышается в значительной

5 степени качество диагностики, Это обусловлено тем, что исследуется не только эвакуаторная функция желудка, но и эвакуация пищи тонкой кишкой и сепарирующая фун-. кция пилорического канала, °

Формула изобретения

Способ диагностики эвакуаторной функции желудка путем введения рентгеноконтрастного маркера размером 3,0-3,1 мм с

15 пищевой и рентгенографии в динамике, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью расширения воэможностей способа. дополнительно и одновременно вводят рентгеноконтрастный маркер размером

20 0,8 — 1,5 мм в том же количестве, далее определяют количественное соотношение маркеров в желудке через 1 — 3 ч после введения и.при превышении маркеров большего диаметра более чем на 207, относительно мар25 керов меньшего диаметра диагностируют нормальную сепаративную функцию желудка.