Способ лечения тяжелых форм атопической бронхиальной астмы

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении тяжелых форм бронхиальной астмы. Способ заключается в многократных трансфузиях рентгенооблученной вне организма аутокрови (интегральная доза облучения 350-400 Гр) под контролем показателей Т-лимфоцитов, их функциональной активности и Т-супрессоров, Первая трансфузия проводится больным с тяжелым течением бронхиальной астмы в приступном периоде при снижении указанных характеристик на 30-40% от нормы . Показанием последующих переливаний (от 3 до 6) является снижение данных иммунитета , определяемых ежемесячно, на 15- 25% от нормы несмотря на клиническое улучшение состояния. Использование многократных трансфузий рентгенооблученной вне организма аутокрови под контролем состояния иммунной системы позволяет добиться стойкой (до нескольких лет) ремиссии. 1 табл.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ПАТЕНТУ (21) 4924488/14 (22) 03.04.91 (46) 30.01.93. Бюл. N 4 (71) Донецкий государственный медицинский институт им. M.Ãîðüêîãî (72) Е,И,Юлиш (73) Е,И.Юлиш (56) Авторское свидетельство СССР

N 923547, кл. А 61 К 35/14, 1980, (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ

АТОПИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ (57) Изобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении тяжелых форм бронхиальной астмы. Способ заключается в многократных трансфузиях рентгенооблученной вне организма аутокИзобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении тяжелых форм атопической бронхиальной астмы, Известны способы лечения тяжелых форм бронхиальной астмы путем воздействия на иммунную систему больного левамизолом, т ималином, выбранные нами в качестве прототипа. Недостатком лечения бронхиальной астмы левамизолом и тималином является их малая эффективность при тяжелом течении заболевания. Кроме того, применение левамиэола нередко приводит к множеству побочных отрицательных реакций; лейкопении, кардиопатии, диспепсии.

Известен способ лечения бронхиальной астмы, включающий в себя многократные (5-6 процедур на курс) трансфуэии (каждые

3 — дня) больному 200 мл аутокрови с консервантом, предварительно подвергнутые

„,Я ÄÄ 1792332 АЗ (si)s А 61 M 5/00//А 61 К 35/14 рови (интегральная доза облучения 350-400

Гр) под контролем показателей Т-лимфоцитов, их функциональной активности и Т-супрессоров, Первая трансфузия проводится больным с тяжелым течением бронхиальной астмы в приступном периоде при снижении указанных характеристик на 30 — 40% от нормы. Показанием последующих переливаний (от 3 до 6) является снижение данных иммунитета, определяемых ежемесячно, на 1525% от нормы несмотря на клиническое улучшение состояния. Использование многократных трансфуэий рентгенооблученной вне организма аутокрови под контролем состояния иммунной системы позволяет добиться стойкой (до нескольких лет) а ремиссии. 1 табл, рентгеновскому облучению в дозе 200-250

Грей.

Недостатком известного способа является отсутствие контроля изменений состояния иммунитета, развитие иммунодепрессии при многократных, с ко- о ротким интервалом между трансфузиями, К переливаний изолированно облученной (д аутокрови и неудовлетворительными отда- (Д ленными результатами у 35% больных, Цель изобретения — повышение терапевтической эффективности лечения за счет сокращения сроков лечения и удлинения ре- CA). миссии, указанная цель достигается тем, что первую трансфузию проводят на фоне приступа бронхиальной астмы при снижении показателей Т-лимфоцитов, реакции бласттрансформации лимфоцитов с фитогемааглютинином и Т-супрессоров.более чем йа

30-40%, по сравнению с нормой затем по1792332 вторяют исследование ежемесячно и при снижении показателей на 15-25% и более от нормы трансфузно повторяют.

Способ осуществляется следующим образом; при тяжелом течении бронхиальной астмы. частых рецидивах, сопровождающихся астматическими состояниями и невозможности проведения аллергодиагностики и специфической гипосенсибилизирующей терапии, выявлении снижения показателей содержания Т-лимфоцитов менее 45,0 — 38,6%, реакции бласттрансформации лимфоцитов с фитогемааглютинином менее 45,0 — 38,5%;

Т-супрессоров менее 6,2-5,9% ниже нормы; что соответствует снижению всех показате-. лей на 30 — 40%. У больного из вены производится забор крови в объеме 3 — 5 мл на кг массы тела B ампулу с консервантом, которая через 1-1,5 часа облучается в трубке рентгентерапевтического аппарата беэ фильтра при силе тока 10 мА, напряжением

220 кв и интегральной дозе поглощения

350-400 Гр (3). Последующие трансфузии рентгенооблученной вне организма аутокрови (от 3 до 5 на курс) проводится во время клинической ремиссии каждые 3 недели—

1,5 месяца при выявлении снижения показателей Т-лимфоцитов ниже 54,6-48%. реакции бласттрансформации лимфоцитов— ниже 54,6-48%, Т-супрессоров — ниже 8.47,4 %, что соответствует снижению всех показателей на 15 — 25% по сравнению с нормой (табл. 1).

Больная Г„ист. б-ни M 762, 11 лет, страдает атопической формой бронхиальной астмы в течение 7 лет. Заболевание протекало с частыми рецидивами (2 — 3 раза в месяц), в последние 2 года астматическими состояниями (3-4 раза в год) неоднократно лечилась с применением кортикостероидных препаратов. Ребенок поступил в отделение реанимации 26.05.86 r, в крайне тяжелой состоянии, обусловленным астматическим состоянием, При иммунологическим обследовании выявлено значительное снижение

Т-лимфоцитов — до 34,4%, реакция бластт. рансформации лимфоцитов с фитогемааглютинином — до 36,7%, Т-супрессоров — до

5,5%. На фоне проведения терапии у больной произвден забор 145 мл венозной крови в ампулу с консервантом, которая через 1 час подверглась облучению в трубке без фильтра рентгенотерапевтического аппарата РУ1"л 17 при силе тока 10 мА, напряжении тока 200 кв и интегральной дозе поглощения 400 rp и через 2 часа перелита пациенту.

Состояние девочки стабилизировалось и через 12 дней она выписалась домой. Спустя

10 дней после трансфузии рентгенооблученной вне организма аутокрови показатель содержания Т-лимфоцитов — 62,1%, реакции бласттрансформации лимфоцитов с фитогемааглютинином — 67,2%, Т-супрессоров — 14,8% В течение 1 месяца состояние

5 девочки оставалось удовлетворительным, приступов бронхиальной астмы не отмечалось. Однако через месяц при иммунологическом обследовании выявлено снижение показателя Т-лимфоцитов до 47,5%, реак10 ция бласттрансформации лимфоцитов на фитогемааглютинин до 50%, T ñóïðåññoðoâ до 7,5%, в связи с чем была повторно произведена трансфузия рентгенооблученной вне организма аутокрови по описанной вы15 ше методике. Приступов бронхиальной астмы у девочки не наблюдалось, При ежемесячном иммунологическом обследовании отмечено ухудшение данных через 3 . месяца; содержание Т-лимфоцитов состави20 ло 48,4%, показатель реакции бласттрансформации лимфоцитов с фитогемааглютинином — 48,7%, содерн<ание Т-cynpeccopoe — 7,9. Девочке произве- . дена трансфузия рентгенооблученной вне

25 организма аутокрови по описанной методике, Всего больной в течение 6 месяцев произведено 3 трансфузии облученной аутокрови, состояние ее значительно улучшилось, тяжелых приступов бронхоспазма

30 не было в течение 1 года, Ребенку поставлены аллергопробы, выявлена аллергия к домашней пыли, проведена специфическая гипосенсибилизирующая терапия. На протяжении лечения и в течение последующих

35 2 лет рецидивов заболевания не отмечалось, Больной 6,5 лет, история б-ни N 914, болен атопической формой бронхиальной астмы с 3-х летнего возраста. В анамнезе

40 заболевания частое развитие (7-8 раз в году) астматических состояний, почти е>кедневные приступы бронхиальной астмы, Поступил в отделение реанимации 15.02,88 года в астматическом состоянии. При обсле45 довании; содержание Т-лимфоцитов—

44,8%, показатель реакции бласттрансформации лимфоцитов с фитогемааглюминином — 43,1%, Т-супрессоры — 6 7%. На второй день после поступления у больного

50 произведен забор 90 мл венозной крови в ампулу с консервантом, которая через 1 час облучена в трубке без фильтра рентгентерапевтического аппарата при силе тока 10 мА, напряжении тока 200 кВ, интегральной дозе поглощения 350 Гр и через 1,5 часа перелита ребенку. больной в удовлетворител ьном состоянии выписан домой через 2 недели, На протяжении последующих 3-х месяцев приступов бронхиальной астмы не наблюдалось. При иммунологическом обследовании

1792332

Уровень данных Т-лимфоцитов, являющийся показанием для трансфузий (в том числе и повторных ) рентгенооблученной вне организма аутокрови

Составитель Е,Юлиш

Техред M,Ìoðãåíòàë

Редактор

Корректор С.Лисина

Заказ 165 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва. Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат Патент", г, Ужгород. ул.Гагарина, 101 через три месяца отмечено снижение показателей содержания Т-лимфоцитов до

53,8%, показателя реакции бласттрансформации с фитогемааглютинином — 54,2%, Тсупрессоров — 8,3% и ребенку проведена трансфузия рентгенооблученной вне организма аугокрови по описанной методике, В дальнейшем на фоне удовлетворительного состояния при ежемесячном иммунологическом контроле проведена трансфузия рентгенооблученной вне организма аутокрови по указанным показаниям через 2 месяца. На протяжении года после начала данного метода лечения тяжелых приступов бронхиальной астмы не наблюдалось.

Преимущество заявленного способа лечения"по сравнению с известными состоит в том, что иммунологический контроль за больным в динамике позволяет проводить трансфузию аутокрови только при снижении показателей иммунитета, до развития клинических симптомов рецидива заболевания, сократить сроки лечения, избежать иммунодепрессии и побочных отрицательных реакций, а также в значительной мере повысить эффективность лечения тяжелых форм бронхиальной астмы, Данный метод лечения был применен у 89 больных детей с тяжелым течением бронхиальной астмы, у

5 которых на фоне коррекции иммунного статуса наблюдалась длительная (до 36 месяцев) ремиссия.

Формула изобретения

Способ лечения тяжелых форм атопиче10 ской бронхиальной астмы у детей, включающий традиционную терапию и многократные трансфузии больному аутокрови с консервантом, обработанной рентгеновскимилучами, отличающийся тем, 15 что, с целью повышения терапевтической эффективности лечения эа счет сокращения сроков лечения и удлинения ремиссии, первую трансфузию проводят на фоне и риступа

20 бронхиальной астмы при снижении показателей Т-лимфоцитов реакции бласттрансформации лимфоцитов с фитогемаглютинином и

Т-супрессоров более чем на 30-40% по сравнению с нормой, затем повторяют исследова25 ние ежемесячно и при снижении показателей на 15 — 25% и более от нормы трансфузию повторя ют,